Мониторинг зоонозных вирусов среди диких животных для предотвращения вспышек заболеваний в Боливии

Полное решение

на Erika Alandia Robles, Wildlife Conservation Society Bolivia

Красная обезьяна-ревун (Alouatta sara), считающаяся хорошим дозорным для мониторинга вспышек желтой лихорадки в неотропиках

Milenius Spanowicz/WCS

С 2010 по 2013 год в рамках проекта PREDICT программы USAID "Новые пандемические угрозы" в Боливии был усилен потенциал мониторинга болезней диких животных в рамках подхода "Единое здоровье". Развивалась совместная работа с государственными учреждениями по проведению полевых исследований, выявлению рисков и оперативному реагированию; ключевые заинтересованные стороны прошли обучение по вопросам эпиднадзора за болезнями диких животных; был усилен диагностический потенциал местных лабораторий. В результате в 2012 году обученный персонал сообщил о смертельном случае, поразившем красных обезьян-ревунов(Alouatta sara). Расследование вспышки подтвердило наличие вируса желтой лихорадки - флавивируса, передаваемого комарами, который агрессивно поражает неотропических нечеловеческих приматов и может вызывать острые и часто смертельные заболевания у людей. Эффективная связь между группой PREDICT и национальными органами здравоохранения позволила оперативно оповестить о вспышке и быстро принять меры по предотвращению случаев заболевания людей, включая вакцинацию людей из группы риска, просвещение и работу с населением, а также борьбу с комарами.

Последнее обновление: 02 Mar 2022

3711 Просмотров

Фотогалерея и видеогалерея

Контекст

Решаемые задачи

Переносчики и болезни, передающиеся через воду

В Боливии, как и во многих других развивающихся странах, системы здравоохранения скорее реагируют, чем предупреждают, поэтому меры контроля обычно применяются после обнаружения вспышки заболевания. Несмотря на их важность для прогнозирования потенциальных событий, связанных с высоким риском для здоровья населения, системы эпиднадзора за заболеваниями диких животных внедряются редко. Отсутствие осведомленности, обучения, знаний, а также недостаточные диагностические и финансовые ресурсы для мониторинга событий, связанных со здоровьем диких животных, ограничивают возможность сбора надлежащих образцов и их тестирования для выявления заболеваний диких животных, включая зоонозы. Кроме того, каналы сотрудничества между секторами редко бывают оптимальными, что снижает общий потенциал реагирования на зоонозные вспышки, связанные с дикой природой.

Масштаб реализации

Местный

Субнациональные

Национальная

Экосистемы

Тропический лиственный лес

Тема

Управление видами

Правовая и политическая база

Здоровье и благополучие человека

Одно здоровье

Наука и исследования

Расположение

Боливия

Южная Америка

Процесс

Краткое описание процесса

Люди, работающие и/или живущие вблизи диких животных в регионах с высоким риском возникновения заболеваний, прошли обучение по вопросам эпиднадзора за болезнями диких животных. Параллельно оказывалась поддержка в расширении возможностей местных лабораторий, что способствовало быстрому обнаружению и идентификации патогенов, имеющих зоонозный потенциал, в дикой природе. Каналы связи и доверие между участниками сотрудничества имели решающее значение для обеспечения быстрого потока информации, чтобы можно было активизировать оперативные расследования во время потенциальных эпизоотий. Соглашения о сотрудничестве и хорошие отношения, установленные в ходе тренингов и межсекторальных встреч, позволили, исходя из осознания и понимания важности расследования заболеваний, распределить расходы между участвующими партнерами на различных этапах расследования, избегая задержек с получением и транспортировкой образцов из-за экономических и кадровых ограничений конкретного сектора. После получения результатов лабораторных исследований сотрудники PREDICT довели их до сведения органов здравоохранения и поддержали анализ рисков, чтобы оперативно принять меры по сдерживанию вспышки YFV и предотвращению случаев заболевания людей.

Строительные блоки

Содействие межсекторальному сотрудничеству

Этот блок включает в себя содействие диалогу между ранее разобщенными участниками: государственными учреждениями, исследовательскими организациями, местным населением и т. д. Когда разрывы между секторами устраняются до реализации решения, можно учесть различные мнения и взгляды, а разработанные решения зачастую легче внедряются и принимаются.

Благоприятные факторы

Все участники должны быть открыты для сотрудничества, обратной связи и вклада со стороны секторов, которые они, возможно, не считали важными для прошлых проектов.

Извлеченный урок

Наличие ведущей организации (Общество охраны дикой природы Боливии), имеющей долгую историю работы в стране, обладающей богатым опытом и налаженными институциональными отношениями, имело решающее значение для быстрого внедрения и успешного развития мероприятий проекта PREDICT. За время работы PREDICT в Боливии (с 2010 по 2013 год) были предприняты усилия по созданию национального плана надзора за зоонозами, в рамках которого Министерство здравоохранения, Национальная ветеринарная служба и Главное управление биоразнообразия могли бы обеспечить постоянное и устойчивое сотрудничество между секторами для профилактики зоонозных заболеваний в стране. К сожалению, в период реализации проекта эта цель не была достигнута, однако основа для такого сотрудничества была создана, и в последующие годы было налажено множество межведомственных и междисциплинарных связей для дальнейшего изучения случаев желтой лихорадки среди нечеловекообразных приматов и болезней, переносимых грызунами.

Обучение инструментам эпиднадзора за болезнями диких животных

Ключевые заинтересованные стороны (включая государственных служащих из служб общественного здравоохранения, ветеринарии и биоразнообразия; сотрудников центров спасения диких животных; полевых ветеринаров; биологов; лаборантов; жителей коренных общин) прошли обучение по исследованию риска распространения зоонозных заболеваний с использованием протоколов эпиднадзора USAID PREDICT. Обучение охватывало различные темы, включая биобезопасность и использование СИЗ, отлов животных, методы отбора проб для различных видов животных, сбор данных, упаковку и транспортировку проб, готовность к чрезвычайным ситуациям, системы раннего предупреждения и безопасную работу в лаборатории. Во всех тренингах по инструментам эпиднадзора особое внимание уделялось четким каналам коммуникации. Все заинтересованные стороны были ознакомлены с конкретными агентствами и лицами, с которыми следует поддерживать связь по вопросам риска заболеваний диких животных, чтобы своевременно и эффективно уведомить соответствующие стороны.

Благоприятные факторы

В Боливии государственные служащие и члены общин мало говорят по-английски, поэтому наличие местных тренеров, проводящих обучение на испанском языке, было очень важно для облегчения процесса обучения. Применение концепции "Единое здоровье" в процессе обучения позволило расширить систему эпиднадзора, включив в нее заинтересованные стороны, которые ранее не участвовали в этом процессе. Такой более инклюзивный подход с самого начала обучения привел к созданию эффективной системы эпиднадзора за заболеваниями.

Извлеченный урок

В странах, где возможности обучения и актуализации ограничены, особенно по таким новым темам, как здоровье диких животных и эпиднадзор, предоставление возможности обучения различным заинтересованным сторонам стало хорошей стратегией для развития местного потенциала и повышения осведомленности, а также привлечения людей из разных секторов и географических регионов для помощи в эпиднадзоре за болезнями диких животных. После таких тренингов соответствующие заинтересованные стороны получили возможность понять, что делать в случае заболевания диких животных, кто должен брать пробы, какие методы безопасности следует применять и по каким каналам следует общаться. Проведение междисциплинарных, межсекторальных и межведомственных тренингов способствовало налаживанию диалога, хорошему общению и долгосрочному сотрудничеству между партнерами проекта из разных секторов, а привлечение сектора общественного здравоохранения позволило быстро и эффективно отреагировать, чтобы предотвратить распространение заболевания во время эпизоотии желтой лихорадки, выявленной у обезьян-ревунов.

Укрепление местного потенциала лабораторной диагностики

Для облегчения выявления потенциальных патогенов в образцах, собранных в ходе эпиднадзора PREDICT, в лаборатории местного партнера PREDICT (IBMB) были внедрены недорогие консенсусные ПЦР-анализы на уровне семейств вирусов для выявления 12 различных семейств вирусов, имеющих важное значение для общественного здравоохранения в дикой природе. Кроме того, для повышения диагностического потенциала референс-лабораторий Министерства здравоохранения, CENETROP и INLASA, обе лаборатории получили протоколы ПЦР PREDICT для выявления приоритетных семейств вирусов, имеющих зоонозный потенциал (коронавирусы, хантавирусы, флавивирусы, аренавирусы, альфавирусы, парамиксовирусы, буньявирусы, филовирусы, хенипавирусы, ортомиксовирусы, поксвирусы и рабдовирусы). Кроме того, лабораториям были переданы праймеры и синтетические универсальные контрольные образцы для выявления и обнаружения известных и новых вирусов в дикой природе.

Благоприятные факторы

Наличие лабораторий, обладающих техническими и физическими возможностями для проведения ПЦР-тестов в образцах диких животных в безопасных условиях, имеет решающее значение. Лаборанты должны быть заинтересованы и готовы внедрять новые протоколы и проводить исследования в сотрудничестве с полевым персоналом, чтобы результаты можно было правильно интерпретировать.

Извлеченный урок

Быстрое обнаружение и идентификация патогенов имеют основополагающее значение для профилактики заболеваний на этапе взаимодействия диких животных и человека. Таким образом, создание местного лабораторного потенциала и определение стратегий его поддержания в развивающихся странах должно быть приоритетом в любой стратегии, направленной на улучшение здоровья людей и животных (в том числе диких).

Надзор за болезнями диких животных на ключевых участках

Надзор за заболеваниями диких животных у летучих мышей, грызунов и нечеловеческих приматов проводился в ключевых местах, где дикие животные с наибольшей вероятностью могут взаимодействовать (прямо или косвенно) с домашним скотом или людьми. В Боливии ключевые точки соприкосновения дикой природы с домашними животными и людьми включали охоту коренных народов, содержание диких животных в неволе (центры спасения и заповедники), периферийные места обитания (в жилых помещениях или полях), торговлю дикими животными, добывающую промышленность и животноводческие районы. Кроме того, наблюдение за заболеваниями диких животных проводилось в отдаленных охраняемых районах для сравнения, а также во время вспышек зоонозных заболеваний среди людей. Охватывая здоровых свободно гуляющих диких животных и подверженных стрессу или больных диких животных, мы стремились расширить возможности обнаружения известных и новых вирусов, способных повлиять на здоровье человека и на сохранение дикой природы.

Благоприятные факторы

Чтобы охватить различные этапы взаимодействия диких животных и человека, необходимо было наладить сотрудничество между заинтересованными сторонами в области эпиднадзора за болезнями диких животных. На некоторых территориях коренных народов, в заповедниках и центрах спасения диких животных стажеры собирали образцы диких животных и данные эпиднадзора в рамках своей рутинной деятельности. Именно обученный персонал заповедника обнаружил и немедленно уведомил о случае гибели обезьяны-ревуна, что позволило быстро и эффективно отреагировать на смертельный случай и предотвратить его распространение на людей.

Извлеченный урок

Приоритет ключевых точек соприкосновения, где может произойти утечка инфекции, при проведении эпиднадзора за болезнями позволяет получить максимальную отдачу от снижения риска. Хотя эпиднадзор не может проводиться в каждом уголке лесной экосистемы, зоны, где человек может взаимодействовать с дикими животными, по своей природе имеют самый высокий риск. Направляя усилия по надзору, менеджеры по управлению рисками могут получить наиболее актуальную информацию и создать наиболее эффективные системы раннего предупреждения. При наличии надлежащих систем наблюдения случай гибели обезьяны-ревуна был быстро выявлен, и была введена в действие соответствующая система оповещения.

Воздействие

Рабочие стратегии, принятые в рамках проекта PREDICT программы USAID "Возникающие пандемические угрозы" в Боливии, были основаны на создании местного потенциала в области методов наблюдения за дикой природой для широкого круга участников, содействии межсекторальному сотрудничеству и расширении возможностей местных диагностических лабораторий. В результате выявление первой эпизоотии желтой лихорадки среди нечеловекообразных приматов в Боливии было обусловлено оперативностью расследования (с момента уведомления о вспышке до лабораторного подтверждения вируса прошло всего восемь дней). Эффективные межсекторальные каналы связи позволили заблаговременно оповестить о вспышке и принять эффективные ответные меры со стороны местных работников здравоохранения, включающие кампании по вакцинации, санитарно-просветительскую работу и борьбу с комарами в прилегающих районах, в результате чего не было зарегистрировано ни одного случая заболевания людей. Скоординированные усилия по выявлению и реагированию на обнаруженный YFV продемонстрировали важность мониторинга зоонозных вирусов среди диких животных как ценного инструмента раннего обнаружения для предотвращения вспышек заболеваний, особенно в ландшафтах, подвергающихся существенным изменениям, таким как вырубка лесов, где разрушение естественных барьеров приводит к увеличению контактов между дикими животными и людьми.