Milyonlar İçin Sanitasyon Sağlık Tesislerinde Tek Sağlık Yaklaşımı
Tam Çözüm
Uganda'daki yeni MoCH (Milyonlarca Temiz El) istasyonunda ellerini yıkayan bir sağlık çalışanı
GIZ / J. Kiyimba
Küresel salgın, Antimikrobiyal Direnç (AMR) nedeniyle toplumların yüksek derecede bulaşıcı hastalıklara karşı savunmasızlığını göstermiştir. Bu durum, birinci basamak sağlık kuruluşlarında yetersiz enfeksiyon önleme ve kontrol, uygun atık yönetimi eksikliği veya altyapı eksiklikleri gibi kritik zayıflıkları ortaya çıkarmıştır. Uygunsuz dışkı bertarafı ve tıbbi atık yönetimi vektörlerin, haşaratın ve diğer mikropların yayılmasıyla bağlantılıdır. Bunlar, AMR'nin artmasına katkıda bulunan ilaç kalıntılarının yayılmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bu, Sanitation for Millions'ın HCF'lerde WASH yaklaşımı yoluyla Tek Sağlık uygulamaya yönelik çıkış noktasıdır. Proje, müdahaleleri için GIZ bilgisi, ortak ülkelerdeki deneyim, WHO/UNICEF Ortak İzleme Programı ve ulusal politikalara dayalı bir çerçeve tasarlamıştır. Kapasite geliştirme, hijyen yönetimini teşvik etme, farkındalık yaratma ve sağlık risklerini azaltmayı ve insan sağlığını korumayı hedefleyen elverişli bir ortam tasarlamaya dayanmaktadır.
Son güncelleme: 30 Sep 2025
798 Görünümler
Bağlam
Ele alınan zorluklar
Küresel sağlığın karşı karşıya olduğu en ciddi sorunlardan biri, HCF'lerde güvenli WASH eksikliğidir. Güvenli ve onurlu bakım sağlamak, doğum sırasında kadınları ve yeni doğanları korumak, hastalarda ve personelde enfeksiyonları önlemek, güvenli ameliyat yapmak, salgınları ve antibiyotik direncini önlemek ve kontrol altına almak için dünyadaki tüm HCF'lerde güvenli su, işleyen sıhhi tesisler ve sabun bulunmalıdır. Sağlık çalışanlarının ve sağlık hizmetlerinden yararlananların çoğunluğu kadın olduğu için, SHF'lerdeki WASH eksikliği onları orantısız bir şekilde etkilemektedir.
Küresel olarak, 3,85 milyar insan HCF'lerinde temel hijyen hizmetinden yoksundur, 1,7 milyar insan HCF'lerinde temel su hizmetinden yoksundur ve 780 milyon insanın HCF'lerinde iyileştirilmiş tuvalet yoktur. Ayrıca, verilerdeki büyük boşluklar devam ettiği için sorunun boyutu gizli kalmaktadır. Artan atık sorunlarını ele almak için ek atık arıtma kapasitesine ve bunların sürekli çalışmasını sağlayacak sistemlere yatırım yapılması gerekmektedir.
Konum
Pakistan
Uganda
Batı ve Orta Afrika
Kuzey ve Orta Asya
Süreç
Sürecin özeti
Yoğun trafiğe sahip ve kalabalık HCF'lerde, hastalar ve sağlık çalışanları uygun ve kullanıcı dostu WASH tesislerine ihtiyaç duymaktadır. Milyonlar için Sanitasyon, altyapı, farkındalık ve uygulama odaklı önlemlerin 'WASH ihtiyaçlarına dayalı' bir kombinasyonuna odaklanan benzersiz bir model aracılığıyla iyi hijyen uygulamalarını güçlendirmektedir. Bu model, kadınlar ve kız çocukları, engelliler ve diğer hassas nüfus grupları da dahil olmak üzere HCF kullanıcılarının bireysel ihtiyaçlarına cevap vermektedir.
Milyonlar için Sanitasyon, güvenli ve adil sanitasyon ve hijyene erişimin iyileştirilmesini teşvik etmek için tuvaletlerin, el yıkama istasyonlarının ve hastane atık yönetim tesislerinin inşasını bir arada kullanmaktadır. Bu önlemlere, enfeksiyon önleme ve kontrolüne (IPC) odaklanarak gelişmiş WASH bilgi ve uygulamalarını teşvik etmek için farkındalık kampanyaları ve eğitim desteği eşlik etmektedir.
Bu kombinasyon
(1) uygun WASH tesislerine erişim,
(2) uygun tesis kullanımı,
(3) işlevsel İşletme ve Bakım mekanizmaları,
(4) temizlik planları açısından düzenli izleme,
(5) hastane atıklarının ayrıştırılması ve
(6) HCF'lerde işlevsel ve etkili WASH/ IPC komiteleri,
yararlanıcıların HCF'lerde bulundukları süre boyunca güvenli ve adil koşullara sürekli erişimini garanti eder.
Yapı Taşları
Altyapı
Tuvaletler ve el yıkama tesisleri gibi güvenli WASH tesislerinin yanı sıra hastane atık yönetim tesislerine erişim, HCF'lerde hijyen ve IPC uygulamalarını sürdürmek için çok önemlidir.
Etkinleştirici faktörler
-
Kaynaklar
-
Ses planlaması
-
Tesislerin uygun şekilde işletilmesi ve bakımı
-
Yerel ve uluslararası standartlara göre engelsiz, kadın dostu WASH tesisleri için tasarımlar
-
Kadın dostu yönler şunları içerir:
- Cinsiyete göre ayrılmış tuvaletler sayesinde mahremiyet ve konfor
- Kurumlar tarafından duş teknesi, atık kovaları, sabun ve ayrıca acil menstrüel hijyen sarf malzemeleri ile donatılmış bir tuvalet/değişim odası sağlanması
- Kullanılmış hijyenik pedlerin uygun şekilde bertaraf edilmesi ve yönetilmesi için yakma fırınları
Çıkarılan dersler
Tesisler uygun, sağlam ve onarımı kolay olmalıdır. Yerel koşullara uyarlanmalı, kullanımı ve temizlenmesi kolay olmalıdır. Mümkünse, tesisler için yer seçiminde kullanıcıların "özel ihtiyaçları" göz önünde bulundurulmalıdır.
Kapasite Geliştirme
Sağlık çalışanlarının ve karar alıcıların WASH hizmetlerini sürdürme ve IPC'ye odaklanarak iyi hijyeni teşvik etme ve uygulama kapasitelerinin geliştirilmesi. Ayrıca, tesislerin sürdürülebilir işletimini ve bakımını sağlamak için kapasite geliştirme faaliyetleri uygulanmaktadır.
Etkinleştirici faktörler
-
HCF'lerin (İnsan bakım tesisleri) personeli için bağlamsallaştırılmış eğitimler
-
Uluslararası yaklaşımlara dayalı olarak uyarlanmış eğitim materyalleri (WASH Fit)
-
HCF'lerin yönetiminin, personelin eğitimlere katılmasını ve öğrendiklerini uygulamaya koymasını sağlama taahhüdü
Çıkarılan dersler
Akran değişimi, uygulayıcıların birbirlerinden öğrenmeleri için alan yaratır ve kapasite geliştirme tedbirlerinin etkinliğini destekler. HCF iç izleme, öğrenilenlerin uygulamaya konulmasına yardımcı olur ("izlenen yapılır")
İşletme ve Bakım (O&M)
Tüm taraflar, yeni veya rehabilite edilmiş sanitasyon tesislerinin iyi durumda ve hijyenik olarak temiz tutulması için gerekenleri net bir şekilde anlamalıdır. Bu nedenle, Milyonlarca İnsan İçin Sanitasyon, herhangi bir müdahale öncesinde ve müdahaleyle birlikte çok çeşitli oryantasyon ve kapasite geliştirme faaliyetleri sunmaktadır.
Etkinleştirici faktörler
-
İşletme ve Bakım planları (günlük, haftalık ve yıllık faaliyetlerin belirtilmesi)
-
Sorumlulukların açık bir şekilde dağıtılması
-
Yeterli bütçe
Çıkarılan dersler
Planlama aşamasından WASH tesislerinin günlük kullanımına ve kurumsal ortamlarda kullanılan teknolojilerin rutin bakımına kadar işletme ve bakımın tüm yönlerini kapsayan bir eğitim kılavuzunun çok faydalı olduğu kanıtlanmıştır.
Farkındalık
Altyapı inşasına, kapasite geliştirme faaliyetlerinin yanı sıra personel, hastalar ve diğer ilgili paydaşlar arasında enfeksiyon önleme ve kontrolüne (IPC) odaklanarak sağlık hizmetlerinde gelişmiş WASH bilgi ve uygulamalarını teşvik etmek için kapsamlı farkındalık kampanyaları eşlik etmektedir.
Etkinleştirici faktörler
-
Uygun IEC materyallerinin mevcudiyeti
-
"Sözcükleri eyleme dökmek" için işlevsel ve temiz donanım ve sarf malzemelerinin mevcudiyeti
Çıkarılan dersler
Dürtmeler, örneğin çekici ve basit bilgilendirme materyalleri, güzelleştirilmiş "konfor alanları" veya el yıkama tesislerinin tuvalet kabinlerinin yakınına stratejik olarak yerleştirilmesi yoluyla farkındalık yaratma sürecini destekler.
Etkiler
Sanitation for Millions'ın amacı hastaların, ziyaretçilerin, personelin ve yakın çevredeki bitki ve hayvanlar da dahil olmak üzere komşu toplumun sağlığını korumaktır. HCF'ler karmaşık birimler olduğundan, başta sağlık, atık ve çevre olmak üzere diğer sektörlerle olan arayüzleri dikkate almak önemlidir. Kaynak geri kazanımı ile birlikte güvenli atık su ve dışkı bertarafı açısından çevresel sağlamlık bir ayaktır. Uygun atık yönetimi ve yeterli miktar ve kalitede içilebilir su temini de ele alınmaktadır. İnsan sağlığını korumak için Milyonlarca Kişilik Sanitasyon, sağlık personelini korumak için kişisel koruyucu ekipman ve kişisel hijyeni vurgulayarak HCF'lerde var olan mesleki sağlık risklerini göz önünde bulundurur. Uygulanan prosedürler, kaza ve acil durumlarda tıbbi zararları ve hastalıkları azaltmaktadır. Solunum hijyeni ve öksürük görgü kuralları, enfeksiyonları ve hastane hastalıklarını önlemek için gereklidir ve hastane yönetimi tarafından denetlenmelidir. Ayrıca, bu müdahale alanında, güvenli el hijyeni, su ve vektör kaynaklı ve hastane kaynaklı hastalıkların kontrolü ve hijyen eğitimi, sağlık risklerinin azaltılması için temel görevlerdir. HCF'lerde etkili ve sürdürülebilir IPC programları için artan destek, enfeksiyon salgınlarının küresel sağlık açısından yarattığı riskleri azaltmak ve hastalar, sağlık çalışanları ve komşu toplum için güvenliği sağlamak için çok önemlidir.
Yararlanıcılar
Yararlanıcılar, HCF'lerde tedavi gören veya çalışan herkestir (yatan hastalar, ayakta tedavi gören hastalar, personel). Toplamda yaklaşık 1.8 milyon kişi (Uganda'da yaklaşık 800.000 ve Pakistan'da yaklaşık 1 milyon kişi) bugüne kadar HCF'lerde Milyonlar için Sanitasyon müdahalelerinden yararlanmıştır.
Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri
SKA 3 - İyi sağlık ve esenlik
SKA 5 - Toplumsal cinsiyet eşitliği
SKA 6 - Temiz su ve sanitasyon
Hikaye
AÇSAP'ta el yıkama
Sanitation for Millions Uganda
Sanitation for Millions, Uganda'daki Apac kümesinde seçilen sağlık tesislerinde (HCF'ler) sıhhi tesisat, el yıkama (HWF'ler) ve hastane atık yönetimi tesislerinin inşası ve güvenilir su temini için sistemler de dahil olmak üzere en iyi uygulamaları hayata geçirdi. Donanım, özellikle Enfeksiyon Önleme ve Kontrole (IPC) odaklanarak, hastalar ve sağlık çalışanları (HCW) tarafından bilgi ve uygulamaların geliştirilmesini teşvik etmek için su, sanitasyon ve hijyen (WASH) konusunda kapsamlı farkındalık kampanyaları ve eğitimlerle tamamlandı. Yönetim, WHO/UNICEF'in standart aracı WASHFIT ve iyileştirilmiş uygulamalar için yerel kılavuzlar uyarlanarak güçlendirilmiştir. Yıllar boyunca çeşitli düzeylerde değerli deneyimler ve sonuçlar elde edildi.
Bölge Sağlık Sorumlusu Sayın Moses Ngura şunları vurgulamaktadır: "Bir küme olarak, tüm HCF'lerde iyileştirilmiş sanitasyona erişimde önemli bir gelişme olduğunu görüyoruz. Bu durum, farkındalık önlemlerinin yanı sıra toplumda sağlık arama davranışının gelişmesini tetikledi."
Kapasite geliştirme önlemleri, yerel yönetimin WASH bütçelemesine öncelik vermesini sağlamış ve hem hastalar hem de sağlık çalışanları tarafından tutum, zihniyet ve uygulamaların değişmesine neden olmuştur. Sağlık asistanı Isabella Adongo şöyle diyor: "Tesisimizdeki IPC komitesi yeniden canlandırıldı. Tamamen işlevsel olduğunu ve daha önce olmayan WASH unsurlarını desteklemeye kararlı olduğunu belirtmekten gurur duyuyorum."
Düzenli sağlık eğitimi ve cazip altyapı sayesinde, hastalar tarafında hijyen uygulamalarının iyileştirildiği, daha iyi tuvalet adabı ve son derece benimsenen el yıkama uygulaması ile kanıtlanmıştır. Alenga Mission HCF'de ayakta tedavi gören Oruk Felix şunları belirtiyor: "WASH alanındaki iyileştirmeler tesisin daha temiz olmasını sağladı ve bu da tesisi hastalar için eskisine kıyasla daha cazip hale getirdi". Bu da ayakta tedavi gören hasta sayısında artışa yol açıyor. Aduku'da bir ebe olan Bayan Jane Anyinge övgüde bulunuyor: "Eğitimler ve iyileştirilen atık yönetimi tesisleri, sevk tesisinin Aduku küme kasabalarındaki doğumların %90'ından fazlasını gerçekleştirdiği düşünüldüğünde, sağlık hizmetleri atık yönetimi uygulamalarını daha verimli hale getirdi".
Program, WASH altyapısının temel işletimi ve bakımı konusunda eğitilen vasıflı bakıcıların(Hausmeister) geçim kaynaklarını dolaylı olarak iyileştirmiştir. Bu durum Ogwal Tom tarafından da teyit edilmiştir: "Yeni beceriler sayesinde, çeşitli kurum ve hanelerdeki bakım sorunlarını destekliyor ve düzeltiyorum, böylece aileme daha iyi bakabilmek için gelirimi artırıyorum."
