Unit Kesehatan Satu sebagai model inovatif untuk penyediaan layanan kesehatan di komunitas penggembala di Afrika Timur
Solusi Lengkap
Penyampaian Layanan OHU di distrik Filtu (Ethiopia)
Andrea Rossetti
Proyek One Health for Humans Animals Environment and Livelihood (HEAL) mengadopsi pendekatan transdisipliner yang bersifat bottom-up, spesifik konteks, berbasis bukti, untuk meningkatkan aksesibilitas terhadap layanan kesehatan manusia dan hewan serta meningkatkan pengelolaan sumber daya alam di wilayah penggembala di Afrika Timur. Di wilayah ini, penggembala nomaden merupakan salah satu komunitas yang paling rentan dan sulit dijangkau, yang sering kali dikecualikan dari penyediaan layanan sosial dan kesehatan yang penting. Proyek ini membentuk kembali penyediaan layanan dalam bentuk One Health Unit (OHU). Dengan memupuk kolaborasi, koordinasi dan komunikasi antara penyedia layanan yang bekerja di bidang kesehatan manusia, hewan, lingkungan dan padang rumput, OHU menyediakan layanan terpadu bagi penggembala dan ternaknya, serta mendukung masyarakat untuk mengelola padang rumput yang menjadi tumpuan hidup mereka secara berkelanjutan. OHU dikelola bersama oleh masyarakat penggembala, melalui Multi-Stakeholder Innovative Platforms (MSIP) dan pemerintah daerah, melalui One Health Task Force (OHTF).
Pembaruan terakhir: 04 Jul 2024
406 Tampilan
Galeri foto dan video
Konteks
Tantangan yang dihadapi
Diperkirakan terdapat 268 juta penggembala nomaden di Afrika. Komunitas ini tinggal di tanah gersang dan semi-gersang di mana penggembalaan mungkin merupakan satu-satunya pilihan yang layak untuk mengakses padang rumput dan air yang tersedia secara musiman dan memanfaatkan sumber daya alam secara berkelanjutan. Penggembala bergantung pada ternak untuk mendapatkan nutrisi, mata pencaharian, dan pendapatan. Karena gaya hidup mereka yang berpindah-pindah dan tersebar di wilayah geografis yang luas, mereka memiliki akses yang terbatas terhadap layanan kesehatan. Mereka biasanya tidak diikutsertakan dalam program pengawasan penyakit, padahal mereka sangat rentan terhadap penyakit menular pada manusia, hewan, dan zoonosis. Penggembala juga sangat rentan terhadap bencana terkait iklim (misalnya, kekeringan dan banjir), kerawanan pangan, dan konflik (misalnya, terkait akses terhadap sumber daya). Dengan mendukung koordinasi dan kolaborasi penyedia layanan yang bekerja di berbagai sektor, dan komunikasi antara komunitas penggembala dan otoritas lokal, OHU memberikan solusi berkelanjutan untuk tantangan sosial, ekologi, dan iklim.
Lokasi
Somalia, Ethiopia
Oromia, Ethiopia
Marsabit, Kenya
Isiolo, Kenya
Gedo, Somalia
Afrika Timur dan Selatan
Proses
Ringkasan prosesnya
Tiga platform kolaboratif (MSIP, OHTF, OHU) bekerja sama untuk membangun dan mempertahankan model pemberian layanan baru yang memastikan bahwa masyarakat pastoral dapat mengakses dan menggunakan layanan kesehatan esensial untuk keluarga dan ternak mereka serta menerapkan pengelolaan sumber daya alam yang lebih baik. Komunikasi yang berkelanjutan dan dialog terbuka dipertahankan antara OHTF dan MSIP untuk memungkinkan tata kelola kolektif dan fungsional OHU. OHTF berkoordinasi dengan OHU untuk memastikan bahwa layanan direncanakan dan dilaksanakan secara bersama-sama sesuai dengan kebijakan nasional dan rencana pembangunan daerah. Dalam pertemuan mereka, anggota OHTF menganalisis tantangan teknis dan operasional yang dihadapi oleh OHU dan bersama-sama mengidentifikasi tindakan yang sesuai dan berkelanjutan untuk mengatasinya. MSIP berkoordinasi dengan OHU untuk memastikan pengawasan masyarakat terhadap layanan yang diberikan. Dalam pertemuan bulanan, anggota MSIP menganalisis kebutuhan masyarakat dan mendiskusikan bagaimana OHU dapat membantu memenuhi kebutuhan tersebut. Informasi ini digunakan untuk membentuk layanan yang diberikan oleh OHU kepada kelompok masyarakat tertentu di lokasi dan waktu tertentu. Prosedur Operasional Standar memandu pembentukan dan pemberian layanan OHU yang berkualitas, efektif dan seragam di berbagai lokasi.
Blok Bangunan
Platform Inovasi Multi-Pemangku Kepentingan (MSIP)
Platform Inovasi Multi-Pemangku Kepentingan (MSIP) adalah platform kolaboratif untuk anggota masyarakat. Platform ini terdiri dari sekitar 15-20 perempuan dan laki-laki yang dipilih oleh masyarakat dan mewakili berbagai kelompok masyarakat (misalnya, tokoh adat dan agama, penyedia layanan berbasis masyarakat, penyembuh tradisional, guru, pengusaha/perempuan, perwakilan dari lembaga padang rumput setempat). Jika memungkinkan, MSIP dibentuk dari kelompok-kelompok yang sudah mapan dan fungsional yang bekerja di tingkat masyarakat secara sukarela. Anggota MSIP dilatih tentang konsep One Health, kepemimpinan dan manajemen. Kegiatan pelatihan lainnya dapat diselenggarakan untuk meningkatkan keterampilan dan kompetensi mereka dan memastikan keterlibatan aktif mereka dalam intervensi berbasis masyarakat. MSIP bertemu setiap bulan untuk membahas isu-isu lokal dan bersama-sama mengidentifikasi solusi yang sesuai untuk, misalnya, wabah penyakit dan ancaman kesehatan lainnya, kepadatan dan pergerakan ternak, ketersediaan padang rumput, dan akses air.
Faktor-faktor pendukung
- Keterlibatan awal para pemimpin tradisional dan lokal untuk meningkatkan rasa memiliki masyarakat
- Representasi yang seimbang dari semua kelompok untuk memastikan partisipasi seluruh masyarakat setempat
Pelajaran yang dipetik
Insentif non-finansial (misalnya, pelatihan, peralatan bersih-bersih, barang-barang yang dapat dilihat) memotivasi kelompok berbasis sukarela dan dapat mendukung keterlibatan aktif mereka dalam jangka panjang.
Satuan Tugas Satu Kesehatan (One Health Task Force, OHTF)
Satuan Tugas Satu Kesehatan (Satgas) adalah sebuah platform kolaboratif untuk pemerintah daerah. Biasanya mencerminkan struktur platform One Health di tingkat nasional. OHFT umumnya terdiri dari 5-7 orang yang mewakili pemerintah daerah dan kementerian inti (Kesehatan, Pertanian dan Peternakan, Lingkungan Hidup dan Sumber Daya Alam atau yang setara). Anggota lainnya dapat mencakup perwakilan dari Kementerian Sosial, Kementerian Perempuan dan Perlindungan Anak, Kementerian Pendidikan, dan Kementerian Pencegahan dan Penanggulangan Risiko Bencana. OHTF mengawasi organisasi dan pelaksanaan layanan kesehatan terpadu melalui OHU dan menjamin pemantauan kinerjanya. Anggota OHTF dilatih mengenai konsep One Health dan Prosedur Operasional Standar untuk pembentukan OHU. Anggota OHTF yang terpilih dilatih sebagai pelatih untuk mendukung pelatihan kepada penyedia layanan dan staf pemerintah lainnya. Dengan mengambil kepemilikan dan tanggung jawab yang semakin besar, OHTF memastikan keberlanjutan OHU dan pengakuan serta pendanaannya secara bertahap sebagai model penyediaan layanan yang efektif bagi masyarakat penggembala.
Faktor-faktor pendukung
- Struktur One Health Nasional untuk memudahkan operasionalisasi di tingkat masyarakat
Pelajaran yang dipetik
OHTF dapat memfasilitasi komunikasi dengan lembaga-lembaga One Health di tingkat daerah dan nasional, mempromosikan pengakuan OHU dalam pembangunan nasional dan rencana strategis.
Unit Kesehatan Satu (One Health Unit, OHU)
One Health Unit (OHU) adalah sebuah platform kolaboratif untuk penyedia layanan dan pelaku berbasis masyarakat. OHU berfungsi sebagai sarana utama untuk perencanaan dan penyediaan layanan kesehatan manusia, hewan, lingkungan, dan padang rumput yang terintegrasi di tingkat masyarakat. OHU dapat berbentuk mobile, statis, atau gabungan dari dua mode pengiriman. OHU bergerak mengikuti rute penggembala dan ternaknya, menyediakan layanan sesuai dengan jadwal bulanan dan memenuhi kebutuhan komunitas penggembala yang berbeda. OHU statis menyediakan layanan dari fasilitas bersama (misalnya pos kesehatan manusia/hewan, titik air atau tempat berkumpulnya masyarakat desa) di mana para penyedia layanan bekerja secara berdampingan. OHU dikelola oleh penyedia layanan yang berasal dari berbagai departemen pemerintah, termasuk petugas kesehatan dari Dinas Kesehatan setempat atau Fasilitas Kesehatan rujukan, teknisi kesehatan hewan dari Dinas Peternakan setempat atau fasilitas kesehatan hewan pemerintah atau swasta, dan petugas Manajemen Sumber Daya Nasional atau petugas Kesehatan Lingkungan dari Dinas setempat. OHU juga mencakup aktor berbasis masyarakat (seperti Relawan Kesehatan Masyarakat dan Petugas Kesehatan Hewan Masyarakat) yang memfasilitasi mobilisasi masyarakat dan memandu diskusi seputar ancaman kesehatan dan peristiwa lain yang mempengaruhi masyarakat setempat.
Faktor-faktor pendukung
- Pelatihan bersama bagi penyedia layanan untuk menciptakan kepercayaan dan mendukung pendekatan kolaboratif
- Pengawasan bersama yang saling mendukung untuk memajukan kolaborasi lintas sektor selama pemberian layanan
Pelajaran yang dipetik
Tim OHU yang seimbang gender dapat meningkatkan kualitas dan penerimaan layanan kesehatan dan pada akhirnya meningkatkan pemanfaatan layanan kesehatan oleh semua anggota masyarakat.
Dampak
Pada Fase Awal (Maret 2019-Oktober 2020), para mitra HEAL melakukan investigasi secara luas untuk memahami konteks lokal dan merancang model pemberian layanan yang dapat secara efektif memenuhi kebutuhan masyarakat penggembala. Pada Fase Percontohan (November 2020-Oktober 2024), proyek ini berhasil membentuk 16 OHU, yang dikelola oleh 8 OHTF dan 38 MSIP. Lima puluh (50) otoritas lokal dan penyedia layanan dilatih tentang prinsip-prinsip One Health dan Prosedur Operasional Standar OHU. OHU berkoordinasi untuk memberikan layanan spesifik sektor (kesehatan manusia, hewan, dan padang rumput) dan berkolaborasi untuk menyediakan layanan lintas sektor, termasuk kegiatan pendidikan dan kesadaran serta respons terhadap wabah. Komponen padang rumput OHU bertujuan untuk membangun kapasitas masyarakat dalam mengatasi degradasi padang rumput dan memulihkan produktivitasnya dengan tujuan akhir untuk meningkatkan produksi dan kesehatan ternak dan dengan demikian berkontribusi dalam meningkatkan gizi, kesehatan, dan mata pencaharian masyarakat penggembala. Hingga Maret 2024, OHU telah menjangkau lebih dari 88.000 orang dan 1,1 juta hewan dengan layanan pencegahan dan pengobatan. Sebuah survei yang dilakukan terhadap 1.479 klien OHU menunjukkan bahwa 100% pengguna merasa puas dengan layanan yang diberikan, dengan 87% mengapresiasi integrasi layanan dan 96% melaporkan bahwa OHU merupakan tempat penyediaan layanan yang paling dekat dengan tempat tinggal mereka.
Penerima manfaat
Penerima manfaat dari OHU adalah masyarakat penggembala dan ternak mereka. OHU memberikan manfaat bagi masyarakat yang menghadapi tantangan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan dan ketersediaan/aksesibilitas yang buruk terhadap layanan dan orang-orang yang rentan seperti perempuan dan anak-anak.
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan
TPB 1 - Tanpa kemiskinan
SDG 2 - Tanpa kelaparan
SDG 3 - Kesehatan dan kesejahteraan yang baik
TPB 5 - Kesetaraan gender
SDG 6 - Air bersih dan sanitasi
SDG 13 - Aksi iklim
SDG 15 - Kehidupan di darat
Cerita
Adoy menerima perawatan melalui OHU
HEAL Consortium
Adoy Sheik Oumer adalah seorang wanita berusia 42 tahun dan ibu dari delapan orang anak. Dia tinggal di Arda Ola, salah satu dari tujuh kebele di Moyale woreda (Wilayah Somalia, Ethiopia) di mana proyek HEAL mendirikan One Health Unit (OHU). Desa ini berjarak 20 km dari kota Moyale, tempat fasilitas kesehatan terdekat.
Pada hari Adoy mengakses OHU di desanya sendiri untuk pertama kalinya, ia tampak berbinar-binar. Disapa oleh staf proyek, dia berkata: "Saya mengalami sakit punggung yang mengganggu dan bisa berlangsung berhari-hari. Saya tidak akan mampu membayar 200 birr untuk perjalanan dengan sepeda motor ke Moyale untuk mendapatkan pengobatan. Setiap kali saya atau anggota keluarga saya sakit, kami selalu khawatir tentang perjalanan panjang yang harus kami tempuh ke Moyale yang bahkan memperburuk kondisi kami dalam perjalanan. Untuk hewan kami yang sakit, kami bahkan tidak membawanya. Jika bisa, kami pergi ke Moyale dan berkonsultasi dengan petugas kesehatan hewan, yang kemudian akan mendengarkan dan menjual obat kepada kami tanpa memeriksa hewan-hewan tersebut."
"Jadi, saya mungkin akan tinggal di rumah dengan rasa sakit dan melihat apa yang terjadi," lanjut Ado, "jika bukan karena layanan One Health yang datang ke rumah. Terima kasih Tuhan!" Adoy datang ke layanan penjangkauan One Health Unit untuk pertama kalinya setelah mendengar tentang empat putaran dukungan sebelumnya. Ia sangat senang melihat hewan-hewan dirawat bersama para penggembala karena "Anda tidak dapat membawa unta yang sakit dengan sepeda motor dan membawanya berjalan jauh untuk mengakses layanan kesehatan, yang telah menjadi masalah yang sudah berlangsung lama dan sangat serius".
Berkat tim penjangkauan yang datang ke desanya, Adoy mendapatkan bantuan yang tepat dan obat yang diresepkan tanpa harus menempuh perjalanan jauh. Perawat juga menyarankannya untuk melakukan beberapa latihan fisik untuk meringankan rasa sakitnya. Adoy juga membawa kambing dan sapinya yang sakit ke OHU dan menerima obat dari petugas kesehatan hewan di lokasi. Adoy berkata, "Saya belum pernah mendengar dan melihat tim yang merawat kami dan hewan kami pada waktu dan tempat yang sama. Sungguh luar biasa!".
