ボリビアにおける疾病発生予防のための野生動物の人獣共通感染症ウイルスのモニタリング
フル・ソリューション
赤ホエザル（Alouatta sara）、新熱帯で黄熱病の発生を監視するのに適したセンチネルと考えられている。
Milenius Spanowicz/WCS
2010年から2013年にかけて、ボリビアではUSAID Emerging Pandemic Threats ProgramのPREDICTプロジェクトにより、ワンヘルスアプローチの中で野生動物疾病の監視能力が強化された。現地調査、リスク発見、迅速な対応に向けた政府機関との協力が促進され、主要な関係者が野生動物疾病サーベイランスに関する研修を受け、現地の研究所における診断能力が強化されました。その結果、2012年には訓練を受けたスタッフが、アカホエザル（Alouatta sara）が罹患した死亡事例を報告しました。発生調査の結果、蚊によって媒介されるフラビウイルスである黄熱ウイルスが確認されました。このウイルスは新熱帯の霊長類以外の動物に感染し、ヒトでは急性でしばしば致命的な病気を引き起こす可能性があります。PREDICTチームと国の保健当局との効果的なコミュニケーションにより、迅速な警報が出され、リスクのある人へのワクチン接種、一般市民への教育と普及活動、蚊の駆除など、人への感染予防対策が迅速に実施された。
最終更新日 02 Mar 2022
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コンテクスト
対処すべき課題
ボリビアでは、多くの発展途上国と同様、保健制度は予防的というよりも反応的である。野生動物の疾病を監視するサーベイランスシステムは、人間にとってリスクの高い健康被害を予測する上で重要であるにもかかわらず、ほとんど実施されていない。野生生物の健康事象を監視するための認識、訓練、知識の欠如、診断や財政的資源の不足が、人獣共通感染症を含む野生生物の病気を検出するための適切なサンプル収集や検査の可能性を制限している。さらに、各部門間の協力体制が最適であることはほとんどなく、野生動物由来の人獣共通感染症の発生に対応する全体的な能力が低下している。
所在地
ボリビア
南米
プロセス
プロセスの概要
野生生物の疾病サーベイランスを促進するため、疾病発生リスクの高い地域で野生生物の近くで働く人々や生活する人々が研修を受けた。これと並行して、野生動物が人獣共通感染症に罹患する可能性のある病原体の迅速な検出と同定を強化するため、現地の研究所の能力向上のための支援も行われた。協力者間のコミュニケーション・チャンネルと信頼関係は、潜在的なエピズーティー発生時に迅速な調査ができるよう、情報の迅速な流れを促進するために極めて重要であった。研修やセクター間会合で結ばれた協力協定と良好な関係により、疾病調査の重要性に対する認識と理解が生まれ、調査のさまざまな段階で関係パートナーが費用を分担することで、特定のセクターの経済的・人員的制約による検体の入手や輸送の遅れを避けることができた。検体入手後、PREDICTスタッフは検査結果を保健当局に伝え、YFVの発生を食い止め、人への感染を防ぐための迅速な戦略を採用できるよう、状況のリスク分析をサポートした。
ビルディング・ブロック
セクター間協力の促進
このビルディング・ブロックは、政府機関、研究機関、地元の人々など、これまで孤立していた関係者間の対話を促進するものである。解決策を実施する前にセクター間のギャップに対処することで、多様な声や意見を考慮することができ、開発された解決策はより容易に実施され、受け入れられることが多い。
実現可能な要因
すべてのアクターは、コラボレーション、フィードバック、そして過去のプロジェクトでは関連性がないと考えられていたセクターからのインプットに対してオープンである必要がある。
教訓
PREDICTプロジェクト活動を迅速に実施し、良好な発展を遂げるためには、ボリビアでの活動歴が長く、十分な経験と良好な組織的関係を確立している主導的な組織（ボリビアの野生生物保護協会）を持つことが極めて重要であった。PREDICTがボリビアで活動していた期間中（2010年から2013年まで）、保健省、国立獣医局、生物多様性総局が、国内の人獣共通感染症を予防するための部門間の恒久的かつ持続可能な協力を確保できるような、国家人獣共通感染症サーベイランス計画の確立を促進するための努力がなされた。残念ながら、この目標はプロジェクト期間中に達成することはできなかったが、それでも、このような協力体制の基盤は確立され、その結果、霊長類以外の動物による黄熱病やげっ歯類が媒介する病気を調査するための多くの機関間・学際的な協力が、その後の数年間に行われた。
野生動物疾病サーベイランスツールに関するトレーニング
主要な利害関係者（公衆衛生、獣医、生物多様性サービスの政府職員、野生動物救済センター職員、野外獣医師、生物学者、実験技術者、先住民コミュニティの住民を含む）は、USAID PREDICTのサーベイランス・プロトコルを用いて、人獣共通感染症の波及リスクを調査するための研修を受けた。研修では、バイオセーフティやPPEの使用、動物の捕獲、さまざまな動物種のサンプリング方法、データ収集、サンプルの梱包と発送、緊急時の備え、早期警報システム、安全な実験室運営など、さまざまなテーマが取り上げられた。サーベイランス・ツールに関するすべての研修では、明確なコミュニケーション・チャンネルが重視された。すべての関係者は、野生動物疾病のリスクに関して連絡を取るべき特定の機関や個人を認識し、適切な関係者にタイムリーかつ効果的な方法で通知できるようにした。
実現可能な要因
ボリビアでは、公共のサーバーやコミュニティの人々には英語がほとんど通じないため、現地のトレーナーがスペイン語でトレーニングを行うことが、学習プロセスを円滑に進めるための基本であった。トレーニングにワンヘルスレンズを適用することで、サーベイランスシステムは、以前はプロセスの一部ではなかった利害関係者を含むように広がった。研修の初期段階からこのような包括的なアプローチをとることで、効果的な疾病サーベイランスシステムが構築された。
教訓
特に野生動物の健康やサーベイランスのような斬新なトピックの教育や実現の可能性が限られている国々では、様々な関係者にトレーニングの可能性を提供することは、野生動物の疾病サーベイランスに様々な部門や地理的地域の人々を参加させながら、現地の人間の能力や意識を高める良い戦略であった。これらの研修の後、適切な関係者は野生動物に病気が発生したときにどうすべきか、誰がサンプルを採取すべきか、実施すべき安全方法、適切な連絡経路などを理解し、力を得ることができた。学際的、セクター間、機関間の研修を実施することで、さまざまなセクターの多様なプロジェクト・パートナー間の対話、良好なコミュニケーション、長期的な協力関係が促進され、一方、公衆衛生セクターが加わることで、ホエザルで黄熱病が検出された際、波及を防ぐための迅速かつ効率的な対応が可能となった。
現地の検査診断能力を強化する
PREDICTのサーベイランス活動中に採取されたサンプルからの潜在的病原体の検出を容易にするため、PREDICTの現地パートナー研究所（IBMB）において、野生動物における公衆衛生上重要な12種類のウイルスファミリーを検出するための、低コストのウイルスファミリーレベルのコンセンサスPCRアッセイが実施された。また、保健省の基準検査機関であるCENETROPとINLASAの診断能力を向上させるため、両検査機関にPREDICTのPCRプロトコルを提供し、人獣共通感染症の可能性がある優先的なウイルスファミリー（コロナウイルス、ハンタウイルス、フラビウイルス、アレナウイルス、アルファウイルス、パラミクソウイルス、ブニヤウイルス、フィロウイルス、ヘニパウイルス、オルソミクソウイルス、ポックスウイルス、ラブドウイルス）の検出を行った。さらに、野生動物における既知および新規ウイルスの検出と発見のために、プライマーと合成ユニバーサルコントロールがこれらの研究室に寄贈された。
実現可能な要因
野生生物のサンプルを保存条件下でPCR検査できる技術的・物理的能力を備えた検査室の存在は極めて重要である。研究所の技術者は、結果を適切に解釈できるように、新しいプロトコルを実施し、フィールドスタッフと協力して研究を行うことに関心と意欲を持つべきである。
教訓
病原体の迅速な検出と同定は、野生動物とヒトの境界領域における疾病を予防するための基本である。従って、発展途上国において現地の検査能力を確立し、それを持続させるための戦略を明らかにすることは、人と動物（野生動物を含む）の健康を向上させることを目的とするあらゆる戦略において優先されなければならない。
重要な接点における野生動物疾病サーベイランス
コウモリ、げっ歯類、霊長類以外の野生動物の疾病サーベイランスは、野生動物が家畜や人間と（直接的または間接的に）接触する可能性が最も高い主要な現場で実施された。ボリビアでは、野生動物と家畜や人間との主な接点として、先住民コミュニティによる自給自足の狩猟、野生動物の飼育環境（レスキューセンターやサンクチュアリ）、家畜周辺の環境（人間の住居や畑の中やその周辺）、野生動物の取引、採掘産業、家畜生産地などが挙げられた。さらに、野生生物の疾病サーベイランスは、人獣共通感染症の発生時だけでなく、比較のために遠隔地の保護区でも実施された。健康な放し飼いの野生動物とストレスや病気の野生動物を対象とすることで、人の健康に影響を与え、野生動物の保護に影響を与える可能性のある既知および新種のウイルスを検出する可能性を高めることを目的とした。
実現可能な要因
特定された野生生物と人間の間の様々な局面をカバーするためには、野生生物の疾病サーベイランスに関する研修を受けた関係者の協力が不可欠である。いくつかの先住民のテリトリー、保護区、野生動物救護センターでは、研修生が日常活動の一環として野生動物のサンプルと監視データを収集した。ホエザルの死亡事故を発見し、即座に通報したのは野生動物保護区の訓練されたスタッフであり、その結果、死亡事故が発生した際に迅速かつ効率的な対応ができ、人間集団への波及を防ぐことができた。
教訓
疾病サーベイランスを実施する際、流出が起こる可能性のある主要な界面に優先順位をつけることで、リスク低減に対する見返りが最も大きくなる。森林生態系の隅々までサーベイランスを行うことはできないが、人間が野生生物と接触する可能性のある場所は、本質的に最もリスクが高い。サーベイランスの対象を絞ることで、リスク管理者は最も適切な情報を把握し、最も効果的な早期警告システムを構築することができる。適切な監視システムが導入されたことで、ホエザルの死亡事故は迅速に特定され、適切な通知システムが施行された。
影響
ボリビアにおけるUSAID Emerging Pandemic Threats ProgramのPREDICTプロジェクトで採用された作業戦略は、幅広い参加者のために野生動物のサーベイランス方法に関する現地の能力を生み出し、セクター間の協力を促進し、現地の診断検査能力を高めることに基づいていた。その結果、ボリビアの霊長類以外の動物で初めて黄熱が発生し、その迅速な調査（発生通知から検査室でのウイルスの確認までわずか8日しか経過していない）が確認された。セクター間の効果的なコミュニケーション・チャンネルが確立されたことにより、早期の通知と、ワクチン接種キャンペーン、公衆衛生教育、周辺地域の蚊の駆除からなる地元の保健員による効果的な対応が実施され、その結果、ヒトの感染例は報告されなかった。検出されたYFVを特定し対応するための協調的な努力は、野生動物の人獣共通感染症ウイルスのモニタリングが、特に森林伐採のような自然の障壁の崩壊によって野生動物と人との接触が増加するような、大きな改変が行われている景観において、疾病の発生を予防するための貴重な早期発見手段として重要であることを実証した。
受益者
先住民コミュニティを含む、土地利用の変化が加速している地域に住む人々。
人と動物の健康管理者
現地の診断研究所技術者。
野生生物の健康監視方法の訓練を受けた幅広い関係者。
野生生物。
持続可能な開発目標
SDG3 - 良好な健康と福祉