Sanitation for Millions-benadering van één gezondheid in gezondheidszorginstellingen
Volledige oplossing
Een gezondheidswerker wast haar handen op een nieuw MoCH-station (Miljoenen Schone Handen) in Oeganda
GIZ / J. Kiyimba
De wereldwijde pandemie heeft aangetoond dat samenlevingen kwetsbaar zijn voor zeer besmettelijke ziekten als gevolg van antimicrobiële resistentie (AMR). Het heeft kritieke zwakheden in de eerstelijnsgezondheidszorg (HCF) aan het licht gebracht, zoals inadequate infectiepreventie en -bestrijding, gebrek aan goed afvalbeheer of infrastructurele tekortkomingen. Onjuiste excretaverwijdering en medisch afvalbeheer worden in verband gebracht met de verspreiding van vectoren, ongedierte en andere ziektekiemen. Ze worden in verband gebracht met de verspreiding van farmaceutische residuen die bijdragen tot een toename van AMR. Dit is het uitgangspunt van Sanitation for Millions bij het toepassen van One Health door middel van een WASH-aanpak in HCFs. Het project heeft een raamwerk ontworpen voor zijn interventies op basis van de kennis van GIZ, ervaring in partnerlanden, het Joint Monitoring Programme van WHO/UNICEF en nationaal beleid. Het is gebaseerd op capaciteitsopbouw, het bevorderen van hygiënebeheer, het creëren van bewustzijn en het ontwerpen van een omgeving die het verminderen van gezondheidsrisico's en het beschermen van de menselijke gezondheid mogelijk maakt.
Laatst bijgewerkt: 30 Sep 2025
798 Weergaven
Context
Uitdagingen
Een van de ernstigste problemen in de wereldgezondheidszorg is het gebrek aan veilig WASH in HCFs. Veilig water, goed functionerende sanitaire voorzieningen en zeep moeten aanwezig zijn in alle HCF's over de hele wereld om veilige en waardige zorg te kunnen bieden, vrouwen en pasgeborenen tijdens de bevalling te beschermen, infecties bij patiënten en personeel te voorkomen, veilige operaties uit te voeren en pandemieën en antibioticaresistentie te voorkomen en in te dammen. Aangezien de meerderheid van de gezondheidswerkers en de gebruikers van gezondheidsdiensten vrouwen zijn, worden zij onevenredig hard getroffen door het gebrek aan WASH in de HCF.
Wereldwijd beschikken 3,85 miljard mensen niet over een basishygiënische voorziening op hun HCF, 1,7 miljard mensen niet over een basishygiënische watervoorziening op hun HCF en 780 miljoen mensen hebben geen verbeterde toiletten op hun HCF. Bovendien blijft de omvang van het probleem verborgen omdat er nog steeds grote hiaten in de gegevens bestaan. Om de groeiende afvalproblemen aan te pakken, is het noodzakelijk om te investeren in extra afvalverwerkingscapaciteit en -systemen om hun duurzame werking te garanderen.
Locatie
Pakistan
Oeganda
West- en Centraal-Afrika
Noord- en Centraal-Azië
Proces
Samenvatting van het proces
In drukbezochte en drukbevolkte HCF's hebben patiënten en gezondheidswerkers geschikte en gebruiksvriendelijke WASH-faciliteiten nodig. Sanitation for Millions versterkt goede hygiënepraktijken door middel van een uniek model dat zich richt op een 'op WASH-behoeften gebaseerde' combinatie van infrastructuur, bewustzijn en praktijkgerichte maatregelen. Dit model speelt in op de individuele behoeften van de gebruikers van de HCF's, waaronder vrouwen en meisjes, mensen met een handicap en andere kwetsbare bevolkingsgroepen.
Sanitation for Millions maakt gebruik van een combinatie van de bouw van toiletten, handenwasstations en voorzieningen voor afvalbeheer in ziekenhuizen om een betere toegang tot veilige en rechtvaardige sanitaire voorzieningen en hygiëne te bevorderen. Deze maatregelen gaan gepaard met bewustmakingscampagnes en opleidingssteun om de kennis en praktijken op het gebied van WASH te verbeteren, met de nadruk op infectiepreventie en -bestrijding (IPC).
De combinatie van
(1) toegang tot geschikte WASH-voorzieningen,
(2) correct gebruik van de voorzieningen,
(3) functionele O&M-mechanismen,
(4) regelmatige controle in termen van reinigingsplannen,
(5) afvalscheiding in ziekenhuizen, en
(6) functionele en effectieve WASH/IPC-comités op de HCF's,
garandeert dat de begunstigden blijvend toegang hebben tot veilige en rechtvaardige omstandigheden terwijl ze in de HCF's verblijven.
Bouwstenen
Infrastructuur
Toegang tot veilige WASH-faciliteiten, zoals toiletten en handenwasfaciliteiten, en tot voorzieningen voor afvalbeheer in ziekenhuizen is cruciaal om hygiëne en IPC-praktijken in HCF's te handhaven.
Sleutelfactoren
-
Middelen
-
Goede planning
-
Goed gebruik en onderhoud van de voorzieningen
-
Ontwerpen voor barrièrevrije, vrouwvriendelijke WASH-voorzieningen volgens lokale en internationale normen
-
De vrouwvriendelijke aspecten omvatten:
- Privacy en comfort door de gendergescheiden toiletten
- Voorzieningen voor een was-/kleedruimte met douchebak, afvalemmers, zeep en door de instellingen voorzien van verbruiksartikelen voor menstruele hygiëne in noodgevallen.
- Verbrandingsovens voor een correcte verwijdering en beheer van gebruikt maandverband.
Geleerde les
De voorzieningen moeten geschikt, robuust en gemakkelijk te repareren zijn. Ze moeten aangepast zijn aan de lokale omstandigheden, gemakkelijk te gebruiken en gemakkelijk schoon te maken zijn. Indien mogelijk moet bij de keuze van locaties voor de voorzieningen rekening worden gehouden met "speciale behoeften" van de gebruikers.
Capaciteitsontwikkeling
Ontwikkeling van de capaciteiten van gezondheidswerkers en besluitvormers om WASH-diensten in stand te houden en goede hygiëne te bevorderen en te beoefenen met de nadruk op IPC. Bovendien worden activiteiten voor capaciteitsopbouw geïmplementeerd om een duurzame exploitatie en onderhoud van de faciliteiten te garanderen.
Sleutelfactoren
-
Contextuele trainingen voor personeel van HCF's (Human care facilities)
-
Aangepast trainingsmateriaal op basis van internationale benaderingen (WASH Fit)
-
Commitment van het management van HCF's om het personeel in staat te stellen deel te nemen aan trainingen en de geleerde lessen in praktijk te brengen
Geleerde les
Intercollegiale uitwisseling creëert ruimte voor uitvoerders om van elkaar te leren en ondersteunt de effectiviteit van de maatregelen voor capaciteitsontwikkeling. Het interne toezicht van HCF helpt om het geleerde in praktijk te brengen ("what gets monitored gets done").
Bediening en onderhoud (O&M)
Alle partijen moeten een duidelijk inzicht hebben in de vereisten om nieuwe of gerenoveerde sanitaire voorzieningen in goede staat van onderhoud en hygiënisch schoon te houden. Daarom biedt Sanitation for Millions een breed scala aan oriëntatie- en capaciteitsopbouwactiviteiten voorafgaand aan en naast elke interventie.
Sleutelfactoren
-
O&M-plannen (met dagelijkse, wekelijkse en jaarlijkse activiteiten)
-
Expliciete toewijzing van verantwoordelijkheden
-
Voldoende budget
Geleerde les
Een trainingshandleiding die alle aspecten van bediening en onderhoud behandelt, van de planningsfase tot het dagelijks gebruik van WASH-voorzieningen en het routineonderhoud van de technologieën die in institutionele omgevingen worden gebruikt, bleek erg nuttig te zijn.
Bewustzijn
De bouw van infrastructuur gaat gepaard met activiteiten voor capaciteitsopbouw en uitgebreide bewustmakingscampagnes om de kennis en praktijken op het gebied van WASH in de gezondheidszorg te verbeteren, met de nadruk op infectiepreventie en -beheersing (IPC) bij personeel, patiënten en andere relevante belanghebbenden.
Sleutelfactoren
-
Beschikbaarheid van geschikt IEC-materiaal
-
Beschikbaarheid van functionele en schone hardware en verbruiksartikelen om "woorden in daden om te zetten".
Geleerde les
Nudges ondersteunen het bewustmakingsproces, bijvoorbeeld door aantrekkelijk en eenvoudig informatiemateriaal, verfraaide "comfortzones" of eenvoudigweg het strategisch plaatsen van handenwasvoorzieningen in de buurt van toilethokjes.
Invloeden
Het doel van Sanitation for Millions is het beschermen van de gezondheid van patiënten, bezoekers, personeel en de omringende gemeenschap, inclusief planten en dieren in de directe omgeving. Aangezien HCF's complexe eenheden zijn, is het belangrijk om rekening te houden met raakvlakken met andere sectoren, met name gezondheid, afval en milieu. Eén van de pijlers is een gezond milieu in de zin van een veilige afvoer van afvalwater en uitwerpselen in combinatie met terugwinning van hulpbronnen. Adequaat afvalbeheer en de levering van drinkwater in voldoende hoeveelheid en kwaliteit komen ook aan bod. Om de menselijke gezondheid te beschermen, houdt Sanitation for Millions rekening met de beroepsmatige gezondheidsrisico's die bestaan bij HCF's door de nadruk te leggen op persoonlijke beschermingsmiddelen en persoonlijke hygiëne om het medisch personeel te beschermen. De bestaande procedures verminderen medische schade en slechte gezondheid in geval van ongelukken en noodsituaties. Ademhalingshygiëne en hoestetiquette zijn essentieel om infecties en nosocomiale ziekten te voorkomen en moeten onder toezicht staan van het ziekenhuismanagement. Verder zijn op dit interventiegebied veilige handhygiëne, de bestrijding van door water en vectoren overgedragen en nosocomiale ziekten, en voorlichting over hygiëne de belangrijkste taken om gezondheidsrisico's te beperken. Meer steun voor effectieve en duurzame IPC-programma's op HCF's is cruciaal om de risico's van infectie-uitbraken voor de algemene gezondheid te verminderen en de veiligheid van patiënten, zorgverleners en de omringende gemeenschap te garanderen.
Begunstigden
De begunstigden zijn iedereen die behandeld wordt of werkt op de HCF's (ziekenhuispatiënten, poliklinische patiënten, personeel). In totaal hebben tot nu toe ongeveer 1,8 miljoen mensen (ongeveer 800.000 in Oeganda en ongeveer 1 miljoen in Pakistan) geprofiteerd van de interventies van Sanitation for Millions in HCFs.
Duurzame Ontwikkelingsdoelen
SDG 3 - Goede gezondheid en welzijn
SDG 5 - Gendergelijkheid
SDG 6 - Schoon water en sanitaire voorzieningen
Verhaal
Handen wassen in het MoCH
Sanitation for Millions Uganda
Sanitation for Millions implementeerde best practices in geselecteerde gezondheidszorginstellingen (HCF's) in de Apac-cluster in Oeganda, waaronder de bouw van sanitaire voorzieningen, voorzieningen om de handen te wassen (HWF's) en voorzieningen voor het beheer van ziekenhuisafval, en systemen voor een betrouwbare watervoorziening. Hardware werd aangevuld met uitgebreide bewustwordingscampagnes en trainingen over water, sanitatie en hygiëne (WASH) om verbeterde kennis en praktijken bij patiënten en gezondheidswerkers te stimuleren, met speciale aandacht voor infectiepreventie en -beheersing (IPC). Het management werd versterkt door het standaard WASHFIT-instrument van de WHO/UNICEF en lokale richtlijnen voor verbeterde praktijken aan te passen. In de loop der jaren werden waardevolle ervaringen en resultaten op verschillende niveaus verzameld.
Districtsgezondheidsfunctionaris Mr. Moses Ngura benadrukt het volgende: "Als cluster zien we een aanzienlijke verbetering in de toegang tot verbeterde sanitaire voorzieningen in alle HCFs. Samen met bewustmakingsmaatregelen heeft dit geleid tot een verbetering in het gedrag van de gemeenschap die op zoek is naar gezondheid.
Capaciteitsversterkende maatregelen hebben ertoe geleid dat de lokale overheid prioriteit heeft gegeven aan WASH-budgetten en hebben geresulteerd in een verandering in houding, mentaliteit en gewoonten bij zowel patiënten als gezondheidswerkers. Gezondheidsassistente Isabella Adongo zegt het volgende: "De IPC-commissie in onze instelling is nieuw leven ingeblazen. Ik ben er trots op te kunnen zeggen dat het volledig functioneel is en zich inzet voor de ondersteuning van WASH-aspecten, wat voorheen niet het geval was."
Door regelmatige gezondheidseducatie in combinatie met een aantrekkelijke infrastructuur zijn de hygiënepraktijken aan de kant van de patiënten verbeterd, wat blijkt uit de betere toiletetiquette en de zeer omarmde praktijk van het handen wassen. Outpatient Oruk Felix van Alenga Mission HCF merkt op: "De verbeteringen in WASH hebben geleid tot een schonere faciliteit, waardoor het aantrekkelijker is geworden voor patiënten in vergelijking met de tijd daarvoor." Dit resulteert in meer polikliniekbezoek. Jane Anyinge, een vroedvrouw in Aduku prijst: "De trainingen en de verbeterde faciliteiten voor afvalbeheer hebben het afvalbeheer in de gezondheidszorg efficiënter gemaakt, aangezien de verwijzingsfaciliteit meer dan 90% van de bevallingen van moeders in de Aduku-clustersteden afhandelt".
Het programma heeft indirect het levensonderhoud verbeterd van de geschoolde verzorgers(Hausmeisters) die zijn getraind in de basisbediening en het onderhoud van de WASH-infrastructuur. Dit wordt bevestigd door Ogwal Tom: "Met de nieuwe vaardigheden ondersteun en verhelp ik onderhoudsproblemen bij verschillende instellingen en huishoudens, waardoor mijn inkomsten toenemen en ik beter voor mijn gezin kan zorgen."
