الوحدات الصحية الواحدة كنماذج مبتكرة لتقديم الخدمات الصحية في المجتمعات الرعوية في شرق أفريقيا
الحل الكامل
تقديم خدمات منظمة الصحة العالمية في منطقة فيلتو (إثيوبيا)
Andrea Rossetti
يعتمد مشروع صحة واحدة للبشر والحيوانات والبيئة وسبل العيش (HEAL) نهجاً متعدد التخصصات قائم على الأدلة ومتعدد التخصصات من القاعدة إلى القمة ومحدد السياق لزيادة إمكانية الوصول إلى خدمات الصحة البشرية والحيوانية وتعزيز إدارة الموارد الطبيعية في المناطق الرعوية في شرق أفريقيا. في هذه المنطقة، يعتبر الرعاة الرحل من بين المجتمعات الأكثر ضعفاً والتي يصعب الوصول إليها، وغالباً ما يتم استبعادهم من توفير الخدمات الاجتماعية والصحية الأساسية. يعيد المشروع تشكيل تقديم الخدمات في شكل وحدات صحية واحدة (OHU). ومن خلال تعزيز التعاون والتنسيق والتواصل بين مقدمي الخدمات العاملين في مجال صحة الإنسان والحيوان والبيئة والمراعي، تقدم وحدة الصحة الواحدة خدمات متكاملة للرعاة ومواشيهم وتدعم المجتمعات المحلية لإدارة المراعي التي يعتمدون عليها بشكل مستدام. وتشترك المجتمعات المحلية الرعوية في إدارة وحدة صحة الإنسان والحيوان والمراعي من خلال المنصات الابتكارية لأصحاب المصلحة المتعددين والسلطات المحلية من خلال فرقة العمل المعنية بالصحة الواحدة.
آخر تحديث 04 Jul 2024
386 المشاهدات
معرض الصور والفيديو
السياق
التحديات التي تمت مواجهتها
يقدر عدد الرعاة الرحل في أفريقيا بنحو 268 مليون شخص. وتعيش هذه المجتمعات في أراضٍ قاحلة وشبه قاحلة حيث ربما يكون الرعي هو الخيار الوحيد القابل للتطبيق للوصول إلى المراعي والمياه المتاحة موسمياً والاستفادة المستدامة من الموارد الطبيعية. يعتمد الرعاة على الثروة الحيوانية للتغذية وكسب الرزق والدخل. ونظراً لنمط حياتهم المتنقل وانتشارهم في مناطق جغرافية واسعة، فإن إمكانية حصولهم على الخدمات الصحية محدودة. وعادةً ما يتم استبعادهم من برامج مراقبة الأمراض على الرغم من تعرضهم الشديد للأمراض المعدية البشرية والحيوانية والحيوانية والحيوانية المصدر. كما أن الرعاة معرضون بشكل خاص للكوارث المرتبطة بالمناخ (مثل الجفاف والفيضانات)، وانعدام الأمن الغذائي، والنزاعات (على سبيل المثال، حول الوصول إلى الموارد). ومن خلال دعم التنسيق والتعاون بين مقدمي الخدمات العاملين في مختلف القطاعات، والتواصل بين المجتمعات الرعوية والسلطات المحلية، توفر وحدة تنسيق الشؤون الرعوية حلاً مستداماً للتحديات الاجتماعية والبيئية والمناخية.
الموقع
الصومال، إثيوبيا
أوروميا، إثيوبيا
مارسابيت، كينيا
إيسيولو، كينيا
غيدو، الصومال
شرق وجنوب أفريقيا
العملية
ملخص العملية
تعمل المنصات التعاونية الثلاث (وزارة الزراعة والثروة الحيوانية والثروة الحيوانية، وصندوق الصحة الحيوانية والماشية ووحدة رعاية الماشية) معاً لإنشاء نموذج جديد لتقديم الخدمات يضمن حصول المجتمعات الرعوية على الخدمات الصحية الأساسية لأسرهم ومواشيهم واستخدامها وتنفيذ إدارة محسنة للموارد الطبيعية. ويجري الحفاظ على التواصل المستمر والحوار المفتوح بين صندوق الصحة الحيوانية والماشية الرعوية ووحدة الصحة الحيوانية في وزارة الزراعة والثروة الحيوانية لتمكين الإدارة الجماعية والوظيفية لوحدة الصحة الحيوانية. وينسق صندوق الصحة الحيوانية مع وحدة الصحة الحيوانية لضمان التخطيط المشترك للخدمات وتقديمها بما يتماشى مع السياسات الوطنية وخطط التنمية المحلية. وخلال اجتماعاتهم، يقوم أعضاء فرقة العمل بتحليل التحديات الفنية والتشغيلية التي تواجهها وحدة تنسيق الشؤون الإنسانية ويحددون بشكل مشترك الإجراءات المناسبة والمستدامة لمعالجتها. وينسق فريق دعم التنفيذ والمتابعة المتعدد الأطراف مع وحدة دعم التنفيذ المجتمعي لضمان الإشراف المجتمعي على الخدمات المقدمة. وخلال اجتماعهم الشهري، يحلل أعضاء MSIP احتياجات مجتمعهم المحلي ويناقشون كيف يمكن لوحدة دعم المجتمع المحلي المساعدة في معالجتها. تُستخدم هذه المعلومات في تشكيل الخدمات التي تقدمها وحدة دعم المجتمع المحلي لمجموعات مجتمعية محددة في مواقع وأوقات محددة. توجه إجراءات التشغيل الموحدة إنشاء وتقديم خدمات وحدة دعم المجتمع المحلي ذات الجودة العالية والفعالة والموحدة في مختلف المواقع.
اللبنات الأساسية
منصة الابتكار لأصحاب المصلحة المتعددين (MSIP)
منصة الابتكار لأصحاب المصلحة المتعددين (MSIP) هي منصة تعاونية لأفراد المجتمع المحلي. وهي تضم حوالي 15-20 امرأة ورجلًا يختارهم المجتمع المحلي ويمثلون مجموعات مجتمعية مختلفة (على سبيل المثال، الزعماء التقليديون والدينيون، ومقدمو الخدمات المجتمعية، والمعالجون التقليديون، والمعلمون، ورجال الأعمال/السيدات، وممثلون عن مؤسسة المراعي المحلية). وحيثما أمكن، تستند مشاريع الأثر السريع على المجموعات القائمة والفاعلة بالفعل والتي تعمل على مستوى المجتمع المحلي على أساس تطوعي. ويجري تدريب أعضاء MSIP على مفهوم الصحة الواحدة والقيادة والإدارة. ويمكن تنظيم أنشطة تدريبية أخرى لتعزيز مهاراتهم وكفاءاتهم وضمان مشاركتهم الفعالة في تدخلات مجتمعية محددة. ويجتمع أعضاء برنامج الصحة المجتمعية المتعددة الأطراف على أساس شهري لمناقشة القضايا المحلية وتحديد الحلول المناسبة بشكل مشترك، على سبيل المثال، تفشي الأمراض والتهديدات الصحية الأخرى، وكثافة الماشية وتحركاتها، وتوافر المراعي، والوصول إلى المياه.
عوامل التمكين
- المشاركة الأولية للزعماء التقليديين والمحليين لزيادة ملكية المجتمع المحلي
- التمثيل المتوازن لجميع المجموعات لضمان مشاركة المجتمع المحلي بأكمله.
الدرس المستفاد
تحفز الحوافز غير المالية (مثل التدريب، ومجموعات التنظيف، ومواد الرؤية) المجموعة ذات الأساس التطوعي ويمكن أن تدعم مشاركتها النشطة على المدى الطويل.
فريق العمل الصحي الواحد (OHTF)
فرقة العمل المعنية بالصحة الواحدة (OHTF) هي منصة تعاونية للحكومة المحلية. وهو يعكس عادةً هيكل منصة الصحة الواحدة على المستوى الوطني. وتتألف فرقة العمل المعنية بالصحة الواحدة بشكل عام من 5 إلى 7 أشخاص يمثلون الإدارة المحلية والوزارات التنفيذية الأساسية (الصحة، والزراعة والثروة الحيوانية، والبيئة والموارد الطبيعية أو ما يعادلها). وقد يضم أعضاء آخرون ممثلين عن وزارات المرأة والشؤون الاجتماعية والتعليم والوقاية من مخاطر الكوارث وإدارتها. يشرف فريق عمل مكتب تنسيق الشؤون الصحية على تنظيم الخدمات الصحية المتكاملة وتقديمها من خلال وحدة الصحة المتكاملة ويضمن مراقبة أدائها. يتم تدريب أعضاء فرقة العمل على مفهوم "صحة واحدة" وإجراءات التشغيل الموحدة لإنشاء وحدة الصحة المتكاملة. يتم تدريب أعضاء مختارين من أعضاء فرقة العمل الصحية المتكاملة كمدربين لدعم تعميم التدريب على مقدمي الخدمات والموظفين الحكوميين الآخرين. ومن خلال تولي المزيد من الملكية والمسؤولية، يضمن صندوق الصحة المجتمعي للصحة المجتمعية استدامة وحدة الصحة المجتمعية والاعتراف التدريجي بها وتمويلها كنموذج فعال لتقديم الخدمات للمجتمعات الرعوية.
عوامل التمكين
- تم وضع هيكل وطني للصحة الواحدة لتيسير التفعيل على مستوى المجتمع المحلي
الدرس المستفاد
يمكن أن يسهل صندوق الصحة الموحدة التواصل مع مؤسسات الصحة الواحدة على المستويين دون الوطني والوطني، مما يعزز الاعتراف بوحدة الصحة الموحدة في الخطط الإنمائية والاستراتيجية الوطنية.
وحدة صحية واحدة (OHU)
وحدة الصحة الواحدة (OHU) هي منصة تعاونية لمقدمي الخدمات والجهات الفاعلة المجتمعية. وهي بمثابة الوسيلة الأساسية لتخطيط وتقديم الخدمات الصحية المتكاملة للإنسان والحيوان والبيئة والمراعي على مستوى المجتمع المحلي. ويمكن أن تكون وحدات الصحة المجتمعية المتنقلة أو الثابتة أو مزيجاً من وسيلتي تقديم الخدمات. وتتبع وحدات الصحة الحيوانية المتنقلة مسارات الرعاة ومواشيهم، وتقدم الخدمات وفقاً لجدول زمني شهري وتلبي احتياجات المجتمعات الرعوية المختلفة. وتوفر وحدات تقديم الخدمات الثابتة الخدمات من مرفق مشترك (على سبيل المثال، مركز صحة الإنسان/الحيوان أو نقطة مياه أو موقع تجمع قروي آخر) حيث يعمل مقدمو الخدمات جنباً إلى جنب. ويعمل في وحدة الصحة البشرية/الحيوانية موظفون من مقدمي الخدمات القادمين من مختلف الإدارات الحكومية، بما في ذلك العاملون الصحيون من مكتب الصحة المحلي أو مرفق الصحة المحال إليه، وفنيو صحة الحيوان من مكتب الثروة الحيوانية المحلي أو أي مرفق بيطري عام أو خاص، وموظفو إدارة الموارد الوطنية أو موظفو الصحة البيئية من المكتب المحلي. كما تضم وحدة صحة البيئة أيضاً جهات فاعلة مجتمعية (مثل متطوعي الصحة المجتمعية والعاملين في مجال صحة الحيوان في المجتمع المحلي) الذين يسهلون تعبئة الناس ويوجهون النقاش حول التهديدات الصحية وغيرها من الأحداث التي تؤثر على المجتمعات المحلية.
عوامل التمكين
- التدريب المشترك لمقدمي الخدمات لخلق الثقة ودعم النهج التعاوني
- الإشراف الداعم المشترك لتعزيز التعاون بين القطاعات أثناء تقديم الخدمة
الدرس المستفاد
يمكن لفريق وحدة الرعاية الصحية المتوازنة بين الجنسين تحسين جودة الخدمات الصحية ومقبوليتها وفي نهاية المطاف زيادة استفادة جميع أفراد المجتمع منها.
التأثيرات
في المرحلة الاستهلالية (مارس/آذار 2019-أكتوبر/تشرين الأول 2020)، انخرط شركاء مشروع HEAL في تحقيقات واسعة لفهم السياق المحلي وتصميم نموذج تقديم الخدمات الذي يمكن أن يلبي احتياجات المجتمعات الرعوية بفعالية. وفي المرحلة التجريبية (نوفمبر/تشرين الثاني 2020 - أكتوبر/تشرين الأول 2024)، تمكن المشروع من إنشاء 16 وحدة من وحدات الرعاية الصحية المجتمعية التي تديرها 8 من صناديق الرعاية الصحية المحلية و38 من مراكز خدمات الرعاية الصحية الأولية. تم تدريب خمسين (50) من السلطات المحلية ومقدمي الخدمات على مبادئ الصحة الواحدة وإجراءات التشغيل الموحدة لوحدات الصحة الموحدة. وتنسق وحدات الصحة الموحدة لتقديم الخدمات الخاصة بكل قطاع (صحة الإنسان والحيوان والمراعي) وتتعاون في تقديم خدمات شاملة، بما في ذلك أنشطة التثقيف والتوعية والاستجابة لحالات تفشي الأمراض. يهدف مكون المراعي في وحدات المراعي إلى بناء قدرات المجتمعات المحلية على معالجة تدهور المراعي واستعادة إنتاجيتها بهدف نهائي يتمثل في تحسين الإنتاج الحيواني والصحة الحيوانية وبالتالي المساهمة في تعزيز التغذية والصحة وسبل العيش للمجتمعات الرعوية. حتى شهر مارس/آذار 2024، وصلت وحدات الصحة الحيوانية إلى أكثر من 88,000 شخص و1.1 مليون حيوان بخدمات وقائية وعلاجية. وكشفت دراسة استقصائية أجريت على 1,479 عميلًا من عملاء وحدات الرعاية الصحية المفتوحة أن 100% من المستخدمين راضون عن الخدمات المقدمة، حيث أعرب 87% منهم عن تقديرهم لتكامل الخدمات وأفاد 96% منهم أن وحدة الرعاية الصحية المفتوحة كانت أقرب موقع لتقديم الخدمات إلى مكان إقامتهم.
المستفيدون
أما المستفيدون من وحدة تنسيق الشؤون الإنسانية فهم المجتمعات الرعوية وماشيتهم. وتستفيد من وحدة رعاية الماشية المجتمعات المحلية التي تواجه تحديات بسبب الظروف البيئية غير المواتية وضعف توافر الخدمات/إمكانية الوصول إليها والأشخاص الضعفاء مثل النساء والأطفال.
أهداف التنمية المستدامة
الهدف 1 - القضاء على الفقر
هدف التنمية المستدامة 2 - القضاء على الجوع
هدف التنمية المستدامة 3 - الصحة الجيدة والرفاهية
الهدف 5 - المساواة بين الجنسين
الهدف 6 - المياه النظيفة والصرف الصحي
الهدف 13 - العمل من أجل المناخ
الهدف 15 من أهداف التنمية المستدامة - الحياة على الأرض
القصة
أدوي الذي يتلقى العلاج من خلال وحدة العناية المركزة
HEAL Consortium
أدوي شيخ عمر امرأة تبلغ من العمر 42 عاماً وأم لثمانية أطفال. تعيش في أردا أولا، وهي واحدة من سبع مقاطعات في مويالي ووريدا (المنطقة الصومالية في إثيوبيا) حيث أنشأ مشروع HEAL وحدة صحية واحدة. تبعد القرية 20 كم عن بلدة مويالي، حيث يوجد أقرب مرفق صحي.
في اليوم الذي وصلت فيه أدوي إلى وحدة OHU في قريتها للمرة الأولى، كانت متوهجة. وقالت مخاطبةً موظفي المشروع "أعاني من آلام الظهر المزعجة التي قد تبقى لأيام. لن أتحمل دفع مبلغ 200 بر لرحلة على الدراجة النارية إلى مويالي للحصول على علاج لهذا الألم. وكلما مرضت أنا أو أي فرد من أفراد عائلتي، نظل قلقين بشأن الرحلة الطويلة التي يتعين علينا القيام بها إلى مويالي والتي تزيد من سوء حالتنا في الطريق. حتى أننا لا نأخذ حيواناتنا المريضة معنا. إذا استطعنا ذلك، نسافر إلى مويالي ونستشير العاملين في مجال صحة الحيوانات، الذين يستمعون إلينا ويبيعون لنا الدواء دون فحص الحيوانات."
وتابع "أدو": "لذا، كنت سأبقى في المنزل مع الألم وأرى ما سيحدث، لولا خدمة "وان هيلث" التي جاءت على طول الطريق إلى المنزل. الحمد لله!" جاءت أدوي إلى خدمات التوعية بوحدة ون هيلث للمرة الأولى بعد أن سمعت عن الجولات الأربع السابقة من الدعم. وهي سعيدة بشكل خاص لرؤية الحيوانات التي يتم علاجها إلى جانب الرعاة لأنه "لا يمكن حمل الإبل المريضة على دراجة نارية ونقلها إلى مسافة طويلة للوصول إلى خدمة الرعاية الصحية، والتي كانت مشكلة طويلة الأمد وخطيرة للغاية".
وبفضل فريق التوعية الذي جاء إلى قريتها، حصلت أدوي على المساعدة المناسبة والدواء الموصوف لها دون الحاجة إلى قطع مسافة طويلة. كما نصحتها الممرضة أيضًا بممارسة بعض التمارين البدنية لتخفيف آلامها. كما أحضرت أدوي ماعزها وبقرتها المريضة إلى وحدة صحة الحيوان أيضًا وتلقت الدواء من عامل صحة الحيوان في الموقع. تقول أدوي: "لم أسمع ولم أرَ مثل هذا الفريق الذي يعالجنا ويعالج حيواناتنا في نفس الوقت والمكان. إنه أمر رائع!".
تواصل مع المساهمين
المساهمون الآخرون
سيوبهان م. مور
المعهد الدولي لبحوث الاقتصاد الإسلامي
كيبادو سيماشو بيلاي
VSF-سويس
ميتالين أييهو
VSF-سويس
