
Op jagers en gemeenschappen gebaseerd systeem voor vroegtijdige waarschuwing breidt monitoring van sterfte door ebola bij mensapen uit

In het noorden van de Republiek Congo werden jagers en leden van de gemeenschap gerekruteerd om ziekte- en sterftegevallen bij wilde dieren te rapporteren. In de regio bleken sterfgevallen bij grote apen vooraf te gaan aan gevallen van ebola bij mensen. Door middel van het programma voor het betrekken van de gemeenschap werden meldingskanalen ontwikkeld die informatie doorgaven van kleine dorpen naar gemeenschappen die met elkaar verbonden waren via de radio, berichten die door commerciële chauffeurs werden vervoerd of andere contactroutes met de nationale autoriteiten. Dit vergemakkelijkte de informatiestroom naar dierenartsen, zodat diagnostische bemonstering kon plaatsvinden binnen het korte tijdsbestek dat nodig is voordat kadavers afbreken. Het melden van gebeurtenissen breidde het surveillancesysteem uit om de lokale bevolking meer zeggenschap te geven en maakte vroegtijdige waarschuwing mogelijk door middel van verklikkersurveillance voor mogelijke ziekterisico's voor mensen en wilde dieren. Begeleidende voorlichting aan de gemeenschap hielp ook om het bewustzijn te vergroten over de gevaren van het jagen op bepaalde soorten of het eten van ziek of dood aangetroffen dieren, vooral in epidemische periodes, waardoor veiligere praktijken werden bevorderd.
Context
Uitdagingen
De jacht voor eigen gebruik is een essentiële eiwitbron voor gemeenschappen in delen van Centraal-Afrika, en concessies voor de winningsindustrie hebben geleid tot een betere toegang tot bosgebieden. Gezien de bedreigde status van sommige dieren in de regio kan de jacht op gespannen voet staan met de doelen van natuurbehoud. Een opportunistische vondst van een kadaver van een wild dier werd vaak gezien als geluk, waardoor de fysieke inspanning die nodig was voor de jacht verminderde. Bovendien was de integratie in de moderne gezondheidszorg beperkt, deels vanwege de afgelegen locatie. Achterdocht en bijgeloof in de regio beïnvloedden ook de percepties en praktijken. Dit programma probeerde gemeenschappen en jagers te betrekken bij een systeem voor vroegtijdige waarschuwing, door de monitoring van diersterfte uit te breiden en bewustzijn te creëren om het ziekterisico voor mens en dier te verminderen. Om te voorkomen dat de jacht onbedoeld werd gestimuleerd, werd er geen compensatie gegeven voor het rapporteren; in plaats daarvan werd het belang van informatie uit het rapporteren van kadavers benadrukt met betrekking tot het welzijn van de gemeenschap.
Locatie
Proces
Samenvatting van het proces
De betrokkenheid en deelname van belanghebbenden was een cruciaal onderdeel van het systeem voor vroegtijdige waarschuwing. De rapportage van voorvallen door jagers leverde doorlopende controle-informatie op die anders niet beschikbaar zou zijn, waardoor het systeem voor vroegtijdige waarschuwing robuust werd en meerdere diersoorten omvatte voor een echte One Health-benadering. Tegelijkertijd verschafte een formeel systeem de technische infrastructuur voor veld- en laboratoriumonderzoek van sterfgevallenrapporten, met actie op het gebied van volksgezondheid en diergezondheid indien nodig. Bewustwording van de risico's van zieke en dode dieren hielp niet alleen om individuen die betrokken waren bij de jacht te beschermen, maar zorgde waarschijnlijk ook voor meer steun vanuit de gemeenschap in het geval van noodzakelijke beheersmaatregelen.
Bouwstenen
Systeem voor vroegtijdige waarschuwing
Onderdelen van het systeem waren het melden van sterfgevallen door jagers en leden van de gemeenschap, het onderzoeken van meldingen door dierenartsen die getraind waren in protocollen voor het verzamelen en behandelen van monsters, het vervoeren van monsters naar nationale laboratoria en het screenen van laboratoria voor het diagnosticeren van ziektes. Voor elk van deze zaken was gespecialiseerde input nodig, maar de coördinatie tussen de entiteiten creëerde het systeem. Tijdens het hele proces werd informatie beheerd en gecommuniceerd. Een protocol voor het verzamelen en rapporteren van karkasgegevens maakte integraal deel uit van het proces en zorgde voor consistente rapportage.
Sleutelfactoren
- Een lokaal team, ondersteund door een wereldwijd programma, zorgde voor continuïteit van het bredere Animal Mortality Monitoring Network en technische expertise om protocollen voor ziekteonderzoek te ontwikkelen en te implementeren.
- Volledige integratie en steun van Congolese overheidsfunctionarissen van verschillende ministeries hielp bij het prioriteren van de link tussen dier en mens voor resultaten op het gebied van volksgezondheid en natuurbehoud
- De beschikbaarheid van functionele nationale en internationale laboratoria en de mogelijkheid om specimens snel te verplaatsen, ook vanuit afgelegen gebieden, ondersteunde de diagnostiek bij bedreigde diersoorten.
Geleerde les
In deze omgeving waren jagers en sommige leden van de gemeenschap de belangrijkste ogen op het terrein voor het detecteren van sterfte onder wilde dieren, omdat ze als enige mensen aanwezig waren in bosgebieden waar kadavers snel kunnen afsterven, waardoor er een beperkt venster was voor detectie en onderzoek. Hoewel het algemene Animal Mortality Monitoring Network een breder bereik van meldingen had, gaven alleen meldingen die aan bepaalde criteria voldeden (zoals een grote apensoort, de mate van kadaverdegradatie en andere factoren) aanleiding tot ziekteonderzoek, waardoor de schaal van het programma haalbaar en kosteneffectief bleef. Helaas is het opsporen van verklikkerdieren bij wilde dieren, ondanks de aangetoonde waarde ervan, niet routinematig een formeel onderdeel van het toezicht op de volksgezondheid en diergezondheid in veel delen van de wereld, waardoor een kritieke bron van potentiële informatie ontbreekt die vroegtijdige waarschuwing voor ziekterisico's bij mensen en andere diersoorten zou kunnen bevorderen. Training was ook een belangrijk onderdeel van het project, onder andere over bioveiligheidsprotocollen voor veilig ziekteonderzoek en diagnostische screening.
Betrokkenheid en deelname van belanghebbenden
Het programmapersoneel bezocht dorpen in gebieden die als risicovol voor uitbraken van het ebolavirus werden beschouwd. Deze betrokkenheid hielp bij het vaststellen van de interesse van de gemeenschap om bij te dragen aan het rapporteren van diersterfte en bij het beoordelen van de potentiële rol van jagers in het netwerk. Hoewel onderzoekers en ecoguards aanvankelijk enkele meldingen van kadavers verstrekten, kwam het merendeel van de meldingen uiteindelijk van jagers, waardoor deze demografische groep gerichter kon worden benaderd. Naast het rapporteren werd er op verschillende manieren voorlichting gegeven aan jagers en gemeenschappen om hen bewust te maken van risicobeperkende strategieën. In de regio Étoumbi gaf het Field Veterinary Program bijvoorbeeld voorlichting over ebola en veehouderij aan de Étoumbi Hunters' Association, evenals aan jagers en andere dorpsbewoners van Mbomo en Kellé. Gemeenschappen rond nationale parken (Nouabalé-Ndoki en Odzala-Kokoua) werden erbij betrokken en visuele posters en boeken werden ook geleverd aan een dorpsverpleegkundige voor verdere verspreiding.
Sleutelfactoren
- Langdurige inspanningen in de regio zorgden voor vertrouwde relaties met de gemeenschap die waarschijnlijk succesvolle betrokkenheid en participatie bevorderden.
- Gevoeligheid voor de behoeften en prioriteiten van lokale belanghebbenden, met inbegrip van voedselzekerheid en culturele tradities, bevorderde praktische oplossingen die de acceptatie en acceptatie ondersteunden.
- Het rapportageproces voorzag in duidelijke kanalen voor de informatiestroom, waardoor deelnemers uit de gemeenschap zo min mogelijk belast werden met het opstellen van rapporten en er tegelijkertijd voor werd gezorgd dat de informatie van lokaal naar nationaal niveau werd doorgegeven.
Geleerde les
Dit programma is in 2005 gestart. Er kan bijgewerkte regelgeving zijn met betrekking tot de jacht en ander zelfvoorzienend of commercieel gebruik van wilde dieren in de regio die van invloed kan zijn op de praktijken, en er zijn nu aanvullende technologieën (bijv. vaccinatie) beschikbaar die de beheerstrategieën voor mensen en mogelijk wilde dieren kunnen veranderen in het geval van detectie van het ebolavirus of een andere ziekte. Het programma versterkt echter het nut van lokaal relevante benaderingen en oplossingen, evenals de rol van het betrekken van belanghebbenden die ver buiten de natuurbeschermings- of volksgezondheidssectoren lijken te staan. In dit geval behoorden de jagers en gemeenschapsleden in het Sangha-district tot degenen die het grootste risico liepen op blootstelling aan infecties door het omgaan met kadavers, waardoor hun bewustzijn en betrokkenheid bij risicobeperkende praktijken van cruciaal belang waren. Gezien het belang van voedselzekerheid en culturele tradities was en is het onwaarschijnlijk dat een top-down benadering effectief zal zijn.
Invloeden
In het begin van de jaren 2000 werd het ebolavirus erkend als een grote bedreiging voor de gezondheid en het voortbestaan van de Centraal-Afrikaanse mensapen, waarbij duizenden gorilla's stierven als gevolg van het virus. Ebola-uitbraken werden ook bij mensen vastgesteld, waarbij sterfgevallen bij mensapen voorafgingen aan sterfgevallen bij mensen. Het opportunistisch verzamelen van kadavers door jagers, vooral tijdens perioden van epidemieën of epizoötieën, bracht hun gemeenschappen in verhoogd gevaar van besmetting. Samen met de overheidsinstanties die verantwoordelijk zijn voor gezondheid en dieren in het wild, werd een Animal Mortality Monitoring Network ingezet om de detectie van het ebolavirus te verbeteren via ziekteonderzoek van kadavers die door jagers en leden van de gemeenschap waren gemeld. Door jagers in te schakelen werd het verzamelen van kadavers voor voedsel of inkomen teruggedrongen en werd het gemakkelijker om nieuwe informatie in het surveillancesysteem op te nemen, zodat vroegtijdig gewaarschuwd kon worden voor mogelijke ziekterisico's. In de loop van enkele jaren werden tientallen kadavers bemonsterd. De relatief hoge deelname van jagers - die het merendeel van de rapporten genereerden - was een teken van het vertrouwen dat met deze groep belanghebbenden werd opgebouwd. In combinatie met ecologische onderzoeken en het screenen van fecesmonsters genereerde het programma informatie om de mogelijke verspreiding tussen bedreigde mensapen- en mensenpopulaties te monitoren en te helpen verminderen.
Begunstigden
- Gemeenschappen
- Mensapen
- Gezondheid van mens en dier
Duurzame Ontwikkelingsdoelen
Verhaal
De verbanden tussen het ebolavirus, mensapen en mensen maakten mij duidelijk dat er een holistische benadering nodig was, en in een interview met de Washington Post werd de term "One Health" geboren uit een citaat dat ik gaf: "De gezondheid van mensen, vee of wilde dieren kan niet meer geïsoleerd besproken worden... Er is maar één gezondheid. En de oplossingen vereisen dat iedereen samenwerkt op alle verschillende niveaus." De term heeft sindsdien wereldwijd aan populariteit gewonnen, maar in de kern herinnert hij ons eraan dat veel belanghebbenden een rol kunnen spelen bij het verbeteren van de gezondheidsresultaten voor mensen, dieren en het milieu. Dit programma liet met succes zien hoe een One Health-benadering in de praktijk kan worden gebracht in een lokale context, waarbij de voordelen van natuurbeschermingsprogramma's worden uitgebreid om informatie te genereren die ook belangrijk is voor de volksgezondheid. De effectieve betrokkenheid van lokale belanghebbenden zorgde voor buy-in, terwijl de behoeften en waarden van de gemeenschappen waarmee we werkten werden gerespecteerd. Als hoofd van het Field Veterinary Program was het ook de moeite waard om samen te werken met collega's en vrienden zoals Dr. Alain Ondzie en Dr. Jean-Vivien Mombouli, hen te zien groeien in hun rol en zulke belangrijke bijdragen te zien leveren aan de gezondheid van wilde dieren en mensen.