Doğu Afrika'nın pastoralist topluluklarında sağlık hizmeti sunumu için yenilikçi modeller olarak Tek Sağlık Birimleri
Tam Çözüm
Filtu bölgesinde OHU Hizmet Sunumu (Etiyopya)
Andrea Rossetti
İnsanlar Hayvanlar Çevre ve Geçim Kaynakları için Tek Sağlık (HEAL) projesi, insan ve hayvan sağlığı hizmetlerine erişilebilirliği artırmak ve Doğu Afrika'nın pastoralist bölgelerinde doğal kaynakların yönetimini geliştirmek için aşağıdan yukarıya, bağlama özgü, kanıta dayalı, disiplinler arası bir yaklaşım benimsemektedir. Bu bölgede göçebe çobanlar, genellikle temel sosyal ve sağlık hizmetlerinin sağlanmasından dışlanan en savunmasız ve ulaşılması zor topluluklar arasındadır. Proje, Tek Sağlık Birimi (OHU) şeklinde hizmet sunumunu yeniden şekillendirmektedir. İnsan, hayvan, çevre ve mera sağlığı alanlarında çalışan hizmet sağlayıcılar arasında işbirliği, koordinasyon ve iletişimi besleyen OHU, çobanlara ve hayvanlarına entegre hizmetler sunmakta ve toplulukları güvendikleri meraları sürdürülebilir bir şekilde yönetmeleri için desteklemektedir. OHU, Çok Paydaşlı Yenilikçi Platformlar (MSIP) aracılığıyla çoban toplulukları ve Tek Sağlık Görev Gücü (OHTF) aracılığıyla yerel yetkililer tarafından ortaklaşa yönetilmektedir.
Son güncelleme: 04 Jul 2024
386 Görünümler
Fotoğraf ve video galerisi
Bağlam
Ele alınan zorluklar
Afrika'da tahminen 268 milyon göçebe çoban bulunmaktadır. Bu topluluklar, pastoralizmin mevsimsel olarak mevcut mera ve suya erişmek ve doğal kaynakları sürdürülebilir bir şekilde kullanmak için muhtemelen tek uygun seçenek olduğu kurak ve yarı kurak topraklarda yaşamaktadır. Pastoralistler beslenme, geçim ve gelir için hayvancılığa bel bağlamaktadır. Hareketli yaşam tarzları ve geniş coğrafi alanlara dağılmış olmaları nedeniyle sağlık hizmetlerine erişimleri sınırlıdır. İnsan, hayvan ve zoonotik bulaşıcı hastalıklara karşı yüksek kırılganlıklarına rağmen genellikle hastalık gözetim programlarının dışında tutulurlar. Pastoralistler ayrıca iklimle ilgili afetlere (örneğin kuraklık ve sel), gıda güvensizliğine ve çatışmalara (örneğin kaynaklara erişim konusunda) karşı özellikle savunmasızdır. Farklı sektörlerde çalışan hizmet sağlayıcıların koordinasyonunu ve işbirliğini ve pastoralist topluluklar ile yerel yetkililer arasındaki iletişimi destekleyen OHU, sosyal, ekolojik ve iklimle ilgili zorluklara sürdürülebilir bir çözüm sağlar.
Konum
Somali, Etiyopya
Oromia, Etiyopya
Marsabit, Kenya
Isiolo, Kenya
Gedo, Somali
Doğu ve Güney Afrika
Süreç
Sürecin özeti
Üç işbirliği platformu (MSIP, OHTF, OHU), pastoral toplulukların aileleri ve hayvanları için temel sağlık hizmetlerine erişebilmelerini ve kullanabilmelerini ve iyileştirilmiş doğal kaynak yönetimini uygulayabilmelerini sağlayan yeni bir hizmet sunum modeli oluşturmak ve sürdürmek için birlikte çalışmaktadır. OHU'nun kolektif ve işlevsel yönetişimini sağlamak için OHTF ve MSIP arasında sürekli iletişim ve açık diyalog sürdürülmektedir. OHTF, hizmetlerin ulusal politikalar ve yerel kalkınma planları doğrultusunda ortaklaşa planlanmasını ve sunulmasını sağlamak için OHU ile koordinasyon halindedir. Toplantıları sırasında, OHTF üyeleri OHU tarafından karşılaşılan teknik ve operasyonel zorlukları analiz eder ve bunları ele almak için uygun ve sürdürülebilir eylemleri ortaklaşa belirler. MSIP, sağlanan hizmetlerin toplum tarafından denetlenmesini sağlamak için OHU ile koordinasyon sağlar. Aylık toplantıları sırasında, MSIP üyeleri toplumlarının ihtiyaçlarını analiz eder ve OHU'nun bu ihtiyaçların karşılanmasına nasıl yardımcı olabileceğini tartışır. Bu bilgiler, OHU tarafından belirli yerlerde ve zamanlarda belirli topluluk gruplarına sunulan hizmetleri şekillendirmek için kullanılır. Bir Standart Çalışma Prosedürü, farklı sahalarda kaliteli, etkili ve tek tip OHU hizmetlerinin oluşturulması ve sunulmasına rehberlik eder.
Yapı Taşları
Çok Paydaşlı İnovasyon Platformu (MSIP)
Çok Paydaşlı İnovasyon Platformu (MSIP), topluluk üyeleri için işbirliğine dayalı bir platformdur. Topluluk tarafından seçilen ve farklı topluluk gruplarını temsil eden yaklaşık 15-20 kadın ve erkekten oluşur (örneğin, geleneksel ve dini liderler, toplum temelli hizmet sağlayıcılar, geleneksel şifacılar, öğretmenler, işadamları/kadınlar, yerel mera kurumundan temsilciler). Mümkün olan durumlarda, MSIP'ler topluluk düzeyinde gönüllülük esasına dayalı olarak çalışan halihazırda kurulmuş ve işlevsel gruplar üzerine inşa edilir. MSIP üyeleri Tek Sağlık kavramı, liderlik ve yönetim konularında eğitilir. Becerilerini ve yetkinliklerini geliştirmek ve belirli toplum temelli müdahalelere aktif katılımlarını sağlamak için başka eğitim faaliyetleri de düzenlenebilir. MSIP'ler, yerel sorunları tartışmak ve örneğin hastalık salgınları ve diğer sağlık tehditleri, hayvan yoğunluğu ve hareketleri, mera mevcudiyeti ve suya erişim gibi konularda uygun çözümleri ortaklaşa belirlemek için aylık olarak toplanır.
Etkinleştirici faktörler
- Topluluk sahiplenmesini artırmak için geleneksel ve yerel liderlerin ilk katılımı
- Tüm yerel toplumun katılımını sağlamak için tüm grupların dengeli temsili
Çıkarılan dersler
Finansal olmayan teşvikler (örneğin eğitim, temizlik kitleri, görünürlük öğeleri) gönüllülük esasına dayalı grubu motive eder ve uzun vadede aktif katılımını destekleyebilir.
Tek Sağlık Görev Gücü (OHTF)
Tek Sağlık Görev Gücü (OHTF) yerel yönetimler için bir işbirliği platformudur. Genellikle ulusal düzeydeki Tek Sağlık platformunun yapısını yansıtır. OHFT genellikle yerel yönetimi ve temel bakanlıkları (Sağlık, Tarım ve Hayvancılık, Çevre ve Doğal Kaynaklar veya eşdeğeri) temsil eden 5-7 kişiden oluşur. Diğer üyeler arasında Kadın ve Sosyal İşler, Eğitim ve Afet Riskini Önleme ve Yönetiminden temsilciler yer alabilir. OHTF, OHU aracılığıyla entegre sağlık hizmetlerinin organizasyonunu ve sunumunu denetler ve performansının izlenmesini garanti eder. OHTF üyeleri Tek Sağlık kavramı ve OHU'nun kurulması için Standart İşletim Prosedürleri konusunda eğitilir. Seçilen OHTF üyeleri, eğitimin hizmet sağlayıcılara ve diğer kamu personeline yaygınlaştırılmasını desteklemek üzere eğitmen olarak yetiştirilir. OHTF, artan sahiplik ve sorumluluk alarak OHU'nun sürdürülebilirliğini ve pastoralist topluluklar için etkili bir hizmet sunum modeli olarak kademeli olarak tanınmasını ve finanse edilmesini sağlar.
Etkinleştirici faktörler
- Toplum düzeyinde operasyonelleştirmeyi kolaylaştırmak için Ulusal Tek Sağlık yapısı yürürlükte
Çıkarılan dersler
OHTF, ulusal kalkınma ve stratejik planlarda OHU'nun tanınmasını teşvik ederek alt ulusal ve ulusal düzeydeki Tek Sağlık kurumları ile iletişimi kolaylaştırabilir.
Bir Sağlık Birimi (OHU)
Tek Sağlık Birimi (OHU), hizmet sağlayıcılar ve toplum temelli aktörler için işbirliğine dayalı bir platformdur. Toplum düzeyinde entegre insan, hayvan, çevre ve mera sağlığı hizmetlerinin planlanması ve sunulması için birincil araç olarak hizmet vermektedir. OHU mobil, statik veya iki sunum modunun bir karışımı olabilir. Mobil OHU'lar çobanların ve hayvanlarının rotalarını takip eder, aylık bir programa göre hizmet sunar ve farklı çoban topluluklarının ihtiyaçlarını karşılar. Statik OHU'lar, hizmet sağlayıcıların yan yana çalıştığı ortak bir tesisten (örneğin, insan/hayvan sağlığı noktası, su noktası veya başka bir köy toplanma alanı) hizmet sağlar. OHU'da yerel Sağlık Ofisinden veya sevk edilen Sağlık Tesisinden sağlık çalışanları, yerel Hayvancılık Ofisinden veya herhangi bir kamu veya özel veterinerlik tesisinden hayvan sağlığı teknisyenleri ve yerel Ofisten Ulusal Kaynak Yönetimi görevlileri veya Çevre Sağlığı görevlileri dahil olmak üzere farklı devlet birimlerinden gelen hizmet sağlayıcılar görev yapar. OHU ayrıca insanların harekete geçirilmesini kolaylaştıran ve yerel toplulukları etkileyen sağlık tehditleri ve diğer olaylar hakkındaki tartışmalara rehberlik eden toplum temelli aktörleri (Toplum Sağlığı Gönüllüleri ve Toplum Hayvan Sağlığı Çalışanları gibi) de içerir.
Etkinleştirici faktörler
- Güven oluşturmak ve işbirlikçi yaklaşımları desteklemek için hizmet sağlayıcıların ortak eğitimi
- Hizmet sunumu sırasında sektörler arası işbirliğini ilerletmek için ortak destekleyici denetim
Çıkarılan dersler
Cinsiyet dengeli OHU ekibi, sağlık hizmetlerinin kalitesini ve kabul edilebilirliğini iyileştirebilir ve nihayetinde tüm toplum üyeleri tarafından kullanımını artırabilir.
Etkiler
Başlangıç Aşamasında (Mart 2019-Ekim 2020) HEAL ortakları, yerel bağlamı anlamak ve pastoralist toplulukların ihtiyaçlarını etkili bir şekilde karşılayabilecek hizmet sunum modelini tasarlamak için geniş çaplı araştırmalar yapmıştır. Pilot Aşamada (Kasım 2020-Ekim 2024), proje 8 OHTF ve 38 MSIP tarafından yönetilen 16 OHU kurmayı başardı. Elli (50) yerel yetkili ve hizmet sağlayıcı Tek Sağlık ilkeleri ve OHU Standart Çalışma Prosedürleri konusunda eğitilmiştir. OHU'lar sektöre özgü (insan, hayvan ve mera sağlığı) hizmetleri sunmak için koordinasyon sağlamakta ve eğitim ve farkındalık faaliyetleri ve salgınlara müdahale de dahil olmak üzere kesişen hizmetler sunmak için işbirliği yapmaktadır. OHU mera bileşeni, meraların bozulmasını ele almak ve hayvancılık üretimini ve sağlığını iyileştirmek ve böylece çoban topluluklarının beslenme, sağlık ve geçim kaynaklarını geliştirmeye katkıda bulunmak için nihai hedefle üretkenliklerini geri kazanmak için toplulukların kapasitelerini geliştirmeyi amaçlamaktadır. Mart 2024'e kadar OHU'lar 88.000'den fazla kişiye ve 1,1 milyon hayvana önleyici ve tedavi edici hizmetlerle ulaşmıştır. OHU'dan hizmet alan 1.479 kişi üzerinde yapılan bir çıkış anketi, kullanıcıların %100'ünün sunulan hizmetlerden memnun olduğunu, %87'sinin hizmetlerin entegrasyonunu takdir ettiğini ve %96'sının OHU'nun ikametgahlarına en yakın hizmet sunum yeri olduğunu bildirdiğini ortaya koymuştur.
Yararlanıcılar
OHU'nun faydalanıcıları çoban topluluklar ve onların hayvanlarıdır. OHU, elverişsiz çevre koşulları ve hizmetlere erişilebilirliğin zayıf olması nedeniyle zorlanan topluluklara ve kadınlar ve çocuklar gibi savunmasız kişilere fayda sağlamaktadır.
Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri
SKA 1 - Yoksulluğa son
SKA 2 - Sıfır açlık
SKA 3 - İyi sağlık ve esenlik
SKA 5 - Toplumsal cinsiyet eşitliği
SKA 6 - Temiz su ve sanitasyon
SDG 13 - İklim eylemi
SKA 15 - Karada yaşam
Hikaye
OHU aracılığıyla tedavi gören Adoy
HEAL Consortium
Adoy Sheik Oumer 42 yaşında bir kadın ve sekiz çocuk annesi. HEAL projesinin Tek Sağlık Birimi (OHU) kurduğu Moyale woreda'daki (Etiyopya'nın Somali Bölgesi) yedi kebelden biri olan Arda Ola'da yaşıyor. Köy, en yakın sağlık tesisinin bulunduğu Moyale kasabasına 20 km uzaklıkta.
Adoy kendi köyündeki OHU'ya ilk kez eriştiği gün gözleri parlıyordu. Proje personeli tarafından kendisine hitap edildiğinde şunları söyledi: "Günlerce geçmeyen bir sırt ağrım var. Bunun için tedavi olmak üzere Moyale'ye motorsikletle gitmek için 200 birr ödeyecek param yok. Ne zaman ben ya da ailemden biri hastalansa, Moyale'ye yapmamız gereken ve yolda durumumuzu daha da kötüleştiren uzun yolculuk hakkında endişelenmeye devam ediyoruz. Hasta hayvanlarımız için onları bile götürmüyoruz. Mümkünse Moyale'ye gidip hayvan sağlığı çalışanlarına danışıyoruz, onlar da hayvanları muayene etmeden bizi dinleyip ilaç satıyorlar."
"Ado sözlerine şöyle devam etti: "Eğer eve kadar gelen Tek Sağlık hizmeti olmasaydı, evde ağrılarımla oturup ne olacağını bekleyecektim. Tanrı'ya şükürler olsun!" Adoy, Tek Sağlık Birimi sosyal yardım hizmetlerine ilk kez önceki dört destek turunu duyduktan sonra gelmiş. Hayvanların çobanlarla birlikte tedavi edildiğini görmekten özellikle mutlu olmuş çünkü "hasta develeri motorlu bisikletle taşıyıp sağlık hizmetine erişmek için uzun bir yürüyüşe çıkaramazsınız, bu uzun süredir devam eden ve çok ciddi bir sorundu".
Köyüne gelen sosyal yardım ekibi sayesinde Adoy, uzun bir mesafe kat etmesine gerek kalmadan uygun yardımı ve reçete edilen ilacı aldı. Hemşire ayrıca ağrılarını dindirmek için bazı fiziksel egzersizler yapmasını da tavsiye etti. Adoy, hasta keçisini ve ineğini de OHU'ya getirdi ve sahadaki hayvan sağlığı çalışanından ilaç aldı. Adoy, "Bizi ve hayvanlarımızı aynı anda ve yerde tedavi eden böyle bir ekip hiç duymadım ve görmedim. Bu harika!" dedi.
Katkıda bulunanlarla bağlantı kurun
Diğer katkıda bulunanlar
Siobhan M. Mor
ILRI
Kebadu Simachew Belay
VSF-Suisse
Metalign Ayehu
VSF-Suisse
