نهج الصرف الصحي للملايين من أجل صحة واحدة في مرافق الرعاية الصحية

الحل الكامل
عاملة في مجال الرعاية الصحية تغسل يديها في محطة جديدة في أوغندا (ملايين الأيدي النظيفة)
GIZ / J. Kiyimba

لقد أظهرت الجائحة العالمية ضعف المجتمعات أمام الأمراض شديدة العدوى بسبب مقاومة مضادات الميكروبات (AMR). وقد كشفت عن نقاط ضعف خطيرة في مرافق الرعاية الصحية الأولية، مثل عدم كفاية الوقاية من العدوى ومكافحتها، والافتقار إلى الإدارة السليمة للنفايات أو العجز في البنية التحتية. ويرتبط التخلص غير السليم من الفضلات وإدارة النفايات الطبية بانتشار ناقلات الأمراض والحشرات والجراثيم الأخرى. وقد ارتبطا بانتشار المخلفات الصيدلانية التي تساهم في زيادة مقاومة مضادات الميكروبات. هذه هي نقطة انطلاق مشروع الصرف الصحي للملايين نحو تطبيق نهج "صحة واحدة" من خلال نهج المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية الأولية. وقد صمم المشروع إطاراً لتدخلاته استناداً إلى معارف الوكالة الألمانية للتعاون الدولي والخبرة في البلدان الشريكة وبرنامج الرصد المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف والسياسات الوطنية. ويقوم على بناء القدرات، وتعزيز إدارة النظافة الصحية، وخلق الوعي، وتصميم بيئة مواتية تستهدف الحد من المخاطر الصحية وحماية صحة الإنسان.

آخر تحديث 30 Sep 2025
777 المشاهدات
السياق
التحديات التي تمت مواجهتها
الأمراض المنقولة بالنواقل والأمراض المنقولة بالمياه
التلوث (بما في ذلك التخثث والقمامة)
الإدارة غير الفعالة للموارد المالية
تطوير البنية التحتية
عدم الحصول على تمويل طويل الأجل
الصحة
نقص البنية التحتية
نقص الوعي لدى الجمهور وصناع القرار
ضعف المراقبة والإنفاذ
البطالة/الفقر

إحدى أخطر المشاكل التي تواجه الصحة العالمية هي الافتقار إلى المياه والمرافق الصحية الآمنة في مرافق الرعاية الصحية الأولية. يجب أن تتوافر المياه المأمونة والمرافق الصحية العاملة والصابون في جميع مرافق الرعاية الصحية المنزلية المنزلية في جميع أنحاء العالم من أجل توفير رعاية آمنة وكريمة، وحماية النساء والمواليد الجدد أثناء الولادة، ومنع العدوى بين المرضى والموظفين، وإجراء عمليات جراحية آمنة، والوقاية من الأوبئة ومقاومة المضادات الحيوية واحتوائها. ونظراً لأن غالبية العاملين في مجال الرعاية الصحية والمستفيدين من خدمات الرعاية الصحية هم من النساء، فإن نقص المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية المنزلية يؤثر عليهن بشكل غير متناسب.

على الصعيد العالمي، يفتقر 3.85 مليار شخص على مستوى العالم إلى خدمات النظافة الصحية الأساسية في مرافق الرعاية الصحية المنزلية، ويفتقر 1.7 مليار شخص إلى خدمات المياه الأساسية في مرافق الرعاية الصحية المنزلية، ويفتقر 780 مليون شخص إلى مراحيض محسنة في مرافق الرعاية الصحية المنزلية. علاوة على ذلك، لا يزال حجم المشكلة مخفيًا بسبب استمرار وجود ثغرات كبيرة في البيانات. وللتصدي للتحديات المتزايدة في مجال النفايات تبرز الحاجة إلى استثمار قدرات ونظم إضافية لمعالجة النفايات لضمان استدامة تشغيلها.

نطاق التنفيذ
عالمي
النظم الإيكولوجية
المباني والمرافق
الموضوع
تعميم مراعاة المنظور الجنساني
الأطر القانونية وأطر السياسات
الصحة ورفاهية الإنسان
صيانة البنية التحتية
الجهات الفاعلة المحلية
صحة واحدة
إدارة النفايات
معالجة مياه الصرف الصحي
الموقع
باكستان
أوغندا
غرب ووسط أفريقيا الغربية والوسطى
شمال ووسط آسيا الشمالية والوسطى
العملية
ملخص العملية

يحتاج المرضى والعاملون في مجال الرعاية الصحية في مراكز الرعاية الصحية الأولية المكتظة بالسكان إلى مرافق ملائمة وسهلة الاستخدام للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية. يعزز برنامج الصرف الصحي للملايين ممارسات النظافة الصحية الجيدة من خلال نموذج فريد من نوعه يركز على مزيج "قائم على احتياجات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية" من البنية التحتية والتوعية والتدابير الموجهة نحو الممارسة. يستجيب هذا النموذج للاحتياجات الفردية لمستخدمي مرافق الصرف الصحي والمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، بما في ذلك النساء والفتيات والأشخاص ذوي الإعاقة وغيرهم من الفئات السكانية الضعيفة.

يستخدم برنامج الصرف الصحي من أجل الملايين مزيجاً من بناء المراحيض ومحطات غسل اليدين ومرافق إدارة النفايات في المستشفيات لتعزيز الوصول المحسّن إلى الصرف الصحي والنظافة الصحية الآمنة والمنصفة. وتقترن هذه التدابير بحملات توعية ودعم تدريبي لتعزيز المعرفة والممارسات المحسنة في مجال المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية مع التركيز على الوقاية من العدوى ومكافحتها.

إن الجمع بين

(1) الوصول إلى مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية المناسبة,

(2) الاستخدام السليم للمرافق

(3) آليات التشغيل والصيانة الوظيفية,

(4) المراقبة المنتظمة من حيث خطط التطهير,

(5) فصل نفايات المستشفيات، و

(6) لجان وظيفية وفعالة للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية/التنظيف المتكامل في مرافق الرعاية الصحية الأولية,

ضمان وصول المستفيدين بشكل مستدام إلى ظروف آمنة وعادلة أثناء وجودهم في مرافق الرعاية الصحية الأولية.

اللبنات الأساسية
البنية التحتية

إن الوصول إلى مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية الآمنة، مثل المراحيض ومرافق غسل اليدين، وكذلك مرافق إدارة النفايات في المستشفيات أمر بالغ الأهمية لدعم ممارسات النظافة الصحية وممارسات الرعاية الصحية المتكاملة في مرافق الرعاية الصحية الأولية.

عوامل التمكين
  • الموارد

  • التخطيط السليم

  • التشغيل والصيانة السليمة للمرافق

  • تصاميم لمرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية الخالية من العوائق والصديقة للمرأة وفقًا للمعايير المحلية والدولية

  • تشمل الجوانب الصديقة للمرأة ما يلي

    - الخصوصية والراحة من خلال المراحيض المنفصلة بين الجنسين

    - توفير غرفة غسيل/غرفة تبديل ملابس تحتوي على صينية استحمام ودلاء للتخلص من الفضلات وصابون ومزودة أيضًا بمواد النظافة الصحية الطارئة الخاصة بالحيض من قبل المؤسسات

    - محارق لتلبية احتياجات التخلص من الفوط الصحية المستعملة وإدارتها بشكل صحيح

الدرس المستفاد

يجب أن تكون المرافق مناسبة وقوية وسهلة الإصلاح. يجب أن تكون ملائمة للظروف المحلية وسهلة الاستخدام وسهلة التنظيف. يجب أن يراعي اختيار مواقع المرافق، إن أمكن، "الاحتياجات الخاصة" للمستخدمين.

تنمية القدرات

تطوير قدرات العاملين في مجال الرعاية الصحية وصانعي القرار على استدامة خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية وتعزيز النظافة الصحية الجيدة وممارستها مع التركيز على الوقاية من الأمراض المعدية المتكاملة. علاوة على ذلك، يتم تنفيذ أنشطة بناء القدرات لضمان التشغيل والصيانة المستدامة للمرافق.

عوامل التمكين
  • دورات تدريبية ملائمة للسياق لموظفي مرافق الرعاية الإنسانية (مرافق الرعاية الإنسانية)

  • تكييف المواد التدريبية على أساس المناهج الدولية (WASH Fit)

  • التزام إدارة مرافق الرعاية الصحية المنزلية لتمكين الموظفين من المشاركة في التدريبات ووضع الدروس المستفادة موضع التنفيذ

الدرس المستفاد

يتيح تبادل الأقران المجال للمنفذين للتعلم من بعضهم البعض ويدعم فعالية تدابير تنمية القدرات. ويساعد الرصد الداخلي لمنتدى المنسقين المقيمين على وضع الدروس المستفادة موضع التنفيذ ("ما يتم رصده يتم تنفيذه")

التشغيل والصيانة (O&M)

يجب أن يكون لدى جميع الأطراف فهم واضح لمتطلبات الحفاظ على مرافق الصرف الصحي الجديدة أو المعاد تأهيلها في حالة جيدة من الإصلاح والنظافة الصحية. ولهذا السبب، تقدم مؤسسة الصرف الصحي للملايين مجموعة واسعة من أنشطة التوجيه وبناء القدرات قبل أي تدخل وإلى جانب أي تدخل.

عوامل التمكين
  • خطط التشغيل والصيانة (تحديد الأنشطة اليومية والأسبوعية والسنوية)

  • توزيع واضح للمسؤوليات

  • ميزانية كافية

الدرس المستفاد

وقد ثبت أن الدليل التدريبي الذي يغطي جميع جوانب العمليات والصيانة، بدءاً من مرحلة التخطيط إلى الاستخدام اليومي لمرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية وكذلك الصيانة الروتينية للتقنيات المستخدمة في البيئات المؤسسية، مفيد للغاية.

التوعية

ويرافق بناء البنية التحتية أنشطة بناء القدرات بالإضافة إلى حملات توعية واسعة النطاق لتعزيز المعرفة والممارسات المحسنة في مجال المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مجال الرعاية الصحية مع التركيز على الوقاية من العدوى ومكافحتها بين الموظفين والمرضى وأصحاب المصلحة الآخرين ذوي الصلة.

عوامل التمكين
  • توافر المواد المناسبة من IEC

  • توافر الأجهزة والمواد الاستهلاكية الوظيفية والنظيفة للسماح "بترجمة الكلمات إلى أفعال"

الدرس المستفاد

تدعم الإرشادات عملية خلق الوعي، على سبيل المثال من خلال مواد إعلامية جذابة وبسيطة، أو "مناطق الراحة" المجمّلة، أو ببساطة وضع مرافق غسل اليدين بشكل استراتيجي بالقرب من مقصورات المراحيض.

التأثيرات

إن هدف مؤسسة الصرف الصحي للملايين هو حماية صحة المرضى والزوار والموظفين والمجتمع المجاور، بما في ذلك النباتات والحيوانات في البيئة المباشرة. ونظراً لأن مرافق الرعاية الصحية الأولية هي وحدات معقدة، فمن المهم النظر في أوجه الترابط مع القطاعات الأخرى، وخاصة الصحة والنفايات والبيئة. تُعد السلامة البيئية من حيث التخلص الآمن من مياه الصرف الصحي والفضلات إلى جانب استعادة الموارد إحدى الركائز. كما يتم تناول الإدارة المناسبة للنفايات وإمدادات المياه الصالحة للشرب بكمية ونوعية كافية. ولحماية صحة الإنسان، يأخذ برنامج الصرف الصحي للملايين في الاعتبار المخاطر الصحية المهنية الموجودة في مراكز الرعاية الصحية الأولية من خلال التأكيد على معدات الحماية الشخصية والنظافة الشخصية لحماية الطاقم الطبي. تقلل الإجراءات المعمول بها من الأضرار الطبية واعتلال الصحة في حالة الحوادث وحالات الطوارئ. تعتبر نظافة الجهاز التنفسي وآداب السعال ضرورية لتجنب العدوى وأمراض المستشفيات، ويجب أن تشرف عليها إدارة المستشفى. علاوة على ذلك، في هذا المجال من التدخل، فإن نظافة اليدين الآمنة، ومكافحة الأمراض المنقولة بالمياه وناقلات الأمراض والأمراض المستشفوية، بالإضافة إلى التثقيف الصحي هي المهام الرئيسية للتخفيف من المخاطر الصحية. إن زيادة الدعم لبرامج فعالة ومستدامة لمكافحة العدوى في مرافق الرعاية الصحية الأولية أمر بالغ الأهمية للحد من المخاطر التي يشكلها تفشي العدوى على الصحة العالمية وضمان سلامة المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية والمجتمع المجاور.

المستفيدون

المستفيدون هم كل من يتلقون العلاج أو يعملون في مراكز الرعاية الصحية الأولية (المرضى الداخليين والخارجيين والموظفين). في المجموع، استفاد حوالي 1.8 مليون شخص (حوالي 800 ألف شخص في أوغندا وحوالي مليون شخص في باكستان) من تدخلات برنامج الصرف الصحي للملايين في مراكز الرعاية الصحية الأولية حتى الآن.

أهداف التنمية المستدامة
هدف التنمية المستدامة 3 - الصحة الجيدة والرفاهية
الهدف 5 - المساواة بين الجنسين
الهدف 6 - المياه النظيفة والصرف الصحي
القصة
الصرف الصحي للملايين في أوغندا
غسل اليدين في وزارة الصحة
Sanitation for Millions Uganda

نفذت مؤسسة الصرف الصحي للملايين أفضل الممارسات في مرافق رعاية صحية مختارة في مجموعة آباك في أوغندا، بما في ذلك بناء مرافق الصرف الصحي وغسل اليدين ومرافق إدارة النفايات في المستشفيات، وأنظمة لإمدادات المياه الموثوقة. وقد استُكملت الأجهزة بحملات توعية وتدريبات مكثفة حول المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية لتعزيز المعرفة والممارسات المحسنة لدى المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية، مع التركيز بشكل خاص على الوقاية من العدوى ومكافحتها. تم تعزيز الإدارة من خلال تكييف الأداة القياسية لمنظمة الصحة العالمية/اليونيسف WASHFIT والمبادئ التوجيهية المحلية لتحسين الممارسات. على مر السنين تم جمع خبرات ونتائج قيّمة على مختلف المستويات.

يسلط مسؤول الصحة في المنطقة السيد موسى نغورا الضوء على: "كمجموعة، نحن ندرك التحسن الكبير الذي طرأ على إمكانية الحصول على خدمات الصرف الصحي المحسنة في جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية. وقد أدى ذلك، إلى جانب تدابير التوعية، إلى تحسين سلوكيات المجتمع المحلي في مجال الصحة".

وقد أدت تدابير بناء القدرات إلى إعطاء الحكومة المحلية الأولوية لميزانية المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية والنظافة الصحية وأدت إلى تغيير في المواقف والعقلية والممارسات من قبل كل من المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية. تقول المساعدة الصحية إيزابيلا أدونغو: "لقد تم تنشيط لجنة الوقاية والمكافحة المتكاملة في منشأتنا. أنا فخورة بأن أذكر أنها تعمل بكامل طاقتها وملتزمة بدعم جوانب المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية والنظافة الصحية وهو ما لم يكن عليه الحال من قبل".

من خلال التثقيف الصحي المنتظم إلى جانب البنية التحتية الجذابة، تم تحسين ممارسات النظافة الصحية من جانب المرضى، وهو ما أثبتته آداب المراحيض الأفضل وممارسة غسل اليدين التي يتم تبنيها بشكل كبير. ويشير الطبيب الخارجي أوروك فيليكس في مؤسسة ألينغا ميشن الصحية: "لقد أدت التحسينات في مجال المياه والصرف الصحي والنظافة إلى نظافة المرفق، مما جعله أكثر جاذبية للمرضى مقارنة بالفترة السابقة". وقد أدى ذلك إلى زيادة إقبال المرضى الخارجيين على العيادات الخارجية. تشيد السيدة جين أنينجي، وهي قابلة في أدوكو: "إن التدريب وتحسين مرافق إدارة النفايات قد جعل ممارسات إدارة نفايات الرعاية الصحية أكثر كفاءة، بالنظر إلى أن مرفق الإحالة يتعامل مع أكثر من 90% من حالات الولادة في مجموعة مدن أدوكو".

وقد أدى البرنامج بشكل غير مباشر إلى تحسين سبل عيش مقدمي الرعاية الصحية المهرة(Hausmeisters) الذين تم تدريبهم على التشغيل والصيانة الأساسية للبنية التحتية للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية. ويشهد على ذلك أوغوال توم: "بفضل المهارات الجديدة، أقوم بدعم وتصحيح مشاكل الصيانة في العديد من المؤسسات والأسر المعيشية، مما زاد من تدفقات دخلي لإعالة أسرتي بشكل أفضل".