Integración de los servicios sanitarios comunitarios en la gestión local del medio marino
Solución completa
Tertulia radiofónica sobre temas de salud y medio ambiente
Garth Cripps for Blue Ventures
Esta solución integra los servicios sanitarios comunitarios con las iniciativas locales de gestión marina y medios de subsistencia costeros.
Este modelo holístico de salud y medio ambiente permite a comunidades anteriormente desatendidas acceder a servicios de planificación familiar para que puedan elegir libremente el número y el momento de sus nacimientos. Mejora su salud al tiempo que les dota de las habilidades y oportunidades que necesitan para gestionar sus recursos naturales de forma sostenible.
Se está aplicando mediante asociaciones intersectoriales entre organizaciones sanitarias y medioambientales en diversos contextos. Los programas están diseñados para responder a necesidades comunitarias prioritarias insatisfechas y eliminar barreras a la participación en la gestión marina local.
Última actualización: 24 Feb 2022
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Contexto
Défis à relever
Esta solución responde a los retos interconectados de la mala salud comunitaria, las necesidades insatisfechas de planificación familiar, la inseguridad alimentaria, la degradación medioambiental y la vulnerabilidad al cambio climático.
Ubicación
Madagascar
África Oriente y África del Sur
Procesar
Resumen del proceso
El modelo de salud y medio ambiente de Blue Ventures es un enfoque holístico con varios componentes vitales para su éxito:
- La prestación de servicios voluntarios de planificación familiar y otros servicios sanitarios básicos permite a las personas elegir libremente el número y el momento de sus nacimientos, y elimina una barrera a la participación de la comunidad en la gestión marina local.
- Las zonas marinas protegidas son el núcleo del enfoque local de Blue Ventures para la conservación marina, y se integran estrechamente con los demás componentes. Como explica Roger SAMBA, presidente de la Asociación Velondriake LMMA: "La planificación familiar permite a las parejas elegir el número de hijos que quieren tener, mientras que las reservas marinas contribuyen a aumentar las capturas de peces. Si la población no crece tan rápidamente y aumentan las capturas de peces, podemos tener un mejor equilibrio entre las poblaciones de peces y nuestra población. Esto significa que las personas y el medio ambiente pueden convivir, y todos nos beneficiamos de ello".
- El cultivo de algas y pepinos de mar proporciona a las comunidades nuevas fuentes de ingresos para que puedan diversificar sus medios de vida, mejorando así el bienestar de la comunidad y aumentando la sostenibilidad de los esfuerzos locales de gestión marina.
Bloques de construcción
Planificación familiar y prestación de servicios sanitarios comunitarios
El objetivo de este bloque es proporcionar a todos los miembros de las comunidades socias de Blue Ventures acceso a servicios voluntarios de planificación familiar y otros servicios sanitarios básicos. En colaboración con Population Services International, hemos formado y actualmente apoyamos a redes de mujeres locales para que ofrezcan información sobre planificación familiar y anticonceptivos de corta duración (preservativos, píldoras hormonales e inyecciones) en sus aldeas. También colaboramos con Marie Stopes Madagascar para ofrecer regularmente anticonceptivos reversibles de acción prolongada (implantes hormonales y dispositivos intrauterinos). Nuestros distribuidores comunitarios de anticonceptivos también reciben formación y apoyo para proporcionar educación prenatal y postnatal, mosquiteras, solución purificadora de agua, sales de rehidratación oral y medicación prenatal.
Factores facilitadores
Creamos esta iniciativa de salud comunitaria y planificación familiar en respuesta directa a las necesidades insatisfechas expresadas por las mujeres y niñas de la zona. Nuestras sólidas relaciones de confianza con las comunidades costeras, forjadas a lo largo de varios años de trabajo junto a ellas en actividades de gestión pesquera y conservación marina, nos permitieron ampliar nuestros programas para incluir la salud reproductiva con su pleno apoyo. Pudimos aprovechar nuestra infraestructura operativa y nuestros recursos humanos para poner a prueba esta iniciativa a un coste muy bajo.
Lección aprendida
Nuestra experiencia demuestra cómo la colaboración con organismos sanitarios y el aprovechamiento de la infraestructura operativa existente y las sólidas relaciones comunitarias pueden establecer un programa sanitario de bajo coste y con capacidad de respuesta local.
- Divulgación comunitaria integrada que combina temas de salud y medio ambiente: hemos experimentado con diversos enfoques y hemos descubierto que los debates en grupos pequeños son especialmente eficaces. Al principio nos centrábamos más en actos de movilización de masas, que eran buenos para sensibilizar, pero menos apropiados para estimular un debate más profundo y un cambio de comportamiento o la implicación de la comunidad.
- Crear asociaciones intersectoriales eficaces: hemos aprendido que las líneas de comunicación abiertas son importantes para generar confianza. Por ejemplo, nosotros (como organización conservacionista) afirmamos nuestro compromiso con la defensa de los derechos reproductivos, que suele ser una de las principales preocupaciones de los socios sanitarios. La formación cruzada permite a los socios y al personal de conservación comprender y apoyar el trabajo sanitario y viceversa.
Cierre temporal de la pesquería de pulpo
El objetivo de este módulo es proporcionar a los miembros de las comunidades asociadas de Blue Ventures experiencias positivas de gestión marina, demostrando que puede reportar beneficios económicos tangibles en plazos razonables. El modelo de veda del pulpo a corto plazo implica el cierre periódico de una parte de las zonas de recolección de pulpo de una aldea. En cualquier momento acordado comunitariamente, puede cerrarse hasta una cuarta parte de la zona de pesca de una comunidad durante unos tres meses. Se ha demostrado que este enfoque da lugar a un aumento espectacular de los desembarques de pulpo y a una mejora de los ingresos de los pescadores cuando las zonas cerradas se vuelven a abrir a la pesca (Oliver et al., 2015), lo que desencadena y genera un apoyo duradero a iniciativas de gestión marina más ambiciosas (incluida la creación de reservas marinas permanentes dentro de zonas marinas gestionadas localmente) dirigidas por las comunidades y para las comunidades. Estos cierres temporales de la pesquería de pulpo inspiran el liderazgo local en la conservación marina al reportar beneficios económicos significativos en plazos adecuados para los pescadores tradicionales. El enfoque depende y se beneficia de un amplio apoyo de toda la cadena de suministro de productos del mar, ya que los pescadores y los compradores contribuyen ahora a sufragar los modestos costes de establecimiento y gestión de los cierres.
Factores facilitadores
- Apoyo de las empresas de recogida y exportación de marisco, que coordinan sus horarios de recogida con la reapertura de las vedas y pagan un precio superior por el pulpo en los días de apertura.
- Liderazgo del presidente del pueblo, que movilizó a su comunidad para experimentar con las vedas. Cuando se reabrió el caladero, el pueblo experimentó un aumento tanto de los desembarques de pulpo como de los ingresos de los pescadores. Al difundirse la noticia de este auge pesquero, las comunidades vecinas empezaron a adoptar el mismo planteamiento.
Lección aprendida
Este elemento básico demuestra que la gestión de la pesca puede reportar beneficios económicos significativos a las comunidades y a los compradores de productos del mar en plazos realistas. Sólo estableciendo esta conexión podrá mantenerse la conservación marina y ampliarse más allá de su limitado alcance actual. Empezamos en Andavadoaka vigilando el estado de los arrecifes de coral, pero pronto nos dimos cuenta de que teníamos que abordar las preocupaciones apremiantes de la comunidad sobre la seguridad alimentaria y los medios de subsistencia antes de hablar de conservación marina. Por eso empezamos con un cierre temporal de la pesquería de pulpo en una parte de los caladeros de un solo pueblo, y descubrimos que era una forma eficaz de iniciar la conservación marina al inspirar a las comunidades a participar en iniciativas de gestión más ambiciosas. Así, empezamos con lo que era importante para las comunidades y vimos que eso conducía a una forma de gestión más sostenible y socialmente significativa que los esfuerzos tradicionales de protección de arriba abajo.
Zonas marinas gestionadas localmente
Las Áreas Marinas Localmente Gestionadas (LMMA) son zonas gestionadas por las comunidades costeras para ayudar a proteger la pesca y salvaguardar la biodiversidad. Mediante el uso de Dina -leyes consuetudinarias reconocidas por el Gobierno de Madagascar-, las comunidades asociadas han diseñado normas eficaces que pueden aplicarse localmente para prohibir prácticas pesqueras destructivas, proteger especies amenazadas y designar zonas marinas prioritarias para su protección. Para garantizar la sostenibilidad financiera a largo plazo de las zonas marinas protegidas, se han desarrollado diversos mecanismos, como programas de ecoturismo marino, sistemas de incentivos para la cadena de suministro de productos del mar, certificaciones ecológicas para la pesca sostenible y pagos por servicios ecosistémicos. Velondriake es la primera ZMVM de Madagascar en la que representantes electos de 25 pueblos han puesto en marcha un plan de gestión que incluye reservas permanentes, vedas temporales de la pesca del pulpo, acuicultura comunitaria de algas y pepinos de mar, todo ello regulado mediante una serie de normas elaboradas y aplicadas localmente (Dina). El Gobierno de Madagascar concedió el estatus de protección preliminar en 2010 y el estatus de protección definitiva se adquirió con éxito en 2015.
Factores facilitadores
La motivación comunitaria para crear zonas marinas protegidas se ha establecido a través de vedas temporales de la pesca del pulpo, que aumentan los desembarques de pulpo y los ingresos de los pescadores. La base jurídica de las zonas marinas protegidas es el derecho consuetudinario Dina, reconocido por el Gobierno, con marcos adicionales que permiten designarlas formalmente como zonas protegidas gestionadas por la comunidad. La gestión comunitaria eficaz cuenta con el apoyo de la red nacional de LMMA de Madagascar, que facilita intercambios y foros para compartir experiencias.
Lección aprendida
La gestión de la pesca y los recursos marinos funciona mejor cuando la responsabilidad recae en las comunidades locales. Esto es especialmente cierto en los países de renta baja, donde la capacidad y la infraestructura para la gestión de la pesca y la conservación marina suelen ser limitadas. Nuestra experiencia en Madagascar ha demostrado que el aprendizaje entre iguales es una herramienta muy eficaz para crear capacidad local y confianza en la conservación marina.
Acuicultura comunitaria
El objetivo de este bloque es proporcionar a los miembros de las comunidades socias de Blue Ventures nuevas fuentes de ingresos, permitiendo un mejor acceso a la alimentación y la educación, al tiempo que se alivia la presión sobre la pesca y la biodiversidad marina.
En colaboración con el Instituto de Ciencias Marinas de la Universidad de Toliara (IHSM), el exportador local de marisco Copefrito y la empresa de acuicultura Indian Ocean Trepang (IOT), Blue Ventures está conectando a las comunidades costeras aisladas de la LMMA de Velondriake con lucrativos mercados internacionales de algas y pepinos de mar, lo que permite a las familias desarrollar sus propios negocios de acuicultura. Los especialistas en acuicultura de Blue Ventures han formado a más de 700 personas para que se conviertan en cultivadores de pepinos de mar (Holothuria scabra) y algas rojas "cottonii" (Kappaphycus alvarezii). En asociación con CITE, una ONG malgache que apoya el desarrollo socioeconómico y empresarial local, también ayudan a fomentar el desarrollo de pequeñas empresas con programas de formación que desarrollan las capacidades técnicas, financieras, de gestión y organizativas que necesitan los pescadores y las mujeres para gestionar sus propias empresas de acuicultura.
Factores facilitadores
Las asociaciones con un instituto de ciencias marinas, un exportador local de marisco y empresas de acuicultura son fundamentales para esta iniciativa. Los cohombros de mar se crían inicialmente en criaderos de la capital regional, y los alevines se trasladan luego a corrales gestionados por la comunidad y crecen hasta alcanzar el tamaño comercial, momento en que pueden recolectarse para su exportación a los mercados asiáticos. Las aportaciones técnicas y la demanda del mercado a las que se accede a través de estos socios del sector privado son cruciales para el funcionamiento de esta iniciativa.
Lección aprendida
Blue Ventures ha comprobado que este programa comunitario de acuicultura es muy eficaz a la hora de proporcionar a las comunidades nuevas fuentes de ingresos, mejorar el acceso a la alimentación y la educación y aliviar la presión sobre la pesca y la biodiversidad marina. Más de la mitad de los agricultores beneficiados son mujeres, que pueden utilizar sus nuevos ingresos para ayudar a pagar las matrículas escolares de sus hijos y complementar la dieta familiar. Los problemas relacionados con la elevada mortalidad de juveniles de cohombros de mar tras su traslado a recintos lagunares se están resolviendo mediante el sacrificio de cangrejos depredadores y mejoras técnicas en el diseño de los corrales, que han conseguido aumentar la supervivencia del 40% al 77%. La pérdida de cohombros de mar por robo es un reto importante, ya que son muy valiosos para numerosos comerciantes y las poblaciones silvestres están muy sobreexplotadas. Los acuicultores se enfrentan a este problema construyendo torres de vigilancia para controlar los corrales y aplicando un sistema de turnos de vigilancia nocturna.
Impactos
- El uso de anticonceptivos entre las mujeres sexualmente activas en edad reproductiva en la ZMVM de Velondriake (el primer emplazamiento de Blue Ventures en Madagascar) se ha multiplicado por más de cinco, pasando de menos del 10 % en 2007 a más del 50 % en 2016.
- Se estima que se han evitado más de 4.000 embarazos no deseados entre una población de 45.000 personas hasta la fecha (todos los sitios de Blue Ventures en Madagascar).
- Los usuarios de la planificación familiar afirman tener mejor salud física y mental, ser capaces de trabajar más, ganar más dinero y mantener mejor a sus hijos.
- Las mujeres y los jóvenes constituyen ahora el 85% de la asociación gestora del LMMA de Velondriake.
- Blue Ventures está ayudando a otras organizaciones a adoptar este enfoque apoyando el desarrollo de una red nacional de aprendizaje en Madagascar, que reúne a grupos sanitarios y medioambientales, financiadores y responsables políticos para facilitar las asociaciones intersectoriales.
Beneficiarios
Mujeres en edad reproductiva, sus parejas y sus familias
Objetivos de Desarrollo Sostenible
ODS 1 - Fin de la pobreza
ODS 2 - Hambre cero
ODS 3 - Salud y bienestar
ODS 4 - Educación de calidad
ODS 5 - Igualidad de género
ODS 6 - Agua limpia y saneamiento
ODS 8 - Trabajo decente y crecimiento económico
ODS 10- Reducción de las desigualidades
ODS 14 - Vida submarina
ODS 17 - Alianzas para lograr los objetivos
Historia
Irene estaba en el último curso de secundaria cuando tuvo a su hijo, que ahora tiene cuatro años. No consiguió sacarse el graduado escolar entonces, y se quedó con la sensación de que sus esfuerzos en la escuela primaria habían sido bastante inútiles. Decidió empezar a utilizar la planificación familiar tras el nacimiento de su hijo, optando por las inyecciones trimestrales de depo-provera que le ofrecía el distribuidor comunitario de anticonceptivos de su pueblo. Una vez que Irine tomó el control de su salud reproductiva, descubrió que sus ideas empresariales prosperaban, su confianza crecía y pudo mantener a su hijo. Para ganar dinero, Irene cultiva algas y pepinos de mar a través de una iniciativa apoyada por la organización de conservación marina Blue Ventures. Describe cómo su socio del sector privado, una empresa llamada Indian Ocean Trepang, suministra pepinos de mar juveniles a los equipos de agricultores locales para que crezcan hasta alcanzar el tamaño adulto en corrales gestionados por la comunidad. Irene también tiene un pequeño negocio de venta de productos que adquiere fuera del pueblo, y su madre cuida de su hijo mientras ella está fuera. Gracias a estos esfuerzos, ha podido construir una casa grande con cuatro habitaciones, comprar varias cabras y pagar la matrícula escolar de su hijo. Irene aún no se ha casado, pero tiene muy clara una condición antes de comprometerse: que puede seguir utilizando métodos anticonceptivos hasta que esté preparada para tener otro hijo. Incluso se acercó a una señora de su comunidad con escasos recursos y muchos hijos que mantener, porque le daba pena y quería hablarle de planificación familiar. La señora se mostró recelosa: "Según los rumores que corren en este pueblo, usar anticonceptivos te destrozará el cuerpo, así que me da miedo". Irene le explica que se trata sólo de un rumor: "Estoy usando los anticonceptivos que te dan miedo y puedes ver que estoy sana, no ha habido ningún cambio en mi cuerpo y ¡puedo hacer muchas actividades!". La señora aceptó con la condición de hablar primero con su marido, que aceptó de buen grado, diciendo que no quería que su mujer sufriera más. Esta señora sigue utilizando felizmente la planificación familiar hoy en día, e Irene sigue ayudándola recordándole las citas de seguimiento anotadas en su libro médico, ya que no sabe leer. Tras haber experimentado ella misma los beneficios de la planificación familiar, Irene se dedica a animar a otras mujeres de su pueblo a que piensen en sus opciones y hagan realidad sus derechos reproductivos. (Reportaje fotográfico: https://blueventures.exposure.co/irenes-story)
