Sanitation for Millions Approach to One Health in Health Facilities (L'assainissement pour des millions de personnes) dans les établissements de santé
Solution complète
Un agent de santé se lave les mains dans une nouvelle station MoCH (Millions of Clean Hands) en Ouganda.
GIZ / J. Kiyimba
La pandémie mondiale a montré la vulnérabilité des sociétés aux maladies hautement infectieuses dues à la résistance aux antimicrobiens (RAM). Elle a révélé des faiblesses critiques dans les établissements de soins de santé primaires, telles qu'une prévention et un contrôle inadéquats des infections, l'absence d'une gestion appropriée des déchets ou des déficits infrastructurels. L'élimination inadéquate des excréments et la mauvaise gestion des déchets médicaux sont liées à la propagation de vecteurs, de vermines et d'autres germes. Elles ont été associées à la propagation de résidus pharmaceutiques qui contribuent à l'augmentation de la résistance aux antimicrobiens. C'est le point de départ d'Assainissement pour des millions vers l'application de l'approche "One Health" par le biais d'une approche WASH dans les centres de santé communautaires. Le projet a conçu un cadre d'intervention basé sur les connaissances de la GIZ, l'expérience des pays partenaires, le programme commun de suivi de l'OMS/UNICEF et les politiques nationales. Il repose sur le renforcement des capacités, la promotion de la gestion de l'hygiène, la sensibilisation et la conception d'un environnement favorable qui vise à réduire les risques sanitaires et à protéger la santé humaine.
Dernière modification 30 Sep 2025
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Contexte
Défis à relever
L'un des problèmes les plus graves auxquels est confrontée la santé mondiale est le manque d'eau potable et d'assainissement dans les centres de soins de santé. L'eau potable, les installations sanitaires en état de marche et le savon doivent être présents dans tous les centres de soins de santé du monde afin de fournir des soins sûrs et dignes, de protéger les femmes et les nouveau-nés pendant l'accouchement, de prévenir les infections chez les patients et le personnel, de réaliser des opérations chirurgicales sûres, et de prévenir et contenir les pandémies et la résistance aux antibiotiques. La majorité des travailleurs de la santé et des utilisateurs des services de santé étant des femmes, le manque d'eau, d'assainissement et d'hygiène dans les établissements de santé les affecte de manière disproportionnée.
Au niveau mondial, 3,85 milliards de personnes ne disposent pas d'un service d'hygiène de base dans leur centre de soins, 1,7 milliard de personnes ne disposent pas d'un service d'eau de base dans leur centre de soins et 780 millions de personnes n'ont pas de toilettes améliorées dans leur centre de soins. En outre, l'ampleur du problème reste cachée en raison de la persistance de lacunes importantes dans les données. Pour répondre aux défis croissants en matière de déchets, il est nécessaire d'investir dans des capacités et des systèmes de traitement des déchets supplémentaires afin d'assurer leur fonctionnement durable.
Emplacement
Pakistan
Ouganda
Afrique occidentale et centrale
Asie du Nord et Centrale
Traiter
Résumé du processus
Dans les centres de soins de santé très fréquentés et très peuplés, les patients et les travailleurs de la santé ont besoin d'installations WASH appropriées et faciles à utiliser. Sanitation for Millions renforce les bonnes pratiques d'hygiène grâce à un modèle unique qui se concentre sur une combinaison d'infrastructures, de sensibilisation et de mesures axées sur la pratique, basée sur les besoins en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène. Ce modèle répond aux besoins individuels des utilisateurs des HCF, notamment les femmes et les filles, les personnes handicapées et d'autres groupes de population vulnérables.
Le programme "Sanitation for Millions" combine la construction de toilettes, de stations de lavage des mains et d'installations de gestion des déchets hospitaliers pour améliorer l'accès à un assainissement et à une hygiène sûrs et équitables. Ces mesures s'accompagnent de campagnes de sensibilisation et d'un soutien à la formation afin d'améliorer les connaissances et les pratiques en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène, en mettant l'accent sur la prévention et le contrôle des infections (IPC).
La combinaison des éléments suivants
(1) l'accès à des installations WASH appropriées
(2) l'utilisation correcte des installations
(3) des mécanismes fonctionnels de fonctionnement et d'entretien
(4) un suivi régulier en termes de plans de nettoyage,
(5) la séparation des déchets hospitaliers, et
(6) des comités WASH/IPC fonctionnels et efficaces dans les centres de soins de santé,
garantit aux bénéficiaires un accès durable à des conditions sûres et équitables lorsqu'ils se trouvent dans les centres de soins de santé.
Blocs de construction
Infrastructure
L'accès à des installations WASH sûres, telles que des toilettes et des installations pour le lavage des mains, ainsi qu'à des installations de gestion des déchets hospitaliers, est crucial pour le maintien des pratiques d'hygiène et de CIP dans les centres de soins de santé.
Facteurs favorables
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Les ressources
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Une bonne planification
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Fonctionnement et entretien corrects des installations
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Conception d'installations WASH sans barrières et adaptées aux femmes, conformément aux normes locales et internationales.
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Les aspects favorables aux femmes comprennent
- L'intimité et le confort grâce à des toilettes séparées pour les deux sexes
- la mise à disposition d'une salle d'eau/de changement avec un bac à douche, des seaux d'élimination, du savon et des consommables d'hygiène menstruelle d'urgence fournis par les institutions
- Des incinérateurs pour assurer l'élimination et la gestion adéquates des serviettes hygiéniques usagées.
Leçon apprise
Les installations doivent être appropriées, robustes et faciles à réparer. Elles doivent être adaptées aux conditions locales, faciles à utiliser et à nettoyer. Si possible, le choix de l'emplacement des installations doit tenir compte des "besoins particuliers" des utilisateurs.
Développement des capacités
Développer les capacités du personnel de santé et des décideurs à maintenir les services WASH et à promouvoir et pratiquer une bonne hygiène en mettant l'accent sur la prévention des maladies infectieuses. En outre, des activités de renforcement des capacités sont mises en œuvre pour assurer le fonctionnement et l'entretien durables des installations.
Facteurs favorables
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Formations contextualisées pour le personnel des HCF (Human care facilities)
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Matériel de formation adapté basé sur des approches internationales (WASH Fit)
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Engagement de la direction des HCF pour permettre au personnel de participer aux formations et de mettre en pratique les connaissances acquises.
Leçon apprise
L'échange entre pairs permet aux responsables de la mise en œuvre d'apprendre les uns des autres et renforce l'efficacité des mesures de développement des capacités. Le suivi interne du HCF permet de mettre en pratique les enseignements tirés ("ce qui est suivi est fait").
Fonctionnement et maintenance (O&M)
Toutes les parties doivent bien comprendre les exigences liées au maintien en bon état et à la propreté hygiénique des installations sanitaires nouvelles ou réhabilitées. C'est pourquoi Sanitation for Millions propose un large éventail d'activités d'orientation et de renforcement des capacités avant et parallèlement à toute intervention.
Facteurs favorables
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Plans d'exploitation et de maintenance (spécifiant les activités quotidiennes, hebdomadaires et annuelles)
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Attribution explicite des responsabilités
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Budget suffisant
Leçon apprise
Un manuel de formation couvrant tous les aspects des opérations et de la maintenance, de la phase de planification à l'utilisation quotidienne des installations WASH, ainsi que la maintenance de routine des technologies employées dans les établissements, s'est avéré très utile.
Sensibilisation
La construction d'infrastructures s'accompagne d'activités de renforcement des capacités et de vastes campagnes de sensibilisation visant à améliorer les connaissances et les pratiques en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène dans les soins de santé, en mettant l'accent sur la prévention et le contrôle des infections (IPC) parmi le personnel, les patients et les autres parties prenantes concernées.
Facteurs favorables
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la disponibilité de matériel IEC approprié
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Disponibilité de matériel et de consommables fonctionnels et propres pour permettre de "passer de la parole aux actes".
Leçon apprise
Les incitations soutiennent le processus de sensibilisation, par exemple par le biais de matériel d'information simple et attrayant, de "zones de confort" embellies, ou simplement en plaçant stratégiquement les installations de lavage des mains à proximité des cabines de toilettes.
Impacts
L'objectif de Sanitation for Millions est de préserver la santé des patients, des visiteurs, du personnel et de la communauté adjacente, y compris les plantes et les animaux de l'environnement immédiat. Les HCF étant des unités complexes, il est important de prendre en compte les interfaces avec d'autres secteurs, principalement la santé, les déchets et l'environnement. La salubrité de l'environnement en termes d'élimination sûre des eaux usées et des excréments, combinée à la récupération des ressources, est un des piliers. La gestion appropriée des déchets et l'approvisionnement en eau potable en quantité et en qualité suffisantes sont également pris en compte. Pour protéger la santé humaine, Sanitation for Millions prend en compte les risques professionnels existant dans les centres de soins de santé en mettant l'accent sur l'équipement de protection individuelle et l'hygiène personnelle afin de protéger le personnel médical. Les procédures en place réduisent les risques médicaux et les problèmes de santé en cas d'accidents et d'urgences. L'hygiène respiratoire et les règles en matière de toux sont essentielles pour éviter les infections et les maladies nosocomiales et doivent être supervisées par la direction de l'hôpital. En outre, dans ce domaine d'intervention, l'hygiène des mains, la lutte contre les maladies à transmission hydrique et vectorielle et les maladies nosocomiales, ainsi que l'éducation à l'hygiène sont les principales tâches à accomplir pour atténuer les risques sanitaires. Il est essentiel de soutenir davantage les programmes de prévention des infections efficaces et durables dans les centres hospitaliers afin de réduire les risques que représentent les foyers d'infection pour la santé mondiale et d'assurer la sécurité des patients, du personnel soignant et de la communauté environnante.
Bénéficiaires
Les bénéficiaires sont toutes les personnes qui reçoivent un traitement ou travaillent dans les centres de soins de santé (patients hospitalisés, patients externes, personnel). Au total, environ 1,8 million de personnes (environ 800 000 en Ouganda et environ 1 million au Pakistan) ont bénéficié des interventions d'Assainissement pour des millions dans les centres de soins de santé jusqu'à présent.
Objectifs de développement durable
ODD 3 - Bonne santé et bien-être
ODD 5 - Égalité entre les sexes
ODD 6 - Eau propre et assainissement
Histoire
Lavage des mains au MoCH
Sanitation for Millions Uganda
Sanitation for Millions a mis en œuvre les meilleures pratiques dans des établissements de soins de santé sélectionnés dans le groupe Apac en Ouganda, y compris la construction d'installations sanitaires, de lavage des mains et de gestion des déchets hospitaliers, ainsi que des systèmes d'approvisionnement en eau fiables. Le matériel a été complété par de vastes campagnes de sensibilisation et des formations sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène (WASH) afin d'améliorer les connaissances et les pratiques des patients et du personnel de santé, en mettant l'accent sur la prévention et le contrôle des infections (IPC). La gestion a été renforcée en adaptant l'outil standard WASHFIT de l'OMS/UNICEF et les directives locales pour l'amélioration des pratiques. Au fil des ans, des expériences et des résultats précieux ont été recueillis à différents niveaux.
Le responsable de la santé du district, M. Moses Ngura, souligne : "En tant que groupe, nous constatons une amélioration substantielle de l'accès à des installations sanitaires améliorées dans tous les centres de soins de santé. Cette amélioration, associée à des mesures de sensibilisation, a permis d'améliorer le comportement des communautés en matière de santé."
Les mesures de renforcement des capacités ont incité le gouvernement local à donner la priorité au budget WASH et ont entraîné un changement d'attitude, de mentalité et de pratiques de la part des patients et des travailleurs sanitaires. L'assistante sanitaire Isabella Adongo déclare : "Le comité IPC de notre établissement a été revitalisé. Je suis fière de dire qu'il est pleinement fonctionnel et qu'il s'est engagé à soutenir les aspects WASH, ce qui n'était pas le cas auparavant."
Grâce à une éducation sanitaire régulière associée à des infrastructures attrayantes, les pratiques d'hygiène s'améliorent du côté des patients, comme en témoignent l'amélioration de l'étiquette des toilettes et la pratique très répandue du lavage des mains. Oruk Felix, patient externe à la mission Alenga HCF, note : "Les améliorations apportées au programme WASH ont permis de rendre l'établissement plus propre, ce qui le rend plus attrayant pour les patients qu'auparavant. Cela se traduit par une augmentation de la fréquentation des consultations externes. Mme Jane Anyinge, sage-femme à Aduku, se félicite : "Les formations et l'amélioration des installations de gestion des déchets ont rendu les pratiques de gestion des déchets de soins de santé plus efficaces, étant donné que l'établissement de référence traite plus de 90 % des accouchements maternels dans les villes d'Aduku".
Le programme a indirectement amélioré les moyens de subsistance des gardiens qualifiés(Hausmeisters) qui ont été formés au fonctionnement de base et à l'entretien des infrastructures WASH. C'est ce qu'atteste Ogwal Tom : "Grâce à mes nouvelles compétences, j'apporte mon soutien et je remédie aux problèmes de maintenance dans plusieurs institutions et ménages, ce qui me permet d'augmenter mes revenus et de mieux subvenir aux besoins de ma famille."
