Überwachung von Zoonoseviren bei Wildtieren zur Verhinderung von Krankheitsausbrüchen in Bolivien

Vollständige Lösung

von Erika Alandia Robles, Wildlife Conservation Society Bolivia

Roter Brüllaffe (Alouatta sara), der als guter Sentinel für die Überwachung von Gelbfieberausbrüchen in der Neotropis gilt

Milenius Spanowicz/WCS

Von 2010 bis 2013 wurden die Kapazitäten zur Überwachung von Wildtierkrankheiten durch das PREDICT-Projekt des USAID-Programms für neu auftretende pandemische Bedrohungen in Bolivien im Rahmen eines One-Health-Ansatzes verbessert. Die Zusammenarbeit mit Regierungsbehörden für Untersuchungen vor Ort, die Erkennung von Risiken und eine schnelle Reaktion wurden gefördert; wichtige Interessengruppen wurden in der Überwachung von Wildtierkrankheiten geschult und die Diagnosekapazitäten in lokalen Labors wurden verbessert. Infolgedessen meldeten geschulte Mitarbeiter im Jahr 2012 ein Sterbeereignis bei Roten Brüllaffen(Alouatta sara). Die Untersuchung des Ausbruchs bestätigte das Gelbfiebervirus, ein von Stechmücken übertragenes Flavivirus, das neotropische nicht-menschliche Primaten aggressiv befällt und beim Menschen eine akute und oft tödliche Erkrankung verursachen kann. Die effektive Kommunikation zwischen dem PREDICT-Team und den nationalen Gesundheitsbehörden ermöglichte eine sofortige Alarmierung und die rasche Durchführung von Maßnahmen zur Verhinderung von Fällen beim Menschen, einschließlich der Impfung der gefährdeten Bevölkerung, der Aufklärung der Öffentlichkeit und der Mückenbekämpfung.

Letzte Aktualisierung: 02 Mar 2022

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Foto- und Videogalerie

Kontext

Angesprochene Herausforderungen

Durch Vektoren und Wasser übertragene Krankheiten

Wie in vielen Entwicklungsländern sind auch in Bolivien die Gesundheitssysteme eher reaktiv als präventiv, so dass Bekämpfungsmaßnahmen in der Regel erst dann ergriffen werden, wenn ein Krankheitsausbruch festgestellt wird. Trotz ihrer Bedeutung für die Vorhersage potenziell risikoreicher Gesundheitsereignisse für die menschliche Bevölkerung werden Überwachungssysteme zur Kontrolle von Krankheiten bei Wildtieren nur selten eingesetzt. Mangelndes Bewusstsein, mangelnde Ausbildung, unzureichende Kenntnisse und unzureichende diagnostische und finanzielle Ressourcen für die Überwachung der Gesundheit von Wildtieren schränken die Möglichkeit ein, geeignete Proben zu nehmen und sie zu testen, um Wildtierkrankheiten, einschließlich Zoonosen, zu erkennen. Darüber hinaus sind die Kanäle der Zusammenarbeit zwischen den einzelnen Sektoren selten optimal, was die Gesamtkapazität zur Reaktion auf Zoonoseausbrüche bei Wildtieren verringert.

Umfang der Durchführung

Lokales

Subnational

National

Ökosysteme

Tropischer Laubwald

Theme

Verwaltung der Arten

Rechtliche und politische Rahmenbedingungen

Gesundheit und menschliches Wohlergehen

Eine Gesundheit

Wissenschaft und Forschung

Standort

Bolivien

Südamerika

Prozess

Zusammenfassung des Prozesses

Menschen, die in Regionen mit hohem Risiko für das Auftreten von Krankheiten in der Nähe von Wildtieren arbeiten und/oder leben, wurden geschult, um die Überwachung von Wildtierkrankheiten zu fördern. Parallel dazu wurde der Ausbau der lokalen Laborkapazitäten unterstützt, um die schnelle Erkennung und Identifizierung von Krankheitserregern mit zoonotischem Potenzial in Wildtieren zu verbessern. Kommunikationskanäle und Vertrauen zwischen den Mitarbeitern waren entscheidend, um den schnellen Informationsfluss zu erleichtern, so dass bei potenziellen Tierseuchenereignissen umgehend Untersuchungen eingeleitet werden können. Die Kooperationsvereinbarungen und die guten Beziehungen, die während der Schulungen und sektorübergreifenden Treffen aufgebaut wurden, ermöglichten es, dass auf der Grundlage des geschaffenen Bewusstseins und des Verständnisses für die Bedeutung der Untersuchung von Krankheiten die Kosten während der verschiedenen Phasen der Untersuchung von den beteiligten Partnern geteilt wurden, um Verzögerungen bei der Beschaffung und dem Transport von Proben aufgrund wirtschaftlicher und personeller Beschränkungen eines bestimmten Sektors zu vermeiden. Sobald die Ergebnisse vorlagen, übermittelten die PREDICT-Mitarbeiter die Laborergebnisse an die Gesundheitsbehörden und unterstützten die Risikoanalyse der Situation, so dass umgehend Strategien zur Eindämmung des YFV-Ausbruchs und zur Verhinderung des Auftretens von Fällen beim Menschen angenommen werden konnten.

Bauklötze

Erleichterung der sektorübergreifenden Zusammenarbeit

Bei diesem Baustein ging es um die Erleichterung des Dialogs zwischen zuvor getrennten Akteuren: Regierungsbehörden, Forschung, lokale Bevölkerung usw. Wenn die Lücken zwischen den Sektoren vor der Umsetzung von Lösungen geschlossen werden, können verschiedene Stimmen und Meinungen berücksichtigt werden und die entwickelten Lösungen werden oft leichter umgesetzt und akzeptiert.

Ermöglichende Faktoren

Alle Akteure müssen offen sein für Zusammenarbeit, Feedback und Beiträge aus Bereichen, die sie bei früheren Projekten vielleicht nicht als relevant erachtet haben.

Gelernte Lektion

Die Tatsache, dass eine führende Organisation (die Wildlife Conservation Society in Bolivien) mit langjähriger Erfahrung und guten institutionellen Beziehungen in dem Land tätig ist, war entscheidend für die rasche Umsetzung und gute Entwicklung der PREDICT-Projektaktivitäten. Während der Zeit, in der PREDICT in Bolivien tätig war (von 2010 bis 2013), wurden Anstrengungen unternommen, um die Erstellung eines nationalen Zoonose-Überwachungsplans zu erleichtern, mit dem das Gesundheitsministerium, der Nationale Veterinärdienst und die Generaldirektion für Biodiversität eine dauerhafte und nachhaltige Zusammenarbeit zwischen den Sektoren bei der Prävention von Zoonosekrankheiten im Land sicherstellen konnten. Leider konnte dieses Ziel während der Projektlaufzeit nicht erreicht werden. Dennoch wurde die Grundlage für einen solchen Kooperationsrahmen geschaffen, und in den folgenden Jahren fanden zahlreiche interinstitutionelle und multidisziplinäre Kooperationen zur Untersuchung weiterer Gelbfieberfälle bei nichtmenschlichen Primaten und durch Nagetiere übertragener Krankheiten statt.

Schulung über Instrumente zur Überwachung von Wildtierkrankheiten

Die wichtigsten Akteure (u. a. Regierungsmitarbeiter aus den Bereichen öffentliche Gesundheit, Veterinärwesen und Biodiversität, Mitarbeiter von Wildtier-Rettungszentren, Feldtierärzte, Biologen, Labortechniker und Einwohner indigener Gemeinschaften) wurden darin geschult, das Risiko der Ausbreitung von Zoonosen anhand der USAID PREDICT-Überwachungsprotokolle zu untersuchen. Die Schulungen umfassten verschiedene Themen wie Biosicherheit und PSA, Tierfang, Probenahmeverfahren für verschiedene Tierarten, Datenerfassung, Verpackung und Versand von Proben, Notfallvorsorge, Frühwarnsysteme und sichere Laborarbeit. Bei allen Schulungen zu den Überwachungsinstrumenten wurde Wert auf klare Kommunikationskanäle gelegt. Alle Beteiligten wurden darüber informiert, mit welchen Behörden und Personen sie sich in Bezug auf das Risiko von Wildtierkrankheiten in Verbindung setzen müssen, damit die zuständigen Stellen rechtzeitig und effektiv informiert werden können.

Ermöglichende Faktoren

In Bolivien wird von den öffentlichen Diensten und den Gemeindemitgliedern kaum Englisch gesprochen, so dass es zur Erleichterung des Lernprozesses von grundlegender Bedeutung war, dass einheimische Ausbilder die Schulungen auf Spanisch durchführten. Durch die Anwendung des One-Health-Gedankens auf die Schulung wurde das Überwachungssystem auf Akteure ausgedehnt, die zuvor nicht in den Prozess eingebunden waren. Dieser integrativere Ansatz von Beginn der Schulung an führte zu einem effektiven Krankheitsüberwachungssystem.

Gelernte Lektion

In Ländern, in denen die Bildungs- und Aktualisierungsmöglichkeiten begrenzt sind, insbesondere bei neuartigen Themen wie der Gesundheit von Wildtieren und der Überwachung, war die Bereitstellung von Schulungsmöglichkeiten für verschiedene Interessengruppen eine gute Strategie, um lokale menschliche Kapazitäten und ein Bewusstsein zu schaffen und gleichzeitig Menschen aus verschiedenen Sektoren und geografischen Gebieten für die Überwachung von Wildtierkrankheiten zu gewinnen. Nach diesen Schulungen wussten die entsprechenden Akteure, was zu tun ist, wenn bei Wildtieren ein Krankheitsfall auftritt, wer Proben nehmen sollte, welche Sicherheitsmethoden anzuwenden sind und welche Kommunikationskanäle geeignet sind. Durch die Durchführung multidisziplinärer, sektorübergreifender und interinstitutioneller Schulungen wurden der Dialog, eine gute Kommunikation und eine langfristige Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Projektpartnern aus unterschiedlichen Sektoren erleichtert, während die Einbeziehung des öffentlichen Gesundheitssektors eine schnelle und effiziente Reaktion ermöglichte, um ein Übergreifen der Gelbfieberepizootie auf Brüllaffen zu verhindern.

Ausbau der lokalen Labordiagnosekapazitäten

Zur Erleichterung des Nachweises potenzieller Krankheitserreger in Proben, die im Rahmen der PREDICT-Überwachungsaktivitäten gesammelt wurden, wurden im lokalen Partnerlabor von PREDICT (IBMB) kostengünstige Konsens-PCR-Tests für den Nachweis von 12 verschiedenen Virusfamilien, die für die öffentliche Gesundheit in der Tierwelt von Bedeutung sind, eingeführt. Um die Diagnosekapazität der Referenzlaboratorien des Gesundheitsministeriums, CENETROP und INLASA, zu erhöhen, erhielten beide Laboratorien die PREDICT PCR-Protokolle zum Nachweis prioritärer Virusfamilien mit zoonotischem Potenzial (Coronaviren, Hantaviren, Flaviviren, Arenaviren, Alphaviren, Paramyxoviren, Bunyaviren, Filoviren, Henipaviren, Orthomyxoviren, Pockenviren und Rhabdoviren). Außerdem wurden diesen Labors Primer und synthetische Universalkontrollen für den Nachweis und die Entdeckung bekannter und neuer Viren in Wildtieren zur Verfügung gestellt.

Ermöglichende Faktoren

Das Vorhandensein von Labors, die technisch und physisch in der Lage sind, PCR-Tests an Wildtierproben unter sicheren Bedingungen durchzuführen, ist entscheidend. Die Labortechniker sollten daran interessiert und bereit sein, neue Protokolle einzuführen und in Zusammenarbeit mit den Mitarbeitern vor Ort zu forschen, damit die Ergebnisse richtig interpretiert werden können.

Gelernte Lektion

Die rasche Erkennung und Identifizierung von Krankheitserregern ist von grundlegender Bedeutung für die Prävention von Krankheiten an der Schnittstelle zwischen Mensch und Wildtier. Daher müssen der Aufbau lokaler Laborkapazitäten und die Ermittlung von Strategien für deren Nachhaltigkeit in Entwicklungsländern bei jeder Strategie zur Verbesserung der Gesundheit von Mensch und Tier (einschließlich Wildtieren) Priorität haben.

Überwachung von Wildtierkrankheiten an wichtigen Schnittstellen

Die Überwachung von Wildtierkrankheiten bei Fledermäusen, Nagetieren und nichtmenschlichen Primaten wurde an den wichtigsten Schnittstellen durchgeführt, an denen Wildtiere am ehesten (direkt oder indirekt) mit Nutztieren oder Menschen in Kontakt kommen. Zu den wichtigsten Schnittstellen zwischen Wildtieren, Haustieren und Menschen gehörten in Bolivien die Subsistenzjagd durch indigene Gemeinschaften, die Haltung von Wildtieren in Gefangenschaft (Auffangstationen und Schutzgebiete), die Umgebung von Wohnhäusern oder Feldern, der Handel mit Wildtieren, die mineralgewinnende Industrie und Viehzuchtgebiete. Darüber hinaus wurde die Überwachung von Wildtierkrankheiten in abgelegenen Schutzgebieten zu Vergleichszwecken sowie bei Ausbrüchen von Zoonosen bei Menschen durchgeführt. Indem wir gesunde freilebende Wildtiere und gestresste oder kranke Wildtiere ins Visier nahmen, wollten wir die Möglichkeiten zum Nachweis bekannter und neuartiger Viren erhöhen, die sich auf die menschliche Gesundheit auswirken und den Schutz von Wildtieren beeinträchtigen können.

Ermöglichende Faktoren

Um die verschiedenen festgestellten Wechselwirkungen zwischen Wildtieren und Menschen abzudecken, war die Zusammenarbeit der geschulten Akteure bei der Überwachung von Wildtierkrankheiten von grundlegender Bedeutung. In einigen indigenen Gebieten, Schutzgebieten und Rettungszentren für Wildtiere sammelten die Auszubildenden im Rahmen ihrer Routinetätigkeit Wildtierproben und Überwachungsdaten. Es waren geschulte Mitarbeiter eines Wildtierschutzgebiets, die ein Brüllaffensterben entdeckten und sofort meldeten, was zu einer schnellen und effizienten Reaktion führte, als das Sterbeereignis eintrat, und so ein Übergreifen auf die menschliche Bevölkerung verhinderte.

Gelernte Lektion

Die Priorisierung der wichtigsten Schnittstellen, an denen es bei der Seuchenüberwachung zu einem Spillover kommen könnte, bringt den höchsten Ertrag bei gesenktem Risiko. Zwar kann nicht jeder Winkel eines Waldökosystems überwacht werden, aber die Bereiche, in denen Menschen mit Wildtieren interagieren könnten, sind naturgemäß am risikoreichsten. Durch gezielte Überwachungsmaßnahmen können Risikomanager die relevantesten Informationen erfassen und die wirksamsten Frühwarnsysteme einrichten. Dank geeigneter Überwachungssysteme konnte das Brüllaffensterben schnell erkannt und ein entsprechendes Meldesystem eingerichtet werden.

Auswirkungen

Die Arbeitsstrategien des PREDICT-Projekts des USAID-Programms für neu auftretende pandemische Bedrohungen in Bolivien basierten auf dem Aufbau lokaler Kapazitäten für Überwachungsmethoden bei Wildtieren für ein breites Spektrum von Teilnehmern, der Erleichterung der sektorübergreifenden Zusammenarbeit und dem Ausbau lokaler diagnostischer Laborkapazitäten. Im Ergebnis wurde die erste Gelbfieberepidemie bei nichtmenschlichen Primaten in Bolivien durch ihre schnelle Untersuchung erkannt (von der Meldung des Ausbruchs bis zur Laborbestätigung des Virus vergingen nur acht Tage). Wirksame sektorübergreifende Kommunikationskanäle ermöglichten eine frühzeitige Meldung und die Durchführung einer wirksamen Reaktion durch das lokale Gesundheitspersonal in Form von Impfkampagnen, öffentlicher Gesundheitserziehung und Mückenbekämpfung in den umliegenden Gebieten, so dass keine menschlichen Fälle gemeldet wurden. Die koordinierten Bemühungen zur Identifizierung des YFV und zur Reaktion darauf haben gezeigt, wie wichtig die Überwachung von Wildtieren auf zoonotische Viren als wertvolles Instrument zur Früherkennung von Krankheitsausbrüchen ist, insbesondere in Landschaften, die sich in einem starken Wandel befinden, wie z. B. bei der Abholzung von Wäldern, wo der Abbau natürlicher Barrieren zu einem verstärkten Kontakt zwischen Wildtieren und Menschen führt.