埃塞俄比亚菲尔图地区职业卫生股的服务提供情况
Andrea Rossetti
人类、动物、环境与生计同一健康（HEAL）项目采用自下而上、因地制宜、循证、跨学科的方法，在东非牧区提高人类和动物健康服务的可及性，并加强自然资源的管理。在这一地区，游牧民是最脆弱和最难接触到的群体，他们往往被排除在基本社会和医疗服务之外。该项目以 "一个卫生单位"（OHU）的形式重塑了服务的提供。通过促进从事人类、动物、环境和牧场健康工作的服务提供者之间的合作、协调和沟通，"统一健康单位 "为牧民及其牲畜提供综合服务，并支持社区可持续地管理他们赖以生存的牧场。通过多方利益相关者创新平台（MSIP），牧民社区与地方当局通过 "一个健康工作队"（OHTF）共同管理 "一个健康工作队"。
最后更新 04 Jul 2024
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照片和视频库
背景
应对的挑战
据估计，非洲有 2.68 亿游牧民。这些社区生活在干旱和半干旱地区，放牧可能是获取季节性草场和水以及可持续利用自然资源的唯一可行选择。牧民依靠牲畜获取营养、生计和收入。由于他们的生活方式是流动的，而且分散在广阔的地理区域，他们获得医疗服务的机会有限。他们通常被排除在疾病监测计划之外，尽管他们极易感染人类、动物和人畜共患传染病。牧民还特别容易受到与气候有关的灾害（如干旱和洪水）、粮食不安全和冲突（如争夺资源）的影响。 为了支持不同部门的服务提供者之间的协调与合作，以及牧民社区与地方当局之间的沟通，人力厅为应对社会、生态和气候挑战提供了可持续的解决方案。
地点
索马里、埃塞俄比亚
埃塞俄比亚奥罗米亚
肯尼亚马萨比特
肯尼亚伊西奥洛
索马里盖多
东非和南非
过程
过程概述
这三个合作平台（《牧民健康保险计划》、《牧民健康和家庭保健计划》、《牧民健康和家庭保健股》）共同努力，建立并维持一种新的服务提供模式，确保牧民社区能够为其家庭和牲畜获得并使用基本保健服务，并实施更好的自然资源管理。为了能够对内部审计股进行集体和有效的管理，特别信托基金办公室和管理服务计划之间保持着持续的沟通和公开的对话。该小组与内部健康股协调，确保根据国家政策和地方发展计划共同规划和提供服务。在会议期间，协调小组成员分析内部审计股在技术和业务方面遇到的挑战，并共同确定适当的可持续行动来应对这些挑战。MSIP 与人力厅协调，确保社区对所提供的服务进行监督。在每月一次的会议上，社会服务和社区参与计划成员分析社区的需求，并讨论内部协调股如何帮助满足这些需求。这些信息被用于确定内部审计股在特定地点和时间向特定社区群体提供的服务。标准作业程序》为在不同地点建立和提供优质、有效和统一的职业健康股服务提供指导。
积木
多方利益攸关方创新平台（MSIP）
多方利益相关者创新平台 (MSIP) 是一个社区成员合作平台。它包括由社区选出的代表不同社区群体（如传统和宗教领袖、社区服务提供者、传统治疗师、教师、商人/妇女、当地牧场机构的代表）的约 15-20 名妇女和男子。在可能的情况下，MSIP 以已经建立的、在社区一级自愿开展工作的职能小组为基础。对 MSIP 成员进行 "一体健康 "理念、领导力和管理方面的培训。还可以组织其他培训活动，以提高他们的技能和能力，确保他们积极参与具体的社区干预活动。MSIP 每月召开一次会议，讨论当地问题，并共同确定合适的解决方案，例如，疾病爆发和其他健康威胁、牲畜密度和移动、牧草供应和水源获取等问题。
有利因素
- 传统和地方领袖的初步参与，以增强社区的自主权
- 平衡所有群体的代表性，确保整个当地社区的参与
经验教训
非经济激励措施（如培训、清洁工具包、可视性物品等）可激发志愿团体的积极性，并支持其长期积极参与。
一个健康工作队（OHTF）
一个健康工作组（OHTF）是地方政府的一个合作平台。它通常与国家层面的 "一个健康 "平台结构相同。统一健康工作组一般由 5-7 人组成，分别代表地方行政部门和核心职能部委（卫生部、农业和畜牧业部、环境和自然资源部或同等部委）。其他成员可能包括妇女和社会事务、教育以及灾害风险预防和管理部门的代表。OHTF 通过内部审计股监督综合保健服务的组织和提供情况，并确保对其绩效进行监督。该小组成员接受了关于 "一个健康 "概念和设立内部医疗办公室标准作业程序的培训。选定的 OHTF 成员将接受培训师培训，以支持向服务提供者和其他政府工作人员提供培训。通过承担越来越多的自主权和责任，OHTF确保了OHU的可持续性，并使其作为牧民社区的有效服务提供模式逐步得到认可和资助。
有利因素
- 建立 "一个健康 "国家结构，便于在社区一级运作
经验教训
协调小组可以促进与国家以下一级和国家一级的 "一个保健 "机构的沟通，推动国家发展和战略计划对 "一个保健 "机构的认可。
一个保健单位（OHU）
一个保健单位（OHU）是服务提供者和社区参与者的合作平台。它是在社区一级规划和提供人类、动物、环境和牧场综合保健服务的主要手段。医疗卫生服务站可以是流动的，也可以是固定的，或者是两种服务模式的混合体。流动医疗服务单位跟随牧民及其牲畜的路线，按照每月的时间表提供服务，满足不同牧民社区的需求。定点医疗服务单位从共用设施（如人/动物保健站、供水点或其他村庄聚集地）提供服务，服务提供者并肩工作。非驻地医疗单位的工作人员来自不同的政府部门，包括当地卫生办公室或转诊医疗机构的卫生工作者、当地畜牧办公室或任何公共或私营兽医机构的动物卫生技术人员，以及当地办公室的国家资源管理官员或环境卫生官员。内部健康股还包括社区参与者（如社区卫生志愿者和社区动物卫生工作者），他们有助于动员民众，并引导人们围绕健康威胁和影响当地社区的其他事件展开讨论。
有利因素
- 对服务提供者进行联合培训，以建立信任和支持合作方法
- 联合支持性监督，在提供服务的过程中促进跨部门合作
经验教训
性别平衡的卫生保健单位团队可以提高医疗服务的质量和可接受性，并最终提高所有社区成员对医疗服务的利用率。
影响
在启动阶段（2019 年 3 月至 2020 年 10 月），HEAL 合作伙伴开展了广泛的调查，以了解当地情况，并设计能够有效满足牧民社区需求的服务提供模式。在试点阶段（2020 年 11 月至 2024 年 10 月），该项目设法建立了 16 个由 8 个地方医疗卫生机构和 38 个地方医疗卫生基础设施项目管理的地方医疗卫生单位。50（50）个地方当局和服务提供者接受了关于 "一个健康 "原则和 "内部医疗单位标准作业程序 "的培训。地方保健单位协调提供具体部门（人类、动物和牧场保健）的服务，并合作提供跨领域服务，包括教育和宣传活动以及应对疫情。内部协调办公室的牧场部分旨在培养社区解决牧场退化问题和恢复其生产力的能力，最终目标是提高牲畜生产和健康水平，从而为改善牧民社区的营养、健康和生计做出贡献。截至 2024 年 3 月，初级保健单位为 88,000 多人和 110 万头牲畜提供了预防和治疗服务。对 1 479 名 "个人健康服务站 "用户进行的一项离职调查显示，100% 的用户对所提供的服务表示满意，87% 的用户对服务的整合表示赞赏，96% 的用户表示 "个人健康服务站 "是离其住所最近的服务提供地点。
受益人
非统一业务单元的受益者是牧民社区及其牲畜。由于环境条件不利、服务匮乏/难以获得，以及妇女和儿童等弱势人群受到了挑战，因此 "统一业务单元 "将惠及这些社区。
可持续发展目标
可持续发展目标 1--消除贫困
可持续发展目标 2--零饥饿
可持续发展目标 3--良好的健康和福祉
可持续发展目标 5--性别平等
可持续发展目标 6--清洁水和卫生设施
可持续发展目标 13--气候行动
可持续发展目标 15--陆地生活
故事
通过职业健康股接受治疗的 Adoy
HEAL Consortium
Adoy Sheik Oumer 现年 42 岁，是八个孩子的母亲。她住在阿尔达奥拉，这是埃塞俄比亚索马里地区莫亚莱县的七个村之一，HEAL 项目在这里建立了一个医疗单位（OHU）。该村距离莫亚莱镇 20 公里，那里有最近的医疗机构。
Adoy 第一次来到自己村子里的卫生室时，神采奕奕。项目工作人员对她说："我的背部疼痛难忍，可能会持续好几天。我可付不起 200 比尔，骑摩托车去莫亚莱治疗。每当我或我的家人生病时，我们都会担心要长途跋涉去莫亚莱，这甚至会加重我们的病情。对于生病的动物，我们甚至不带它们去。如果可以的话，我们会前往莫亚莱，向动物卫生工作者咨询，他们会听我们的意见，然后卖给我们药，而不对动物进行检查"。
"阿多继续说道，"如果不是'同一健康'服务队一路赶来，我可能就会忍着疼痛待在家里，看看会发生什么。感谢上帝！"阿朵第一次来到 "同一健康 "外展服务，是在听说了前四轮支持活动后。她特别高兴地看到动物与牧民们一起接受治疗，因为 "你不可能用摩托车载着生病的骆驼走很远的路去接受医疗服务，这是一个长期存在且非常严重的问题"。
多亏外联小组来到她的村子，Adoy 无需长途跋涉就得到了适当的帮助和处方药。护士还建议她做一些体育锻炼来缓解疼痛。Adoy 还把她生病的山羊和奶牛带到了医院，并从现场的动物卫生工作者那里获得了药物。Adoy 说："我从未听说过、也从未见过有这样一个团队在同一时间、同一地点为我们和我们的动物提供治疗。这真是太好了！"。
