Abordagem de Saneamento para Milhões para Uma Saúde em Instalações de Cuidados de Saúde
Solução completa
Uma profissional de saúde lava as mãos em uma nova estação MoCH (Millions of Clean Hands) em Uganda
GIZ / J. Kiyimba
A pandemia global mostrou a vulnerabilidade das sociedades a doenças altamente infecciosas devido à resistência antimicrobiana (AMR). Ela revelou deficiências críticas nas instalações primárias de saúde (HCFs), como prevenção e controle inadequados de infecções, falta de gerenciamento adequado de resíduos ou déficits de infraestrutura. O descarte inadequado de excrementos e o gerenciamento de resíduos hospitalares estão ligados à disseminação de vetores, vermes e outros germes. Eles têm sido associados à disseminação de resíduos farmacêuticos que contribuem para o aumento da AMR. Esse é o ponto de partida do Sanitation for Millions para aplicar o One Health por meio de uma abordagem WASH em HCFs. O projeto elaborou uma estrutura para suas intervenções com base no conhecimento da GIZ, na experiência dos países parceiros, no Programa de Monitoramento Conjunto da OMS/UNICEF e nas políticas nacionais. Ele se baseia na capacitação, na promoção do gerenciamento da higiene, na conscientização e na criação de um ambiente favorável que visa reduzir os riscos à saúde e proteger a saúde humana.
Última atualização: 30 Sep 2025
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Contexto
Desafios enfrentados
Um dos problemas mais sérios enfrentados pela saúde global é a falta de WASH seguro nas HCFs. Água potável, instalações sanitárias que funcionem e sabão devem estar presentes em todas as HCFs do mundo para oferecer atendimento seguro e digno, proteger mulheres e recém-nascidos durante o parto, prevenir infecções em pacientes e funcionários, realizar cirurgias seguras e prevenir e conter pandemias e resistência a antibióticos. Como a maioria dos profissionais de saúde e das pessoas que utilizam os serviços de saúde são mulheres, a falta de WASH nas HCFs as afeta de forma desproporcional.
Globalmente, 3,85 bilhões de pessoas não têm um serviço básico de higiene em suas HCFs, 1,7 bilhão de pessoas não têm um serviço básico de água em suas HCFs e 780 milhões de pessoas não têm banheiros melhorados em suas HCFs. Além disso, a extensão do problema permanece oculta porque persistem grandes lacunas nos dados. Para lidar com os crescentes desafios de resíduos, cria-se a necessidade de investimento em capacidade e sistemas adicionais de tratamento de resíduos para garantir sua operação sustentável.
Localização
Paquistão
Uganda
África Ocidental e Central
Ásia Central e do Norte
Processar
Resumo do processo
Em HCFs populosas e de alto tráfego, os pacientes e os profissionais de saúde precisam de instalações de WASH adequadas e fáceis de usar. O Sanitation for Millions fortalece as boas práticas de higiene por meio de um modelo exclusivo que se concentra em uma combinação de infraestrutura, conscientização e medidas orientadas para a prática "baseada nas necessidades de WASH". Esse modelo atende às necessidades individuais dos usuários das HCFs, incluindo mulheres e meninas, pessoas com deficiências e outros grupos populacionais vulneráveis.
O Sanitation for Millions emprega uma combinação de construção de banheiros, estações de lavagem de mãos e instalações de gerenciamento de resíduos hospitalares para promover a melhoria do acesso a saneamento e higiene seguros e equitativos. Essas medidas são acompanhadas de campanhas de conscientização e suporte de treinamento para promover melhores conhecimentos e práticas de WASH com foco na prevenção e no controle de infecções (IPC).
A combinação de
(1) acesso a instalações de WASH adequadas,
(2) uso adequado das instalações,
(3) mecanismos funcionais de O&M,
(4) monitoramento regular em termos de planos de limpeza,
(5) segregação de resíduos hospitalares, e
(6) comitês de WASH/IPC funcionais e eficazes nas HCFs,
garante que os beneficiários tenham acesso contínuo a condições seguras e equitativas enquanto estiverem nos HCFs.
Blocos de construção
Infraestrutura
O acesso a instalações seguras de WASH, como banheiros e instalações para lavar as mãos, bem como a instalações de gerenciamento de resíduos hospitalares, é crucial para manter as práticas de higiene e IPC nas HCFs.
Fatores facilitadores
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Recursos
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Planejamento sólido
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Operação e manutenção adequadas das instalações
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Projetos de instalações WASH sem barreiras e adequadas às mulheres, de acordo com os padrões locais e internacionais
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Os aspectos favoráveis às mulheres incluem:
- Privacidade e conforto por meio de banheiros separados por gênero
- Provisão de um banheiro/sala de troca que tenha uma bandeja de chuveiro, baldes de descarte, sabão e que também seja equipado com consumíveis de higiene menstrual de emergência pelas instituições
- Incineradores para o descarte adequado e gerenciamento de absorventes higiênicos usados
Lição aprendida
As instalações devem ser adequadas, robustas e fáceis de consertar. Elas devem ser adaptadas às condições locais, fáceis de usar e de limpar. Se possível, a seleção dos locais para as instalações deve considerar as "necessidades especiais" dos usuários.
Desenvolvimento de capacidades
Desenvolver as capacidades dos profissionais de saúde e dos tomadores de decisão para sustentar os serviços de WASH e promover e praticar a boa higiene com foco no IPC. Além disso, são implementadas atividades de capacitação para garantir a operação e a manutenção sustentáveis das instalações.
Fatores facilitadores
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Treinamentos contextualizados para a equipe de HCFs (instalações de cuidados humanos)
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Materiais de treinamento adaptados com base em abordagens internacionais (WASH Fit)
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Compromisso da gerência das HCFs para permitir que a equipe participe dos treinamentos e coloque os aprendizados em prática
Lição aprendida
O intercâmbio entre pares cria espaço para que os implementadores aprendam uns com os outros e apóia a eficácia das medidas de desenvolvimento de capacidade. O monitoramento interno do HCF ajuda a garantir que os aprendizados sejam colocados em prática ("o que é monitorado é feito")
Operação e manutenção (O&M)
Todas as partes devem ter um entendimento claro dos requisitos para manter as instalações sanitárias novas ou reabilitadas em bom estado de conservação e higienicamente limpas. Por esse motivo, a Sanitation for Millions oferece uma ampla gama de atividades de orientação e capacitação antes e durante qualquer intervenção.
Fatores facilitadores
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Planos de O&M (especificando atividades diárias, semanais e anuais)
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Alocação explícita de responsabilidades
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Orçamento suficiente
Lição aprendida
Um manual de treinamento que abrange todos os aspectos de operações e manutenção, desde o estágio de planejamento até o uso diário das instalações de WASH, bem como a manutenção de rotina das tecnologias empregadas em ambientes institucionais, provou ser muito útil.
Conscientização
A construção da infraestrutura é acompanhada de atividades de capacitação, bem como de amplas campanhas de conscientização para promover melhores conhecimentos e práticas de WASH no setor de saúde, com foco na prevenção e no controle de infecções (IPC) entre funcionários, pacientes e outros acionistas relevantes.
Fatores facilitadores
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Disponibilidade de materiais IEC adequados
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Disponibilidade de hardware e materiais de consumo funcionais e limpos para permitir "colocar as palavras em ação"
Lição aprendida
Os estímulos apoiam o processo de conscientização, por exemplo, por meio de material informativo simples e atraente, "zonas de conforto" embelezadas ou simplesmente a colocação estratégica de instalações para lavagem das mãos perto de cubículos de banheiros.
Impactos
O objetivo do Sanitation for Millions é proteger a saúde de pacientes, visitantes, funcionários e da comunidade adjacente, incluindo plantas e animais no ambiente imediato. Como as HCFs são unidades complexas, é importante considerar as interfaces com outros setores, principalmente saúde, resíduos e meio ambiente. A solidez ambiental em termos de descarte seguro de águas residuais e excretas, combinada com a recuperação de recursos, é um pilar. O gerenciamento adequado de resíduos e o fornecimento de água potável em quantidade e qualidade suficientes também são abordados. Para proteger a saúde humana, o Sanitation for Millions considera os riscos à saúde ocupacional existentes nas HCFs, enfatizando os equipamentos de proteção individual e a higiene pessoal para proteger a equipe médica. Os procedimentos em vigor reduzem os danos médicos e os problemas de saúde em caso de acidentes e emergências. A higiene respiratória e as etiquetas de tosse são essenciais para evitar infecções e doenças nosocomiais e precisam ser supervisionadas pela administração do hospital. Além disso, nessa área de intervenção, a higiene segura das mãos, o controle de doenças transmitidas pela água e por vetores e doenças nosocomiais, bem como a educação sobre higiene, são as principais tarefas para mitigar os riscos à saúde. Um maior apoio a programas eficazes e sustentáveis de IPC nas HCFs é fundamental para reduzir os riscos que os surtos de infecção representam para a saúde global e para garantir a segurança dos pacientes, dos profissionais de saúde e da comunidade adjacente.
Beneficiários
Os beneficiários são todos aqueles que recebem tratamento ou trabalham nas unidades de saúde (pacientes internados, pacientes ambulatoriais, funcionários). No total, cerca de 1,8 milhão de pessoas (cerca de 800.000 em Uganda e cerca de 1 milhão no Paquistão) foram beneficiadas pelas intervenções do Sanitation for Millions em HCFs até o momento.
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável
ODS 3 - Boa saúde e bem-estar
SDG 5 - Igualdade de gênero
ODS 6 - Água potável e saneamento
História
Lavagem das mãos no MoCH
Sanitation for Millions Uganda
O Sanitation for Millions implementou as melhores práticas em instalações de saúde (HCFs) selecionadas no cluster Apac, em Uganda, incluindo a construção de instalações sanitárias, de lavagem das mãos (HWFs) e de gerenciamento de resíduos hospitalares, além de sistemas para o fornecimento confiável de água. O hardware foi complementado por amplas campanhas de conscientização e treinamentos sobre água, saneamento e higiene (WASH) para promover a melhoria do conhecimento e das práticas dos pacientes e dos profissionais de saúde (HCWs), com foco especial na prevenção e no controle de infecções (IPC). O gerenciamento foi fortalecido pela adaptação da ferramenta padrão WASHFIT da OMS/UNICEF e das diretrizes locais para práticas aprimoradas. Ao longo dos anos, foram reunidas experiências e resultados valiosos em vários níveis.
O Diretor de Saúde do Distrito, Sr. Moses Ngura, destaca: "Como grupo, reconhecemos uma melhora substancial no acesso a saneamento melhorado em todas as HCFs. Isso, juntamente com as medidas de conscientização, desencadeou um melhor comportamento de busca de saúde na comunidade."
As medidas de capacitação levaram à priorização do orçamento de WASH pelo governo local e resultaram em uma mudança de atitude, mentalidade e práticas tanto dos pacientes quanto dos profissionais de saúde. A assistente de saúde Isabella Adongo afirma: "O comitê de IPC em nossa instalação foi revitalizado. Tenho orgulho de dizer que ele está totalmente funcional e comprometido com o apoio aos aspectos de WASH, o que não era o caso antes."
Por meio da educação regular sobre saúde, aliada a uma infraestrutura atraente, as práticas de higiene são aprimoradas por parte dos pacientes, o que é comprovado pela melhor etiqueta nos banheiros e pela prática altamente adotada de lavar as mãos. O paciente externo Oruk Felix, da Alenga Mission HCF, observa: "As melhorias no WASH resultaram em instalações mais limpas, tornando-as mais atraentes para os pacientes em comparação com o passado". Isso resulta no aumento do comparecimento dos pacientes ambulatoriais. A Sra. Jane Anyinge, uma parteira em Aduku, elogia: "Os treinamentos e as instalações aprimoradas de gestão de resíduos tornaram as práticas de gestão de resíduos de saúde mais eficientes, considerando que a instalação de referência lida com mais de 90% dos partos maternos nas cidades do grupo de Aduku".
O programa melhorou indiretamente os meios de subsistência dos cuidadores qualificados(Hausmeisters) que foram treinados na operação básica e na manutenção da infraestrutura de WASH. Isso é atestado por Ogwal Tom: "Com as novas habilidades, dou suporte e corrijo problemas de manutenção em várias instituições e residências, aumentando meus fluxos de renda para sustentar melhor minha família."
