
Mitigando a transmissão de doenças zoonóticas com uma abordagem de saúde única para a conservação e o turismo de gorilas

O turismo de gorilas em Uganda começou em 1993. As preocupações com a transmissão de doenças dos seres humanos para os grandes primatas aumentaram rapidamente. No Bwindi Impenetrable National Park, o primeiro surto de sarna em 1996 resultou na morte de um gorila bebê. A doença foi atribuída às pessoas, nesse caso, às comunidades locais que vivem ao redor do Parque Nacional.
Os gorilas da montanha estão em perigo de extinção, com apenas 1.063 indivíduos remanescentes na natureza. A Conservation Through Public Health (CTPH) foi fundada pela Dra. Gladys Kalema-Zikusoka, com a missão de promover a conservação da biodiversidade, permitindo a coexistência de pessoas, gorilas e outros animais selvagens por meio da melhoria da saúde e dos meios de subsistência nas áreas protegidas da África e em seus arredores.
A CTPH tem ampla experiência na implementação da abordagem One Health no gerenciamento de áreas protegidas e estamos comprometidos em compartilhar nossas lições aprendidas e recomendações com outros países que enfrentam problemas semelhantes.
Contexto
Desafios enfrentados
- Suscetibilidade de gorilas, chimpanzés e outros grandes primatas a doenças humanas
- Marketing turístico inadequado que aumenta o potencial de comportamentos de risco em vez de reforçar a redução de riscos
- Conhecimento limitado das regras de turismo de grandes primatas, o que coloca os grandes primatas em risco de doenças infecciosas
- Capacidade inadequada de gerenciar surtos de doenças entre espécies
- A vulnerabilidade climática, econômica e social que afeta as comunidades locais aumenta o risco de surtos de doenças que podem ser transmitidas para populações de grandes primatas ameaçadas de extinção
- O acesso limitado a serviços de saúde e informações em comunidades remotas que cercam os parques nacionais leva a condições precárias de saúde, higiene e saneamento, aumentando o risco de transmissão de doenças zoonóticas
- A marginalização e os altos níveis de pobreza entre as comunidades que cercam os habitats dos grandes primatas impulsionam as atividades florestais ilegais e a caça ilegal de carne de animais selvagens, colocando os grandes primatas em risco direto e também devido ao aumento do risco de contato com doenças humanas
- Perda de habitat devido ao alto crescimento da população humana
Localização
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Resumo do processo
O modelo One Health da CTPH baseia-se na crença de que a conservação da biodiversidade deve andar de mãos dadas com melhorias na saúde e no bem-estar das comunidades. Dessa forma, a CTPH implementa uma estratégia de três pilares que inclui: 1) Melhorar a conservação dos gorilas por meio de pesquisas realizadas em tempo hábil. Isso inclui o monitoramento da saúde dos gorilas e a possibilidade de uma resposta rápida se alguma infecção for detectada; 2) Melhoria da saúde entre os membros marginalizados da comunidade por meio do envolvimento de voluntários da comunidade para fornecer serviços de saúde e conservação e informações em nível doméstico. Isso melhora a saúde, a higiene e o saneamento e reduz as doenças, diminuindo também o risco de transmissão de doenças zoonóticas para os gorilas-das-montanhas; e 3) Apoiar meios de subsistência alternativos entre os membros empobrecidos da comunidade que cercam os habitats dos gorilas. Dessa forma, o CTPH ajuda a reduzir a dependência dos recursos naturais para atender às necessidades básicas de alimentos e lenha, além de reduzir as ameaças aos gorilas-das-montanhas, a outros animais selvagens e a seus habitats, abordando os principais fatores de caça ilegal e atividade ilegal: pobreza e fome. Todos esses pilares são apoiados por parcerias de longo prazo com o governo e ONGs.
Blocos de construção
Pesquisa conduzida em tempo hábil
Antes da pandemia da COVID-19, estudantes da Universidade de Kent e da Universidade de Ohio realizaram pesquisas com o CTPH sobre os impactos das medidas de mitigação para evitar a transmissão da doença aos grandes primatas e sobre a disposição dos visitantes do Parque Nacional em cumprir essas medidas. Suas descobertas foram publicadas em 2018 e 2020 e foram fundamentais para convencer o governo de Uganda a adotar medidas sanitárias nos parques para os turistas e a equipe de gestão, ao mesmo tempo em que garantiram à Uganda Wildlife Authority que essa decisão não afetaria o número de visitantes que chegam ao parque.
O CTPH também realiza pesquisas de rotina para monitorar a saúde da população de gorilas-das-montanhas, concentrando-se naqueles que saem da floresta para terras comunitárias com mais frequência ou naqueles que foram habituados ao turismo de gorilas e, portanto, têm maior probabilidade de entrar em contato com infecções humanas. O monitoramento e a pesquisa de saúde de rotina são conduzidos por meio da observação de sinais clínicos e da coleta diária de amostras fecais de gorilas (de forma não invasiva, dos ninhos noturnos dos gorilas) e da análise das amostras para detecção de patógenos, especialmente os de importância zoonótica. Ao fazer isso, o CTPH desenvolveu um sistema de alerta antecipado para qualquer infecção preocupante e pode tratá-la conforme necessário e em tempo hábil.
Fatores facilitadores
- Disposição da equipe de monitoramento de saúde e dos pesquisadores para realizar os estudos
- Interesse mútuo no resultado do estudo de pesquisa
- Apoio do governo e da Uganda Wildlife Authority (UWA) à pesquisa, auxiliado por boas relações de trabalho entre o CTPH, a UWA e outros departamentos do governo
- O contexto atual da pandemia da COVID-19 conferiu relevância e urgência às descobertas e incentivou a rápida adoção de diretrizes mais seguras para a observação de grandes primatas, de acordo com as descobertas
Lição aprendida
- Trabalhar em estreita colaboração com instituições governamentais relevantes permite esforços de conservação mais eficazes
- O envolvimento do meio acadêmico em projetos de conservação por meio de parcerias de longo prazo permite a obtenção de resultados oportunos sobre questões-chave para a tomada de decisões
- Pesquisas baseadas em evidências conferem legitimidade às ações de defesa
Equipes de Saúde e Conservação da Aldeia (VHCTs)
A CTPH vem implementando um modelo bem-sucedido de saúde comunitária e conservação no BINP desde 2006. A saúde comunitária é implementada por meio das Village Health Teams (Equipes de Saúde da Aldeia), uma estrutura reconhecida pelo Ministério da Saúde de Uganda, que são treinadas como Village Health and Conservation Teams (VHCTs) para promover a saúde juntamente com a conservação. As VHCTs são voluntárias da comunidade local que prestam serviços comunitários integrados a domicílios individuais para promover um bom comportamento de busca de saúde, práticas de higiene, prevenção e controle de doenças infecciosas, planejamento familiar, nutrição e educação sobre conservação. As redes de VHCTs são mantidas por meio de projetos de geração de renda de gado em grupo, que são reinvestidos nas Associações de Poupança e Empréstimo da Aldeia (VSLAs). O CTPH se concentra especialmente no envolvimento das mulheres, tanto como VHCTs quanto durante as atividades do VHCT, pois elas são as principais responsáveis pela saúde e pelo bem-estar de suas famílias e, portanto, estão na melhor posição para fazer mudanças positivas para melhorar a saúde das famílias. Como VHCTs, as mulheres assumiram um papel de liderança na comunidade, elevando seu status e apoiando um melhor equilíbrio de gênero.
O CTPH ampliou com sucesso o modelo de VHCT e VSLA de Kanungu para outro distrito, Kisoro, em torno do BINP, lar dos gorilas da montanha, ameaçados de extinção no mundo.
Fatores facilitadores
- Respeito e confiança da comunidade no CTPH
- Incentivos financeiros não salariais ajudam a manter os esforços dos voluntários da comunidade de forma mais sustentável
- O apoio do Ministério da Saúde permitiu "pegar carona" nas estruturas de VHT existentes para incorporar questões de conservação e saúde
Lição aprendida
- Trabalhar por meio de estruturas existentes ajuda a aumentar a sustentabilidade
- A comunicação de mudança de comportamento entre pares é um meio eficaz de comunicar informações importantes em um contexto em que as comunidades são remotas e a alfabetização é baixa.
- A prestação de serviços de saúde com base no domicílio, incluindo o planejamento familiar, apoia uma maior aceitação em ambientes remotos onde o acesso aos serviços de saúde é baixo.
- Os voluntários da comunidade ganharam respeito e status de outros membros da comunidade
- A integração de questões de saúde e conservação em um programa de educação por pares conduzido pela comunidade One Health permitiu a maximização de recursos, proporcionando economia a longo prazo.
Meios de subsistência alternativos
O CTPH oferece meios de subsistência alternativos para nossos VHCTs, que incluem projetos de geração de renda com gado em grupo e Associações de Poupança e Empréstimo da Aldeia, que os reúnem e fortalecem a abordagem integrada. Como os voluntários da comunidade trabalham sem salário, esse é um componente essencial para a criação de um programa sustentável e não resultou em nenhuma desistência de voluntários nos primeiros 10 anos do programa VHCT.
A CTPH, por meio de sua empresa social - Gorilla Conservation Coffee, criada em 2015, também apoia meios de subsistência alternativos para os membros da comunidade, para apoiar a geração de renda e, assim, reduzir a dependência de recursos naturais para atender às necessidades básicas. A Gorilla Conservation Coffee apoia os produtores de café que vivem nos arredores do BINP por meio de treinamento e capacitação, além de fornecer acesso a mercados nacionais e internacionais. As mulheres cafeicultoras são particularmente incentivadas a participar da empresa social, proporcionando uma fonte de capacitação econômica para as mulheres em comunidades nas quais a esfera financeira é particularmente tendenciosa para os homens. A empresa social foi criada com o apoio do Programa de Investimento de Impacto para Conservação do Worldwide Fund for Nature Switzerland. Uma doação também é feita para cada saca de café vendida, para apoiar os programas da CTPH, possibilitando o financiamento sustentável para a conservação.
Fatores facilitadores
- As parcerias com especialistas do setor cafeeiro garantem que o Gorilla Conservation Coffee seja da mais alta qualidade (inclusive sendo incluído entre os 30 melhores cafés do mundo na Coffee Review de 2018)
- Uma tendência crescente de consumidores com estilo de vida saudável e sustentável (LOHAS)
- A marca e o marketing eficazes apoiam a expansão do mercado, local e globalmente
- Parceiros de distribuição global apoiam a ampla disponibilidade do Gorilla Conservation Coffee em todo o mundo
Lição aprendida
- O aumento da renda dos cafeicultores que participam do Gorilla Conservation Coffee cria um grande incentivo para que outros queiram participar do Gorilla Conservation Coffee
- A oferta de meios de subsistência alternativos viáveis para pequenos produtores de café e membros da comunidade reduz a dependência de recursos naturais para atender às necessidades básicas, reduzindo as ameaças aos gorilas-das-montanhas ameaçados de extinção e ao seu habitat
- Os consumidores do Lifestyles of Health and Sustainability (LOHAS) estão dispostos a pagar mais por um produto de alta qualidade que seja produzido de forma ética e sustentável e que tenha uma causa
- O aumento da receita líquida é fundamental para poder aumentar as quantidades de café compradas, inclusive para poder estocar, atender a pedidos maiores e reinvestir o lucro adicional na empresa social.
Parcerias de longo prazo com o governo e ONGs
Desde sua criação, o CTPH vem cultivando parcerias sólidas com o governo e outras partes interessadas, inclusive outras ONGs e o setor privado. Isso garante que o trabalho do CTPH esteja de acordo com as prioridades e estratégias do governo, seja apoiado pelo governo e se alinhe com outras partes interessadas. Isso foi particularmente importante durante a pandemia da COVID-19, quando o governo de Uganda instituiu um bloqueio rigoroso de "não movimentação" para minimizar a disseminação da infecção. Reconhecendo que o trabalho da CTPH é fundamental para a sobrevivência dos gorilas-das-montanhas de Uganda e dos meios de subsistência que dependem deles, o governo concedeu à CTPH uma permissão especial para continuar suas atividades do One Health.
As atividades de defesa de direitos da CTPH são mais bem-sucedidas devido ao relacionamento de trabalho estreito e contínuo que a CTPH mantém com as instituições governamentais. Isso inclui a solicitação para que os guardas florestais e outros funcionários da área de conservação estejam entre os grupos prioritários para a vacinação contra a COVID-19, principalmente devido ao contato próximo com os grandes primatas ameaçados de extinção de Uganda, que são altamente suscetíveis a doenças respiratórias humanas, e porque a sobrevivência deles não é apenas essencial para a conservação da biodiversidade, mas também para a economia de Uganda. A CTPH também defendeu com sucesso a adoção de diretrizes mais rigorosas para a observação de grandes primatas.
Fatores facilitadores
- Comunicação e diálogo rotineiros com funcionários e departamentos governamentais relevantes, bem como com ONGs e parceiros de organizações comunitárias
- Engajamento regular e antecipado das partes interessadas, que se estendeu ao setor acadêmico e ao setor privado
- Respeito pela CTPH e pelo Gorilla Conservation Coffee entre os departamentos governamentais, ONGs, operadoras de turismo e outras partes interessadas do setor privado, bem como instituições de pesquisa
Lição aprendida
- Envolver as partes interessadas desde o início, durante os estágios de planejamento e elaboração do projeto, é mutuamente benéfico e ajuda a garantir que os projetos estejam alinhados com as orientações e prioridades estratégicas do governo e da organização
- Reconhecer o apoio e a contribuição do governo e de outras partes interessadas na comunicação externa mantém a confiança
- O desenvolvimento conjunto de propostas ajuda a alinhar as prioridades e facilita a ampliação e o aprendizado de lições
Impactos
Os impactos da implementação de uma abordagem One Health são os seguintes:
- Melhoria significativa na saúde geral das comunidades locais que vivem no Parque Nacional Impenetrável de Bwindi e em seus arredores;
- Melhoria significativa da saúde geral da população de gorilas-das-montanhas que vive em Bwindi, e nenhuma morte por COVID-19;
- Aumento significativo na adoção de planejamento familiar voluntário entre as comunidades locais que vivem no Parque Nacional Impenetrável de Bwindi e arredores, reduzindo a pressão sobre os recursos naturais e domésticos.
- O modelo CTPH de One Health foi avaliado por instituições internacionais de pesquisa como tendo realmente contribuído para a conservação e os resultados do desenvolvimento sustentável em Bwindi
- O CTPH e o International Gorilla Conservation Programme compilaram um resumo de políticas, incluindo recomendações claras para a observação segura de grandes primatas, com base em resultados comprovados por pesquisas. Ele foi endossado pelo governo de Uganda, por ONGs parceiras de conservação e saúde pública e compartilhado com os outros 13 países da África que têm turismo de grandes primatas;
- Aumento da conscientização e da adesão às diretrizes mais seguras para o turismo com grandes primatas.
Beneficiários
- Populações de grandes primatas que vivem no BINP
- Comunidades locais adjacentes ao BINP
- A Autoridade de Vida Selvagem de Uganda e a gerência do BINP em particular
- Operadoras de turismo que organizam passeios para observação de grandes primatas na BINP
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável
História

A Dra. Gladys Kalema-Zikusoka fundou o CTPH em 2003 em resposta a um surto de sarna entre os gorilas-das-montanhas, que estavam criticamente ameaçados de extinção na época, no Parque Nacional Impenetrável de Bwindi, onde ela estava trabalhando como a primeira veterinária de vida selvagem de Uganda. O surto de sarna levou à morte devastadora de um gorila bebê e vários outros precisaram de tratamento para garantir sua sobrevivência. A Dra. Gladys e sua equipe rastrearam o surto até as comunidades locais que viviam nos arredores do parque, onde o acesso aos serviços de saúde era muito limitado e a saúde, a higiene e o saneamento eram precários. Reconhecendo que a conservação dos gorilas não poderia ser bem-sucedida sem o envolvimento efetivo e a melhoria da saúde e do bem-estar das comunidades locais, a Dra. Gladys criou o CTPH para implementar um modelo One Health para a conservação dos gorilas. O primeiro do gênero em Uganda e com pouco reconhecimento de tais abordagens em todo o mundo na época, a Dra. Gladys teve que superar muitos desafios nos primeiros dias do CTPH. Isso incluiu grandes desafios de financiamento, pois os doadores tendiam a querer financiar abordagens de conservação ou projetos de saúde, mas o dela operava na interseção de ambos.
Hoje, no entanto, na esteira da pandemia da COVID-19, que chamou a atenção global para a interconexão entre a vida selvagem e a saúde humana e para os grandes riscos de não tratá-las em conjunto, as abordagens One Health ganharam reconhecimento e impulso. Embora isso tenha atraído uma atenção significativa para a abordagem One Health da Dra. Gladys, sua prioridade - proteger os gorilas-das-montanhas ameaçados de extinção, dos quais restam apenas 1.063 no mundo - continua a mesma. A Dra. Gladys é apaixonada por garantir que os gorilas das montanhas do mundo sejam protegidos e que a abordagem One Health, que proporciona melhores resultados para as pessoas, a vida selvagem e os habitats, continue a ser ampliada para beneficiar mais pessoas, paisagens e animais.