Sanitasi untuk Jutaan Orang Pendekatan Satu Kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Solusi Lengkap
Seorang petugas kesehatan mencuci tangan di stasiun MoCH (Jutaan Tangan Bersih) yang baru di Uganda
GIZ / J. Kiyimba
Pandemi global telah menunjukkan kerentanan masyarakat terhadap penyakit yang sangat menular karena Resistensi Antimikroba (AMR). Hal ini telah mengungkapkan kelemahan kritis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes) primer, seperti pencegahan dan pengendalian infeksi yang tidak memadai, kurangnya pengelolaan limbah yang tepat, atau defisit infrastruktur. Pembuangan kotoran dan pengelolaan limbah medis yang tidak tepat terkait dengan penyebaran vektor, hama, dan kuman lainnya. Hal ini telah dikaitkan dengan penyebaran residu farmasi yang berkontribusi terhadap peningkatan AMR. Inilah titik tolak Sanitasi untuk Jutaan Orang untuk menerapkan One Health melalui pendekatan WASH di HCF. Proyek ini telah merancang kerangka kerja untuk intervensinya berdasarkan pengetahuan GIZ, pengalaman di negara-negara mitra, Program Pemantauan Bersama WHO/UNICEF, dan kebijakan nasional. Kerangka kerja ini didasarkan pada peningkatan kapasitas, mempromosikan manajemen kebersihan, menciptakan kesadaran, dan merancang lingkungan yang mendukung yang menargetkan pengurangan risiko kesehatan dan melindungi kesehatan manusia.
Pembaruan terakhir: 30 Sep 2025
777 Tampilan
Konteks
Tantangan yang dihadapi
Salah satu masalah paling serius yang dihadapi kesehatan global adalah kurangnya WASH yang aman di SKBM. Air yang aman, fasilitas sanitasi yang berfungsi dengan baik, dan sabun harus ada di semua SKBM di seluruh dunia untuk memberikan perawatan yang aman dan bermartabat, melindungi perempuan dan bayi yang baru lahir selama persalinan, mencegah infeksi pada pasien dan staf, melakukan operasi yang aman, dan mencegah serta menanggulangi pandemi dan resistensi antibiotik. Karena mayoritas petugas kesehatan dan mereka yang menggunakan layanan kesehatan adalah perempuan, kurangnya WASH di HCF secara tidak proporsional mempengaruhi mereka.
Secara global, 3,85 miliar orang tidak memiliki layanan kebersihan dasar di SKT mereka, 1,7 miliar orang tidak memiliki layanan air dasar di SKT mereka, dan 780 juta orang tidak memiliki toilet yang layak di SKT mereka. Selain itu, tingkat masalahnya masih tersembunyi karena kesenjangan besar dalam data masih ada. Untuk mengatasi tantangan limbah yang terus meningkat, diperlukan investasi untuk menambah kapasitas dan sistem pengolahan limbah untuk memastikan keberlanjutan operasi mereka.
Lokasi
Pakistan
Uganda
Afrika Barat dan Tengah
Asia Utara dan Tengah
Proses
Ringkasan prosesnya
Di HCF dengan lalu lintas tinggi dan padat penduduk, pasien dan petugas kesehatan membutuhkan fasilitas WASH yang sesuai dan ramah pengguna. Sanitasi untuk Jutaan Orang memperkuat praktik kebersihan yang baik melalui model unik yang berfokus pada kombinasi infrastruktur, kesadaran, dan tindakan yang berorientasi pada kebutuhan WASH. Model ini menjawab kebutuhan individu pengguna fasilitas sanitasi, termasuk perempuan dan anak perempuan, penyandang disabilitas, dan kelompok masyarakat rentan lainnya.
Sanitasi untuk Jutaan Orang menggunakan kombinasi pembangunan toilet, tempat cuci tangan, dan fasilitas pengelolaan limbah rumah sakit untuk meningkatkan akses ke sanitasi dan kebersihan yang aman dan adil. Langkah-langkah ini disertai dengan kampanye kesadaran dan dukungan pelatihan untuk mendorong peningkatan pengetahuan dan praktik WASH dengan fokus pada pencegahan dan pengendalian infeksi (IPC).
Kombinasi dari
(1) akses ke fasilitas WASH yang layak,
(2) penggunaan fasilitas yang tepat,
(3) mekanisme O&M yang fungsional,
(4) pemantauan rutin dalam hal rencana pembersihan,
(5) pemilahan limbah rumah sakit, dan
(6) komite WASH/IPC yang fungsional dan efektif di SKT,
menjamin bahwa penerima manfaat memiliki akses yang berkelanjutan terhadap kondisi yang aman dan adil selama berada di SKT.
Blok Bangunan
Infrastruktur
Akses terhadap fasilitas WASH yang aman, seperti toilet dan fasilitas cuci tangan, serta fasilitas pengelolaan limbah rumah sakit sangat penting untuk menegakkan praktik-praktik higiene dan IPC di SKT.
Faktor-faktor pendukung
-
Sumber daya
-
Perencanaan yang baik
-
Pengoperasian dan pemeliharaan fasilitas yang tepat
-
Desain fasilitas WASH yang bebas hambatan dan ramah perempuan sesuai dengan standar lokal dan internasional
-
Aspek-aspek ramah perempuan meliputi:
- Privasi dan kenyamanan melalui toilet yang terpisah berdasarkan jenis kelamin
- Penyediaan kamar kecil/ruang ganti yang memiliki baki mandi, ember pembuangan, sabun, dan juga dilengkapi dengan perlengkapan kebersihan menstruasi darurat oleh institusi
- Insinerator untuk melayani pembuangan dan pengelolaan yang tepat dari handuk sanitasi bekas pakai
Pelajaran yang dipetik
Fasilitas harus sesuai, kuat dan mudah diperbaiki. Fasilitas tersebut harus disesuaikan dengan kondisi setempat, mudah digunakan dan mudah dibersihkan. Jika memungkinkan, pemilihan lokasi untuk fasilitas harus mempertimbangkan "kebutuhan khusus" pengguna.
Pengembangan Kapasitas
Mengembangkan kapasitas petugas kesehatan dan pengambil keputusan untuk mempertahankan layanan WASH serta mempromosikan dan mempraktikkan kebersihan yang baik dengan fokus pada IPC. Selain itu, kegiatan peningkatan kapasitas untuk memastikan operasi dan pemeliharaan fasilitas yang berkelanjutan juga dilaksanakan.
Faktor-faktor pendukung
-
Pelatihan yang disesuaikan dengan konteks untuk staf HCF (fasilitas perawatan manusia)
-
Materi pelatihan yang diadaptasi berdasarkan pendekatan internasional (WASH Fit)
-
Komitmen manajemen SKT untuk memungkinkan staf berpartisipasi dalam pelatihan dan mempraktikkan hasil pembelajaran
Pelajaran yang dipetik
Pertukaran rekan sejawat menciptakan ruang bagi para pelaksana untuk saling belajar dan mendukung efektivitas langkah-langkah pengembangan kapasitas. Pemantauan internal HCF membantu agar pembelajaran dapat dipraktekkan ("apa yang dipantau, dilaksanakan")
Operasi dan Pemeliharaan (O&M)
Semua pihak harus memiliki pemahaman yang jelas tentang persyaratan untuk menjaga fasilitas sanitasi yang baru atau yang telah direhabilitasi agar tetap dalam kondisi yang baik dan bersih secara higienis. Untuk alasan ini, Sanitasi untuk Jutaan Orang menawarkan berbagai kegiatan orientasi dan peningkatan kapasitas sebelum dan bersamaan dengan intervensi apa pun.
Faktor-faktor pendukung
-
Rencana O&M (menentukan kegiatan harian, mingguan, dan tahunan)
-
Alokasi tanggung jawab yang eksplisit
-
Anggaran yang memadai
Pelajaran yang dipetik
Manual pelatihan yang mencakup semua aspek operasi dan pemeliharaan, mulai dari tahap perencanaan hingga penggunaan fasilitas WASH sehari-hari serta pemeliharaan rutin teknologi yang digunakan di lingkungan lembaga, terbukti sangat berguna.
Kesadaran
Pembangunan infrastruktur disertai dengan kegiatan peningkatan kapasitas serta kampanye kesadaran yang ekstensif untuk mendorong peningkatan pengetahuan dan praktik WASH di bidang kesehatan dengan fokus pada pencegahan dan pengendalian infeksi (IPC) di antara staf, pasien, dan pemangku kepentingan terkait lainnya.
Faktor-faktor pendukung
-
Tersedianya materi KIE yang sesuai
-
Ketersediaan perangkat keras dan bahan habis pakai yang fungsional dan bersih untuk memungkinkan "mewujudkan kata-kata menjadi tindakan"
Pelajaran yang dipetik
Dorongan mendukung proses penciptaan kesadaran, misalnya melalui materi informasi yang menarik dan sederhana, "zona nyaman" yang dipercantik, atau sekadar penempatan fasilitas cuci tangan yang strategis di dekat bilik toilet.
Dampak
Tujuan Sanitasi untuk Jutaan Orang adalah untuk menjaga kesehatan pasien, pengunjung, staf, dan masyarakat sekitar, termasuk tanaman dan hewan di lingkungan sekitar. Karena SKT merupakan unit yang kompleks, maka penting untuk mempertimbangkan keterkaitan dengan sektor lain, terutama kesehatan, limbah, dan lingkungan. Kesehatan lingkungan dalam hal pembuangan air limbah dan kotoran yang aman dikombinasikan dengan pemulihan sumber daya merupakan salah satu pilar. Pengelolaan limbah yang tepat, dan penyediaan air minum dalam jumlah dan kualitas yang memadai, juga dibahas. Untuk melindungi kesehatan manusia, Sanitasi untuk Jutaan Orang mempertimbangkan risiko kesehatan kerja yang ada di HCF dengan menekankan pada alat pelindung diri dan kebersihan pribadi untuk melindungi staf medis. Prosedur yang ada mengurangi bahaya medis dan kesehatan yang buruk jika terjadi kecelakaan dan keadaan darurat. Kebersihan pernapasan dan etika batuk sangat penting untuk menghindari infeksi dan penyakit nosokomial dan perlu diawasi oleh manajemen rumah sakit. Selain itu, dalam bidang intervensi ini, kebersihan tangan yang aman, pengendalian penyakit yang ditularkan melalui air dan vektor serta penyakit nosokomial, serta pendidikan kebersihan adalah tugas utama untuk mengurangi risiko kesehatan. Peningkatan dukungan untuk program IPC yang efektif dan berkelanjutan di HCF sangat penting untuk mengurangi risiko yang ditimbulkan oleh wabah infeksi terhadap kesehatan global dan untuk memastikan keamanan bagi pasien, petugas kesehatan, dan masyarakat sekitar.
Penerima manfaat
Penerima manfaat adalah semua orang yang mendapatkan perawatan atau bekerja di HCF (pasien rawat inap, rawat jalan, staf). Secara keseluruhan, sekitar 1,8 juta orang (sekitar 800.000 orang di Uganda dan sekitar 1 juta orang di Pakistan) telah menerima manfaat dari intervensi Sanitasi untuk Jutaan Orang di HCF sejauh ini.
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan
SDG 3 - Kesehatan dan kesejahteraan yang baik
TPB 5 - Kesetaraan gender
SDG 6 - Air bersih dan sanitasi
Cerita
Mencuci tangan di Kementerian Kesehatan
Sanitation for Millions Uganda
Sanitasi untuk Jutaan Orang menerapkan praktik-praktik terbaik di beberapa fasilitas layanan kesehatan (HCF) terpilih di klaster Apac di Uganda, termasuk pembangunan fasilitas sanitasi, cuci tangan (HWF), dan fasilitas pengelolaan limbah rumah sakit, serta sistem pasokan air yang dapat diandalkan. Perangkat keras dilengkapi dengan kampanye kesadaran dan pelatihan ekstensif tentang air, sanitasi, dan kebersihan (WASH) untuk mendorong peningkatan pengetahuan dan praktik oleh pasien dan petugas kesehatan (HCW), dengan fokus khusus pada Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (IPC). Manajemen diperkuat dengan mengadaptasi alat standar WHO/UNICEF, WASHFIT, dan pedoman lokal untuk meningkatkan praktik-praktik yang lebih baik. Selama bertahun-tahun, pengalaman dan hasil yang berharga di berbagai tingkatan dikumpulkan.
Petugas Kesehatan Kabupaten, Bapak Moses Ngura menyoroti: "Sebagai sebuah klaster, kami melihat adanya peningkatan substansial dalam hal akses terhadap sanitasi yang lebih baik di seluruh SKT. Hal ini bersamaan dengan upaya penyadaran telah memicu peningkatan perilaku masyarakat dalam mencari layanan kesehatan."
Langkah-langkah peningkatan kapasitas telah mendorong prioritas penganggaran WASH oleh pemerintah daerah dan telah menghasilkan perubahan sikap, pola pikir, dan praktik baik oleh pasien maupun petugas kesehatan. Asisten kesehatan Isabella Adongo menyatakan: "Komite IPC di fasilitas kami telah direvitalisasi. Saya bangga menyebutkan bahwa komite ini berfungsi penuh dan berkomitmen untuk mendukung aspek-aspek WASH yang sebelumnya tidak ada."
Melalui pendidikan kesehatan secara teratur ditambah dengan infrastruktur yang menarik, praktik kebersihan ditingkatkan di sisi pasien, terbukti dengan etiket toilet yang lebih baik dan praktik cuci tangan yang sangat dipegang teguh. Pasien rawat jalan Oruk Felix di Alenga Mission HCF mencatat: "Peningkatan dalam WASH telah menghasilkan fasilitas yang lebih bersih, sehingga lebih menarik bagi pasien dibandingkan dengan sebelumnya". Hal ini menghasilkan peningkatan jumlah pasien rawat jalan. Ibu Jane Anyinge, seorang bidan di Aduku memberikan pujian: "Pelatihan dan fasilitas pengelolaan limbah yang lebih baik telah membuat praktik pengelolaan limbah perawatan kesehatan menjadi lebih efisien, mengingat fasilitas rujukan menangani lebih dari 90% persalinan ibu di kota-kota klaster Aduku".
Program ini secara tidak langsung telah meningkatkan mata pencaharian para pengurus terampil(Hausmeister) yang dilatih dalam operasi dasar dan pemeliharaan infrastruktur WASH. Hal ini dibuktikan oleh Ogwal Tom: "Dengan keterampilan baru, saya mendukung dan memperbaiki masalah pemeliharaan di beberapa lembaga dan rumah tangga, meningkatkan aliran pendapatan saya untuk menafkahi keluarga saya dengan lebih baik."
