Единые медицинские пункты как инновационные модели предоставления медицинских услуг в скотоводческих общинах Восточной Африки
Полное решение
Предоставление услуг OHU в районе Филту (Эфиопия)
Andrea Rossetti
Проект "Единое здоровье для людей, животных, окружающей среды и средств к существованию" (HEAL) использует трансдисциплинарный подход "снизу вверх", учитывающий конкретные условия, основанный на фактических данных, чтобы повысить доступность услуг по охране здоровья людей и животных и улучшить управление природными ресурсами в скотоводческих районах Восточной Африки. В этом регионе кочевые скотоводы относятся к наиболее уязвимым и труднодоступным сообществам, которые зачастую лишены возможности получать основные социальные и медицинские услуги. Проект предусматривает реорганизацию системы предоставления услуг в виде единых медицинских пунктов (ЕМП). Развивая сотрудничество, координацию и коммуникацию между поставщиками услуг, работающими в области здоровья человека, животных, окружающей среды и пастбищ, ОЗУ предоставляют комплексные услуги скотоводам и их скоту и поддерживают сообщества в устойчивом управлении пастбищами, от которых они зависят. Управление OHU осуществляется совместно скотоводческими общинами через многосторонние инновационные платформы (MSIP) и местными властями через Единую целевую группу здравоохранения (OHTF).
Последнее обновление: 04 Jul 2024
386 Просмотров
Фотогалерея и видеогалерея
Контекст
Решаемые задачи
По оценкам, в Африке насчитывается 268 миллионов кочевых скотоводов. Эти общины живут на засушливых и полузасушливых землях, где скотоводство, вероятно, является единственным жизнеспособным вариантом доступа к сезонным пастбищам и воде и рационального использования природных ресурсов. Скотоводы полагаются на домашний скот как на источник питания, средств к существованию и дохода. Из-за своего мобильного образа жизни и рассеянности по обширным географическим районам они имеют ограниченный доступ к медицинским услугам. Они обычно исключены из программ эпиднадзора за заболеваниями, несмотря на их высокую уязвимость к инфекционным заболеваниям человека, животных и зоонозам. Скотоводы также особенно уязвимы перед лицом климатических катастроф (например, засухи и наводнения), отсутствия продовольственной безопасности и конфликтов (например, из-за доступа к ресурсам). Поддерживая координацию и сотрудничество поставщиков услуг, работающих в различных секторах, а также связь между скотоводческими общинами и местными властями, OHU обеспечивает устойчивое решение социальных, экологических и климатических проблем.
Расположение
Сомали, Эфиопия
Оромия, Эфиопия
Марсабит, Кения
Исиоло, Кения
Гедо, Сомали
Восточная и Южная Африка
Процесс
Краткое описание процесса
Три платформы сотрудничества (MSIP, OHTF, OHU) работают вместе над созданием и поддержанием новой модели предоставления услуг, которая обеспечивает пастушеским общинам доступ к основным медицинским услугам для их семей и скота и их использование, а также улучшенное управление природными ресурсами. Между OHTF и MSIP поддерживается постоянная связь и открытый диалог, что позволяет осуществлять коллективное и функциональное управление OHU. OHTF координирует свою работу с OHU, чтобы обеспечить совместное планирование и предоставление услуг в соответствии с национальной политикой и местными планами развития. На своих заседаниях члены OHTF анализируют технические и операционные проблемы, с которыми сталкивается OHU, и совместно определяют подходящие и устойчивые меры для их решения. МСИП координирует свою работу с OHU, чтобы обеспечить надзор за предоставляемыми услугами со стороны сообщества. На ежемесячных встречах члены МСИП анализируют потребности своей общины и обсуждают, как OHU может помочь в их удовлетворении. Эта информация используется для формирования услуг, предоставляемых OHU конкретным группам населения в определенных местах и в определенное время. Стандартные операционные процедуры служат руководством для создания и предоставления качественных, эффективных и единообразных услуг OHU на разных участках.
Строительные блоки
Инновационная платформа с участием многих заинтересованных сторон (MSIP)
Инновационная платформа с участием многих заинтересованных сторон (MSIP) - это платформа для совместной работы членов сообщества. В нее входят около 15-20 женщин и мужчин, отобранных общиной и представляющих различные общественные группы (например, традиционные и религиозные лидеры, поставщики услуг на уровне общины, традиционные целители, учителя, бизнесмены/женщины, представители местных пастбищных учреждений). Там, где это возможно, МСИП опираются на уже созданные и функционирующие группы, которые работают на уровне общины на добровольной основе. Члены МСИП проходят обучение по концепции "Единое здоровье", лидерству и управлению. Могут быть организованы и другие обучающие мероприятия для повышения их квалификации и компетентности и обеспечения их активного участия в конкретных мероприятиях на уровне сообщества. МСИП собираются ежемесячно для обсуждения местных проблем и совместного поиска подходящих решений, например, вспышек заболеваний и других угроз здоровью, плотности и движения скота, наличия пастбищ и доступа к воде.
Благоприятные факторы
- Первоначальное привлечение традиционных и местных лидеров для повышения ответственности общины
- Сбалансированное представительство всех групп для обеспечения участия всего местного сообщества
Извлеченный урок
Нефинансовые стимулы (например, обучение, наборы для уборки, предметы наглядности) мотивируют группу, работающую на добровольной основе, и могут поддерживать ее активное участие в долгосрочной перспективе.
Целевая группа "Единое здоровье" (OHTF)
Целевая группа "Единое здоровье" (OHTF) - это платформа сотрудничества для местных органов власти. Обычно она повторяет структуру платформы "Единое здоровье" на национальном уровне. В состав ОЦГЗ обычно входят 5-7 человек, представляющих местную администрацию и основные отраслевые министерства (здравоохранения, сельского хозяйства и животноводства, окружающей среды и природных ресурсов или аналогичные). Кроме того, в состав могут входить представители министерств по делам женщин и социальным вопросам, образования, а также по предупреждению и управлению рисками стихийных бедствий. OHTF осуществляет надзор за организацией и предоставлением комплексных медицинских услуг через OHU и гарантирует мониторинг их эффективности. Члены OHTF проходят обучение по концепции "Единое здоровье" и стандартным операционным процедурам для создания OHU. Отдельные члены OHTF проходят обучение в качестве тренеров, которые помогают распространять обучение среди поставщиков услуг и других государственных служащих. Принимая на себя все большую ответственность, OHTF обеспечивает устойчивость OHU и ее постепенное признание и финансирование в качестве эффективной модели предоставления услуг для скотоводческих общин.
Благоприятные факторы
- Создание национальной структуры "Единое здоровье" для облегчения внедрения на уровне сообществ
Извлеченный урок
OHTF может содействовать общению с учреждениями "Единого здоровья" на субнациональном и национальном уровнях, способствуя признанию OHU в национальных планах развития и стратегических планах.
Единый медицинский центр (ЕМЦ)
Единый медицинский центр (ЕМС) - это платформа для совместной работы поставщиков услуг и участников на уровне общин. Она служит основным средством планирования и предоставления комплексных услуг по охране здоровья людей, животных, окружающей среды и пастбищ на уровне общин. OHU может быть мобильной, стационарной или сочетать в себе оба способа предоставления услуг. Мобильные OHU следуют по маршрутам скотоводов и их скота, предоставляя услуги в соответствии с ежемесячным графиком и удовлетворяя потребности различных общин скотоводов. Стационарные ОЗУ предоставляют услуги на базе общего объекта (например, медицинского пункта для людей/животных, пункта водоснабжения или другого места сбора в деревне), где поставщики услуг работают бок о бок. В штате ОЗУ работают сотрудники различных государственных ведомств, в том числе медицинские работники из местного управления здравоохранения или направившего их медицинского учреждения, зоотехники из местного управления животноводства или любого государственного или частного ветеринарного учреждения, а также сотрудники отдела управления национальными ресурсами или сотрудники отдела охраны окружающей среды из местного управления. В состав OHU также входят представители общин (например, волонтеры общинного здравоохранения и работники общинной ветеринарной службы), которые способствуют мобилизации людей и направляют обсуждение угроз здоровью и других событий, затрагивающих местные общины.
Благоприятные факторы
- Совместное обучение поставщиков услуг для создания доверия и поддержки совместных подходов
- Совместный поддерживающий контроль для дальнейшего сотрудничества между секторами во время предоставления услуг
Извлеченный урок
Гендерно сбалансированная команда OHU может повысить качество и приемлемость медицинских услуг и, в конечном счете, увеличить их использование всеми членами сообщества.
Воздействие
На начальном этапе (март 2019 - октябрь 2020) партнеры HEAL провели широкое исследование, чтобы понять местный контекст и разработать модель предоставления услуг, которая могла бы эффективно удовлетворить потребности скотоводческих общин. В ходе пилотной фазы (ноябрь 2020 - октябрь 2024) проекту удалось создать 16 OHU, управляемых 8 OHTFs и 38 MSIPs. Пятьдесят (50) местных органов власти и поставщиков услуг прошли обучение принципам "Единого здоровья" и стандартным операционным процедурам OHU. OHU координируют работу по предоставлению услуг в конкретных секторах (здоровье людей, животных и пастбищ) и сотрудничают в предоставлении межсекторных услуг, включая просветительскую и информационную деятельность и реагирование на вспышки заболеваний. Пастбищный компонент OHU направлен на наращивание потенциала сообществ для решения проблемы деградации пастбищных угодий и восстановления их продуктивности с конечной целью повышения продуктивности и здоровья скота и, таким образом, внесения вклада в улучшение питания, здоровья и средств к существованию скотоводческих сообществ. До марта 2024 года ОЗС охватили профилактическими и лечебными услугами более 88 000 человек и 1,1 миллиона животных. Опрос, проведенный среди 1 479 клиентов OHU, показал, что 100% пользователей удовлетворены предоставленными услугами, при этом 87% высоко оценили интеграцию услуг, а 96% отметили, что OHU был ближайшим пунктом предоставления услуг к их месту жительства.
Бенефициары
Бенефициарами OHU являются скотоводческие общины и их домашний скот. OHU приносит пользу сообществам, сталкивающимся с неблагоприятными экологическими условиями и плохим наличием/доступностью услуг, а также уязвимым группам населения, таким как женщины и дети.
Цели устойчивого развития
ЦУР 1 - Нет бедности
ЦУР 2 - Нулевой голод
ЦУР 3 - Хорошее здоровье и благополучие
ЦУР 5 - Гендерное равенство
ЦУР 6 - Чистая вода и санитария
ЦУР 13 - Действия в области климата
ЦУР 15 - Жизнь на земле
История
Адой получает лечение через OHU
HEAL Consortium
Адой Шейк Оумер - 42-летняя женщина и мать восьмерых детей. Она живет в Арда Ола, одном из семи кебелей в провинции Мойяле (регион Сомали, Эфиопия), где в рамках проекта HEAL была создана Единая медицинская служба (ЕМС). Деревня находится в 20 км от города Мояле, где расположено ближайшее медицинское учреждение.
В тот день, когда Адой впервые попала в ОЗУ в своей деревне, она сияла. Обращаясь к сотрудникам проекта, она сказала: "У меня ноющая боль в спине, которая может продолжаться несколько дней. Я не могу позволить себе заплатить 200 быров за поездку на мотоцикле в Мойяле, чтобы получить лечение. Каждый раз, когда я или кто-то из членов моей семьи заболевает, мы беспокоимся о долгой поездке в Мойяле, которая еще больше ухудшает наше состояние по дороге. Что касается наших больных животных, то мы даже не берем их с собой. Если есть возможность, мы едем в Мойяле и обращаемся к ветеринарным врачам, которые, не осмотрев животных, выслушивают и продают нам лекарства".
"Так бы я и сидел дома с болью и смотрел, что будет дальше, - продолжает Адо, - если бы не служба "Единое здоровье", которая проделала весь путь до дома. Слава Богу!" Адой впервые пришла в службу помощи One Health Unit, услышав о предыдущих четырех раундах поддержки. Она особенно рада тому, что животных лечат вместе с пастухами, потому что "вы не можете перевозить больных верблюдов на мотоцикле и отправлять их в долгий путь, чтобы получить медицинскую помощь, а это была давняя и очень серьезная проблема".
Благодаря выездной бригаде, приехавшей в ее деревню, Адой получила надлежащую помощь и назначенное лекарство без необходимости преодолевать большое расстояние. Медсестра также посоветовала ей делать физические упражнения, чтобы облегчить боль. Адой также привезла в OHU своих больных козу и корову и получила лекарства от ветеринарного врача на месте. Адой говорит: "Я никогда не слышала и не видела, чтобы такая команда лечила нас и наших животных в одно и то же время и в одном и том же месте. Это замечательно!".
