필투 지역(에티오피아)의 OHU 서비스 제공
Andrea Rossetti
인간과 동물의 환경과 생계를 위한 원헬스(HEAL) 프로젝트는 동아프리카 목축업 지역의 인간과 동물 보건 서비스에 대한 접근성을 높이고 천연자원 관리를 강화하기 위해 상향식, 상황별, 증거 기반, 다학제적 접근 방식을 채택하고 있습니다. 이 지역에서 유목 목축민은 가장 취약하고 접근하기 어려운 지역사회에 속하며, 필수적인 사회 및 보건 서비스 제공에서 배제되는 경우가 많습니다. 이 프로젝트는 원헬스 유닛(OHU)의 형태로 서비스 제공을 재구성합니다. OHU는 인간, 동물, 환경 및 목초지 보건 분야에서 일하는 서비스 제공자 간의 협력, 조정 및 소통을 촉진함으로써 목축업자와 가축에게 통합 서비스를 제공하고 지역사회가 목초지를 지속 가능하게 관리할 수 있도록 지원합니다. OHU는 다중 이해관계자 혁신 플랫폼(MSIP)을 통해 목축업 공동체와 지역 당국이 원헬스 태스크포스(OHTF)를 통해 공동으로 관리합니다.
마지막 업데이트: 04 Jul 2024
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사진 및 동영상 갤러리
컨텍스트
해결 과제
아프리카에는 약 2억 6,800만 명의 유목 목축민이 있는 것으로 추정됩니다. 이 공동체들은 건조하고 반건조한 땅에서 목축업이 계절에 따라 이용할 수 있는 목초지와 물을 확보하고 천연자원을 지속 가능하게 이용할 수 있는 유일한 대안으로 여겨지는 곳에 살고 있습니다. 목축업자들은 영양, 생계, 수입을 가축에 의존합니다. 이동이 잦은 생활 방식과 넓은 지역에 분산되어 있기 때문에 보건 서비스에 대한 접근성이 제한적입니다. 이들은 인간, 동물, 인수공통감염병에 매우 취약함에도 불구하고 질병 감시 프로그램에서 제외되는 경우가 많습니다. 또한 목회자들은 기후 관련 재해(예: 가뭄과 홍수), 식량 불안, 분쟁(예: 자원 접근권 문제)에 특히 취약합니다. 다양한 분야에서 일하는 서비스 제공자들의 조정과 협력, 목회자 공동체와 지역 당국 간의 소통을 지원하는 OHU는 사회, 생태 및 기후 문제에 대한 지속 가능한 해결책을 제공합니다.
위치
소말리아, 에티오피아
오로미아, 에티오피아
마사빗, 케냐
이시올로, 케냐
게도, 소말리아
동아프리카 및 남아프리카 공화국
프로세스
프로세스 요약
세 개의 협업 플랫폼(MSIP, OHTF, OHU)은 목축 공동체가 가족과 가축을 위한 필수 보건 서비스에 접근하고 이를 이용할 수 있도록 새로운 서비스 제공 모델을 수립하고 유지하며 개선된 자연 자원 관리를 구현하기 위해 협력하고 있습니다. OHU의 집단적이고 기능적인 거버넌스를 가능하게 하기 위해 OHTF와 MSIP 사이에 지속적인 소통과 열린 대화가 유지됩니다. OHTF는 국가 정책 및 지역 개발 계획에 따라 서비스가 공동으로 계획되고 제공될 수 있도록 OHU와 협력합니다. OHTF 위원들은 회의를 통해 OHU가 직면한 기술적, 운영적 과제를 분석하고 이를 해결하기 위한 적절하고 지속 가능한 조치를 공동으로 파악합니다. MSIP는 OHU와 협력하여 제공되는 서비스에 대한 커뮤니티의 감독을 보장합니다. 월례 회의에서 MSIP 회원들은 커뮤니티의 요구사항을 분석하고 OHU가 이를 해결하는 데 어떻게 도움을 줄 수 있는지 논의합니다. 이 정보는 OHU가 특정 장소와 시간에 특정 커뮤니티 그룹에 제공하는 서비스를 구체화하는 데 사용됩니다. 표준 운영 절차는 여러 사이트에 걸쳐 양질의 효과적이고 균일한 OHU 서비스를 수립하고 제공하는 데 지침이 됩니다.
빌딩 블록
다중 이해관계자 혁신 플랫폼(MSIP)
다중 이해관계자 혁신 플랫폼(MSIP)은 커뮤니티 구성원을 위한 협업 플랫폼입니다. 여기에는 커뮤니티에서 선정한 약 15~20명의 여성과 남성으로 구성되며 다양한 커뮤니티 그룹(예: 전통 및 종교 지도자, 커뮤니티 기반 서비스 제공자, 전통 치료사, 교사, 사업가/여성, 지역 목장 기관의 대표)을 대표합니다. 가능한 경우, MSIP는 지역사회 수준에서 자발적으로 활동하는 이미 확립되고 기능적인 그룹을 기반으로 합니다. MSIP 회원은 원헬스 개념, 리더십 및 관리에 대한 교육을 받습니다. 다른 교육 활동은 그들의 기술과 역량을 향상시키고 특정 지역사회 기반 개입에 적극적으로 참여할 수 있도록 조직될 수 있습니다. MSIP는 매월 회의를 통해 지역 문제를 논의하고 질병 발생 및 기타 건강 위협, 가축 밀도 및 이동, 목초지 가용성, 식수 접근성 등에 대한 적절한 해결책을 공동으로 모색합니다.
활성화 요인
- 커뮤니티 주인의식을 높이기 위한 전통 및 지역 리더의 초기 참여 유도
- 지역 커뮤니티 전체의 참여를 보장하기 위해 모든 그룹의 균형 잡힌 대표성 확보
교훈
비금전적 인센티브(예: 교육, 청소 키트, 가시성 아이템)는 자발적 기반 그룹에 동기를 부여하고 장기적으로 적극적인 참여를 지원할 수 있습니다.
원헬스 태스크포스(OHTF)
원헬스 태스크포스(OHTF)는 지방 정부를 위한 협업 플랫폼입니다. 일반적으로 국가 차원의 원헬스 플랫폼 구조를 반영합니다. OHFT는 일반적으로 지방 행정부와 핵심 일선 부처(보건, 농축산, 환경 및 천연자원부 또는 이에 준하는 부처)를 대표하는 5~7명으로 구성됩니다. 다른 위원으로는 여성 및 사회 문제, 교육, 재난 위험 예방 및 관리 부서의 대표자가 포함될 수 있습니다. OHTF는 OHU를 통해 통합 보건 서비스의 조직과 제공을 감독하고 그 성과를 모니터링합니다. OHTF 위원은 원헬스의 개념과 OHU 설립을 위한 표준 운영 절차에 대한 교육을 받습니다. 선발된 OHTF 멤버는 서비스 제공자 및 기타 정부 직원에게 교육을 제공할 수 있도록 트레이너로 훈련받습니다. OHTF는 주인의식과 책임감을 높임으로써 OHU의 지속 가능성을 보장하고, 목회자 커뮤니티를 위한 효과적인 서비스 제공 모델로서 점진적으로 인정받고 자금을 확보할 수 있도록 합니다.
활성화 요인
- 커뮤니티 수준에서 쉽게 운영할 수 있는 국가적 원헬스 구조 마련
교훈
OHTF는 하위 국가 및 국가 차원에서 원헬스 기관과의 소통을 촉진하여 국가 개발 및 전략 계획에서 원헬스 기관의 인식을 제고할 수 있습니다.
원헬스 유닛(OHU)
원헬스 유닛(OHU)은 서비스 제공업체와 지역사회 기반 활동가들을 위한 협업 플랫폼입니다. 지역사회 수준에서 통합된 인간, 동물, 환경 및 목장 보건 서비스를 계획하고 제공하기 위한 주요 수단으로 사용됩니다. OHU는 이동형, 고정형 또는 두 가지 전달 모드를 혼합하여 사용할 수 있습니다. 이동식 OHU는 목축업자와 가축의 이동 경로를 따라 월별 일정에 따라 서비스를 제공하고 다양한 목축 커뮤니티의 요구 사항을 해결합니다. 고정 OHU는 서비스 제공자들이 함께 일하는 공유 시설(예: 인간/동물 보건소, 식수 지점 또는 기타 마을 집결지)에서 서비스를 제공합니다. OHU에는 지역 보건소 또는 위탁 보건 시설의 보건 담당자, 지역 축산청 또는 공공 또는 민간 수의학 시설의 동물 보건 기술자, 지역 사무소의 국가 자원 관리 담당관 또는 환경 보건 담당자 등 다양한 정부 부처에서 온 서비스 제공자가 근무합니다. 또한 OHU에는 지역 사회 기반 활동가(예: 지역 사회 보건 자원 봉사자 및 지역 사회 동물 보건 종사자)가 포함되어 있어 사람들의 동원을 촉진하고 건강 위협 및 지역사회에 영향을 미치는 기타 사건에 대한 논의를 안내합니다.
활성화 요인
- 신뢰를 구축하고 협력적 접근 방식을 지원하기 위한 서비스 제공업체의 공동 교육
- 서비스 제공 중 부문 간 협업을 촉진하기 위한 공동 지원 감독
교훈
성별 균형이 잡힌 OHU 팀은 의료 서비스의 품질과 수용성을 개선하고 궁극적으로 모든 커뮤니티 구성원의 활용도를 높일 수 있습니다.
영향
시작 단계(2019년 3월~2020년 10월)에서 HEAL 파트너들은 광범위한 조사를 통해 현지 상황을 이해하고 목회자 커뮤니티의 필요를 효과적으로 해결할 수 있는 서비스 제공 모델을 설계했습니다. 파일럿 단계(2020년 11월~2024년 10월)에서 이 프로젝트는 8개의 OHTF와 38개의 MSIP가 관리하는 16개의 OHU를 설립하는 데 성공했습니다. 50개의 지역 당국과 서비스 제공업체가 원헬스 원칙과 OHU 표준 운영 절차에 대한 교육을 받았습니다. OHU는 부문별(인간, 동물, 목초지 보건) 서비스를 제공하기 위해 협력하고 교육 및 인식 제고 활동과 발병 대응을 포함한 교차 서비스를 제공하기 위해 협력합니다. OHU 목초지 구성 요소는 목초지의 황폐화를 해결하고 생산성을 회복할 수 있는 지역사회의 역량을 구축하여 가축 생산과 건강을 개선함으로써 목축업 공동체의 영양, 건강, 생계 향상에 기여하는 것을 최종 목표로 삼고 있습니다. 2024년 3월까지 OHU는 8만 8,000명 이상의 사람과 110만 마리의 동물에게 예방 및 치료 서비스를 제공했습니다. 1,479명의 OHU 고객을 대상으로 실시한 출구 조사에 따르면 100%의 사용자가 제공된 서비스에 만족하고 있으며, 87%가 서비스 통합을 높이 평가하고 96%가 OHU가 거주지에서 가장 가까운 서비스 제공 장소라고 답했습니다.
수혜자
OHU의 수혜자는 목축업 공동체와 그들의 가축입니다. OHU는 불리한 환경 조건과 열악한 서비스 가용성/접근성으로 인해 어려움을 겪는 지역사회와 여성 및 어린이와 같은 취약계층에게 혜택을 제공합니다.
지속 가능한 개발 목표
SDG 1 - 빈곤 퇴치
SDG 2 - 기아 제로
SDG 3 - 건강과 웰빙
SDG 5 - 양성 평등
SDG 6 - 깨끗한 물과 위생
SDG 13 - 기후 행동
SDG 15 - 육지에서의 삶
스토리
OHU를 통해 치료를 받는 아도이
HEAL Consortium
아도이 셰이크 우머는 42세 여성으로 8명의 자녀를 둔 어머니입니다. 그녀는 에티오피아 소말리아 지역인 모얄레 워레다의 7개 케벨 중 하나인 아르다 올라에 살고 있으며, HEAL 프로젝트가 원헬스 유닛(OHU)을 설립했습니다. 이 마을은 가장 가까운 보건 시설이 있는 모얄레 마을에서 20km 떨어져 있습니다.
아도이가 자신의 마을에 있는 OHU를 처음 방문하던 날, 그녀는 환하게 빛났습니다. 프로젝트 직원의 말에 그녀는 이렇게 말했습니다: "며칠 동안 지속될 수 있는 지독한 허리 통증이 있어요. 치료를 받기 위해 모얄레까지 오토바이로 이동하는 데 200비르를 지불할 형편이 안 돼요. 저나 가족 중 누구라도 아플 때마다 모얄레까지 가야 하는 긴 여행이 걱정되고, 가는 도중에 상태가 더 악화되기도 합니다. 아픈 동물은 아예 데려가지도 않아요. 가능하면 모얄레로 가서 동물 의료진과 상담하는데, 동물 의료진은 동물을 진찰하지 않고 이야기를 듣고 약을 처방해 줍니다."
아도는 "원헬스 서비스가 아니었다면 그냥 집에서 통증을 참으며 경과를 지켜봤을 것"이라며 "집까지 찾아온 원헬스 서비스가 아니었다면 그냥 집에 머물렀을 거예요. 감사합니다!" 아도는 지난 네 차례의 지원 소식을 듣고 처음으로 원헬스 유닛의 아웃리치 서비스를 찾아왔습니다. 그녀는 특히 "아픈 낙타를 오토바이에 싣고 먼 거리를 걸어서 의료 서비스를 받을 수 없어 오랫동안 심각한 문제였던 낙타들이 목회자들과 함께 치료받는 것을 보고 매우 기뻤습니다."라고 말합니다.
마을을 방문한 아웃리치 팀 덕분에 아도이는 먼 거리를 이동할 필요 없이 적절한 도움과 처방된 약을 받을 수 있었습니다. 간호사는 또한 통증을 완화하기 위해 몇 가지 신체 운동을 하라고 조언했습니다. 아도이는 아픈 염소와 소도 OHU로 데려와 현장의 동물 보건 요원에게 약을 처방받았습니다. 아도이는 "같은 시간과 장소에서 우리와 우리 동물을 치료하는 팀은 처음 들어보고 본 것 같아요. 정말 대단해요!"라고 말했습니다.
