Monitoramento de vírus zoonóticos em animais selvagens para evitar surtos de doenças na Bolívia

Solução completa

por Erika Alandia Robles, Wildlife Conservation Society Bolivia

Macaco bugio vermelho (Alouatta sara), considerado uma boa sentinela para monitorar surtos de febre amarela na região neotropical

Milenius Spanowicz/WCS

De 2010 a 2013, as capacidades de monitoramento de doenças da vida selvagem foram aprimoradas pelo projeto PREDICT do Programa de Ameaças Pandêmicas Emergentes da USAID na Bolívia, dentro de uma abordagem One Health. Foi promovido o trabalho colaborativo com órgãos governamentais para investigações de campo, detecção de riscos e resposta imediata; as principais partes interessadas foram treinadas em vigilância de doenças da vida selvagem; e as capacidades de diagnóstico foram aprimoradas nos laboratórios locais. Como resultado, em 2012, uma equipe treinada relatou um evento de mortalidade que afetou macacos bugios vermelhos(Alouatta sara). A investigação do surto confirmou o vírus da febre amarela, um flavivírus transmitido por mosquitos que afeta agressivamente primatas não humanos neotropicais e pode causar doença aguda e muitas vezes fatal em humanos. As comunicações eficazes entre a equipe da PREDICT e as autoridades nacionais de saúde permitiram um alerta imediato e a rápida implementação de ações para evitar casos humanos, incluindo a vacinação da população humana em risco, educação e divulgação pública e controle de mosquitos.

Última atualização: 02 Mar 2022

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Galeria de fotos e vídeos

Contexto

Desafios enfrentados

Doenças transmitidas por vetores e pela água

Na Bolívia, assim como em muitos países em desenvolvimento, os sistemas de saúde são mais reativos do que preventivos; portanto, as medidas de controle geralmente são aplicadas assim que um surto é detectado. Apesar de sua importância para prever possíveis eventos de saúde de alto risco para as populações humanas, os sistemas de vigilância para monitorar doenças em animais selvagens raramente são implementados. A falta de conscientização, treinamento, conhecimento e recursos diagnósticos e financeiros insuficientes para monitorar os eventos de saúde da vida selvagem limitam a possibilidade de coletar amostras adequadas e testá-las para detectar doenças da vida selvagem, incluindo a zoonose. Além disso, os canais de colaboração entre os setores raramente são ótimos, reduzindo a capacidade geral de responder a surtos zoonóticos de origem na vida selvagem.

Escala de implementação

Local

Subnacional

Nacional

Ecossistemas

Floresta tropical decídua

Tema

Gerenciamento de espécies

Estruturas jurídicas e políticas

Saúde e bem-estar humano

Uma saúde

Ciência e pesquisa

Localização

Bolívia

América do Sul

Processar

Resumo do processo

As pessoas que trabalham e/ou vivem perto da vida selvagem em regiões de alto risco para o surgimento de doenças foram treinadas para promover a vigilância de doenças da vida selvagem. Paralelamente, foi fornecido apoio para aumentar a capacidade dos laboratórios locais, melhorando a detecção e a identificação imediata de patógenos de potencial zoonótico na vida selvagem. Os canais de comunicação e a confiança entre os colaboradores foram cruciais para facilitar o fluxo rápido de informações, de modo que as investigações imediatas durante possíveis eventos de epizootias pudessem ser ativadas. Os acordos de colaboração e as boas relações estabelecidas durante os treinamentos e as reuniões intersetoriais permitiram que, com base na conscientização e na compreensão geradas sobre a importância da investigação de doenças, os custos fossem compartilhados pelos parceiros envolvidos durante as diferentes fases da investigação, evitando atrasos na obtenção e no transporte de espécimes devido a limitações econômicas e de pessoal de um determinado setor. Uma vez obtidos, a equipe da PREDICT comunicou os resultados laboratoriais às autoridades de saúde e apoiou a análise de riscos da situação para que fossem adotadas estratégias imediatas para conter o surto de YFV e evitar a ocorrência de casos humanos.

Blocos de construção

Facilitar a cooperação intersetorial

Esse bloco de construção envolveu a facilitação de diálogos entre atores anteriormente isolados: agências governamentais, pesquisa, população local etc. Quando as lacunas entre os setores são abordadas antes da implementação da solução, diversas vozes e opiniões podem ser consideradas e as soluções desenvolvidas geralmente são implementadas e aceitas com mais facilidade.

Fatores facilitadores

Todos os atores precisam estar abertos à colaboração, ao feedback e à contribuição de setores que talvez não tenham considerado relevantes para projetos anteriores.

Lição aprendida

Ter uma organização líder (a Wildlife Conservation Society na Bolívia) com um longo histórico de trabalho no país, com uma experiência bem fundamentada e boas relações institucionais estabelecidas, foi crucial para facilitar a rápida implementação e o bom desenvolvimento das atividades do projeto PREDICT. Durante o período em que o PREDICT esteve trabalhando na Bolívia (de 2010 a 2013), foram feitos esforços para facilitar o estabelecimento de um Plano Nacional de Vigilância de Zoonoses, no qual o Ministério da Saúde, o Serviço Veterinário Nacional e a Direção Geral de Biodiversidade pudessem garantir uma colaboração permanente e sustentável entre os setores para prevenir doenças zoonóticas no país. Infelizmente, essa meta não pôde ser alcançada durante o período do projeto; no entanto, a base para essa estrutura colaborativa foi estabelecida e, como resultado, muitas colaborações interinstitucionais e multidisciplinares para investigar outros eventos de febre amarela em primatas não humanos e doenças transmitidas por roedores ocorreram nos anos seguintes.

Treinamento em ferramentas de vigilância de doenças da vida selvagem

As principais partes interessadas (incluindo funcionários do governo dos serviços de saúde pública, veterinários e de biodiversidade; equipe dos centros de resgate de animais selvagens; veterinários de campo; biólogos; técnicos de laboratório; e habitantes de comunidades indígenas) foram treinados para pesquisar o risco de propagação de doenças zoonóticas usando os protocolos de vigilância PREDICT da USAID. O treinamento abrangeu diversos tópicos, incluindo biossegurança e uso de EPI, captura de animais, métodos de amostragem para várias espécies de animais, coleta de dados, embalagem e envio de amostras, preparação para emergências, sistemas de alerta precoce e operações laboratoriais seguras. A ênfase em canais de comunicação claros foi incorporada a todos os treinamentos sobre ferramentas de vigilância. Todas as partes interessadas foram informadas sobre os órgãos e indivíduos específicos com os quais devem entrar em contato em relação ao risco de doenças da vida selvagem, para que as partes apropriadas possam ser notificadas de maneira oportuna e eficaz.

Fatores facilitadores

Na Bolívia, o inglês é pouco falado por servidores públicos e membros da comunidade, portanto, ter instrutores locais ministrando treinamento em espanhol foi fundamental para facilitar o processo de aprendizado. A aplicação de uma lente One Health ao treinamento ampliou o sistema de vigilância para incluir partes interessadas que não haviam participado do processo anteriormente. Essa abordagem mais inclusiva desde o início do treinamento resultou em um sistema eficaz de vigilância de doenças.

Lição aprendida

Em países onde as possibilidades de educação e atualização são limitadas, especialmente em tópicos novos, como saúde e vigilância da fauna silvestre, oferecer possibilidades de treinamento para diferentes partes interessadas foi uma boa estratégia para gerar capacidades humanas locais e conscientização, ao mesmo tempo em que envolveu pessoas de diferentes setores e áreas geográficas para ajudar na vigilância de doenças da fauna silvestre. Após esses treinamentos, as partes interessadas apropriadas foram capacitadas com um entendimento do que fazer quando a vida selvagem está passando por um evento de doença, quem deve coletar amostras, os métodos de segurança a serem implementados e os canais de comunicação adequados. Com a implementação de treinamentos multidisciplinares, intersetoriais e interinstitucionais, o diálogo, a boa comunicação e as colaborações de longo prazo entre os diversos parceiros do projeto de diferentes setores foram facilitados, enquanto a inclusão do setor de saúde pública permitiu uma resposta rápida e eficiente para evitar um evento de contágio durante a epizootia de febre amarela detectada em bugios.

Aprimorar as capacidades de diagnóstico laboratorial local

Para facilitar a detecção de possíveis patógenos em amostras coletadas durante as atividades de vigilância do PREDICT, foram implementados ensaios de PCR de consenso em nível de família viral de baixo custo no laboratório parceiro local do PREDICT (IBMB) para a detecção de 12 famílias virais diferentes de importância para a saúde pública na vida selvagem. Além disso, para aumentar a capacidade de diagnóstico dos laboratórios de referência do Ministério da Saúde, CENETROP e INLASA, ambos os laboratórios receberam os protocolos de PCR da PREDICT para detectar famílias prioritárias de vírus com potencial zoonótico (coronavírus, hantavírus, flavivírus, arenavírus, alfavírus, paramixovírus, bunyavírus, filovírus, henipavírus, ortomixovírus, poxvírus e rabdovírus). Além disso, primers e controles universais sintéticos foram doados a esses laboratórios para a detecção e descoberta de vírus conhecidos e novos na vida selvagem.

Fatores facilitadores

A existência de laboratórios com capacidade técnica e física para executar testes de PCR em amostras de animais selvagens em condições seguras é fundamental. Os técnicos de laboratório devem ter interesse e disposição para implementar novos protocolos e fazer pesquisas em colaboração com a equipe de campo para que os resultados possam ser interpretados adequadamente.

Lição aprendida

A detecção e a identificação rápidas de patógenos são fundamentais para a prevenção de doenças na interfase entre a vida selvagem e a humana. Portanto, o estabelecimento de capacidades laboratoriais locais e a identificação de estratégias para sua sustentabilidade nos países em desenvolvimento devem ser uma prioridade em qualquer estratégia que vise melhorar a saúde humana e animal (incluindo a vida selvagem).

Vigilância de doenças da vida selvagem nas principais interfaces

A vigilância de doenças da vida selvagem em morcegos, roedores e primatas não humanos foi realizada nas principais interfaces onde a vida selvagem tinha maior probabilidade de interagir (direta ou indiretamente) com animais domésticos ou seres humanos. Na Bolívia, as principais interfaces entre a vida selvagem, os animais domésticos e as pessoas incluíam a caça de subsistência por comunidades indígenas, ambientes de vida selvagem em cativeiro (centros de resgate e santuários), ambientes peri-domésticos (dentro e ao redor de residências ou campos humanos), comércio de vida selvagem, indústrias extrativistas e áreas de produção de gado. Além disso, a vigilância de doenças da vida selvagem foi realizada em áreas protegidas remotas para fins de comparação, bem como durante surtos de doenças zoonóticas em pessoas. Ao visar a vida selvagem saudável em liberdade e a vida selvagem estressada ou doente, nosso objetivo foi aumentar as possibilidades de detecção de vírus conhecidos e novos que possam afetar a saúde humana e a conservação da vida selvagem.

Fatores facilitadores

Para cobrir as diferentes fases identificadas entre a vida selvagem e a humana, a colaboração das partes interessadas treinadas na vigilância de doenças da vida selvagem foi fundamental. Em alguns territórios indígenas, santuários e centros de resgate de animais selvagens, os estagiários coletaram amostras de animais selvagens e dados de vigilância como parte de suas atividades rotineiras. Foi a equipe treinada de um santuário de vida selvagem que detectou e notificou imediatamente um evento de mortalidade de bugio, o que resultou em uma resposta rápida e eficiente quando o evento de mortalidade ocorreu, evitando a propagação para a população humana.

Lição aprendida

A priorização das principais interfaces em que poderia ocorrer o contágio ao realizar a vigilância de doenças cria o maior retorno sobre o risco reduzido. Embora a vigilância não possa ocorrer em todos os cantos de um ecossistema florestal, as áreas em que os seres humanos podem interagir com a vida selvagem têm, inerentemente, o maior risco. Ao direcionar os esforços de vigilância, os gerentes de risco podem capturar as informações mais pertinentes e criar os sistemas de alerta precoce mais eficazes. Com a implementação de sistemas de vigilância adequados, o evento de mortalidade do bugio foi rapidamente identificado e o sistema de notificação apropriado foi implementado.

Impactos

As estratégias de trabalho adotadas pelo projeto PREDICT do Programa de Ameaças Pandêmicas Emergentes da USAID na Bolívia basearam-se na geração de capacidades locais em métodos de vigilância da vida selvagem para uma ampla gama de participantes, facilitando a cooperação intersetorial e aumentando as capacidades laboratoriais de diagnóstico local. Como resultado, a detecção da primeira epizootia de febre amarela em primatas não humanos da Bolívia foi identificada por sua pronta investigação (apenas oito dias se passaram desde a notificação do surto até a confirmação laboratorial do vírus). Os canais de comunicação intersetoriais eficazes estabelecidos permitiram uma notificação antecipada e a implementação de uma resposta eficaz por parte dos profissionais de saúde locais, consistindo em campanhas de vacinação, educação em saúde pública e controle de mosquitos nas áreas circundantes, resultando em nenhum caso humano relatado. Os esforços coordenados para identificar e responder ao YFV detectado demonstraram a importância do monitoramento de vírus zoonóticos em animais silvestres como uma valiosa ferramenta de detecção precoce para a prevenção de surtos de doenças, especialmente em paisagens que sofrem alterações substanciais, como o desmatamento, onde a quebra de barreiras naturais leva a um maior contato entre a vida selvagem e as pessoas.