Санитария для миллионов Подход к единому здоровью в медицинских учреждениях
Полное решение
Медицинский работник моет руки на новой станции MoCH (Миллионы чистых рук) в Уганде
GIZ / J. Kiyimba
Глобальная пандемия показала уязвимость общества перед высокоинфекционными заболеваниями, вызванными устойчивостью к противомикробным препаратам (AMR). Она выявила критические недостатки в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), такие как неадекватная профилактика и контроль инфекций, отсутствие надлежащей утилизации отходов или инфраструктурные недостатки. Неправильное удаление экскрементов и утилизация медицинских отходов связаны с распространением переносчиков инфекции, паразитов и других микроорганизмов. Они связаны с распространением остатков лекарственных препаратов, которые способствуют росту АМР. В этом заключается отправная точка проекта "Санитария для миллионов" в применении подхода "Единое здоровье" через ВСГ в ЛПУ. Проект разработал структуру для своих мероприятий, основанную на знаниях GIZ, опыте стран-партнеров, Совместной программе мониторинга ВОЗ/ЮНИСЕФ и национальной политике. Она основана на наращивании потенциала, продвижении гигиенического менеджмента, повышении осведомленности и создании благоприятной среды, направленной на снижение рисков для здоровья и защиту здоровья человека.
Последнее обновление: 30 Sep 2025
798 Просмотров
Контекст
Решаемые задачи
Одной из самых серьезных проблем, стоящих перед мировым здравоохранением, является отсутствие безопасной воды и мыла в медицинских учреждениях. Безопасная вода, функционирующие санитарные узлы и мыло должны присутствовать во всех медицинских учреждениях по всему миру, чтобы обеспечить безопасный и достойный уход, защитить женщин и новорожденных во время родов, предотвратить инфекции среди пациентов и персонала, провести безопасную операцию, а также предотвратить и сдержать пандемии и устойчивость к антибиотикам. Поскольку большинство медицинских работников и лиц, пользующихся медицинскими услугами, составляют женщины, отсутствие ВСГ в ЛПУ несоразмерно сказывается на них.
Во всем мире 3,85 миллиарда человек не имеют базовых гигиенических услуг в своих ЛПУ, 1,7 миллиарда человек не имеют базовых услуг водоснабжения в своих ЛПУ, а 780 миллионов человек не имеют улучшенных туалетов в своих ЛПУ. Кроме того, масштабы этой проблемы остаются скрытыми из-за серьезных пробелов в данных. Для решения растущих проблем с отходами необходимо инвестировать дополнительные мощности и системы переработки отходов, чтобы обеспечить их устойчивое функционирование.
Расположение
Пакистан
Уганда
Западная и Центральная Африка
Северная и Центральная Азия
Процесс
Краткое описание процесса
В медицинских учреждениях с большой проходимостью и населением пациенты и медицинские работники нуждаются в соответствующих и удобных для использования объектах WASH. Проект "Санитария для миллионов" способствует укреплению надлежащей гигиенической практики с помощью уникальной модели, которая ориентирована на сочетание инфраструктуры, информированности и практических мер, основанных на потребностях в ВСГ. Эта модель отвечает индивидуальным потребностям пользователей ЛВС, включая женщин и девочек, людей с ограниченными возможностями и другие уязвимые группы населения.
Программа "Санитария для миллионов" предусматривает строительство туалетов, станций для мытья рук и объектов по утилизации больничных отходов для расширения доступа к безопасным и справедливым услугам санитарии и гигиены. Эти меры сопровождаются информационными кампаниями и обучением, направленными на повышение уровня знаний и практики в области ВСГ с акцентом на профилактику и контроль инфекций (МПК).
Сочетание
(1) доступ к соответствующим объектам ВСГ,
(2) правильного использования объектов,
(3) функциональных механизмов эксплуатации и управления,
(4) регулярный контроль за выполнением планов по очистке,
(5) сегрегация больничных отходов и
(6) функциональные и эффективные комитеты по ВСГ/МПК в медицинских учреждениях,
гарантирует, что бенефициары будут иметь постоянный доступ к безопасным и справедливым условиям во время пребывания в ФОМС.
Строительные блоки
Инфраструктура
Доступ к безопасным объектам ВСГ, таким как туалеты и места для мытья рук, а также к объектам для утилизации больничных отходов имеет решающее значение для поддержания гигиены и практики МПК в ЛПУ.
Благоприятные факторы
-
Ресурсы
-
Рациональное планирование
-
Надлежащая эксплуатация и обслуживание объектов
-
Проектирование безбарьерных, дружественных для женщин объектов ВСГ в соответствии с местными и международными стандартами.
-
Аспекты, благоприятные для женщин, включают:
- Уединение и комфорт благодаря туалетам, разделенным по половому признаку
- Наличие умывальной комнаты/комнаты для переодевания, оборудованной душевым поддоном, ведрами для сбора мусора, мылом, а также оснащенной средствами экстренной менструальной гигиены, предоставляемыми учреждениями
- Печи для надлежащей утилизации и использования использованных гигиенических полотенец
Извлеченный урок
Оборудование должно быть соответствующим, надежным и легко ремонтируемым. Они должны быть адаптированы к местным условиям, просты в использовании и очистке. По возможности, при выборе места для установки оборудования следует учитывать "особые потребности" пользователей.
Развитие потенциала
Развитие потенциала медицинских работников и лиц, принимающих решения, для обеспечения устойчивости услуг ВСГ, продвижения и применения надлежащей гигиены с акцентом на МПК. Кроме того, осуществляются мероприятия по наращиванию потенциала для обеспечения устойчивой эксплуатации и обслуживания объектов.
Благоприятные факторы
-
Контекстуализированные тренинги для персонала ЛУЗ (учреждений по уходу за людьми)
-
Адаптированные учебные материалы, основанные на международных подходах (WASH Fit)
-
Обязательство руководства ФОМС предоставить сотрудникам возможность участвовать в тренингах и применять полученные знания на практике
Извлеченный урок
Обмен опытом между коллегами дает возможность исполнителям учиться друг у друга и поддерживает эффективность мер по развитию потенциала. Внутренний мониторинг HCF помогает внедрить полученные знания в практику ("что контролируется, то и делается").
Эксплуатация и техническое обслуживание (O&M)
Все стороны должны иметь четкое представление о требованиях к поддержанию новых или восстановленных санитарно-гигиенических объектов в хорошем состоянии и гигиенической чистоте. По этой причине программа "Санитария для миллионов" предлагает широкий спектр мероприятий по ориентации и наращиванию потенциала до и после любого вмешательства.
Благоприятные факторы
-
Планы по эксплуатации и техническому обслуживанию (с указанием ежедневных, еженедельных и ежегодных мероприятий)
-
Четкое распределение обязанностей
-
Достаточный бюджет
Извлеченный урок
Очень полезным оказалось учебное пособие, охватывающее все аспекты эксплуатации и технического обслуживания, начиная с этапа планирования и заканчивая повседневным использованием объектов ВСГ, а также текущим обслуживанием технологий, применяемых в институциональных условиях.
Информированность
Строительство инфраструктуры сопровождается мероприятиями по наращиванию потенциала, а также широкими информационными кампаниями, направленными на повышение уровня знаний и практики ВСГ в здравоохранении с акцентом на профилактику и контроль инфекций (ПИК) среди персонала, пациентов и других заинтересованных сторон.
Благоприятные факторы
-
Наличие соответствующих материалов ИОК
-
Наличие функционального и чистого оборудования и расходных материалов, позволяющих "воплотить слова в дело"
Извлеченный урок
Подталкивания поддерживают процесс повышения осведомленности, например, с помощью привлекательных и простых информационных материалов, благоустроенных "зон комфорта" или просто стратегического размещения устройств для мытья рук рядом с туалетными кабинками.
Воздействие
Цель Sanitation for Millions - сохранить здоровье пациентов, посетителей, персонала и прилегающего сообщества, включая растения и животных в ближайшем окружении. Поскольку ЛПУ являются сложными объектами, важно учитывать взаимодействие с другими секторами, в первую очередь со здравоохранением, отходами и окружающей средой. Экологическая безопасность с точки зрения безопасной утилизации сточных вод и экскрементов в сочетании с регенерацией ресурсов является одной из основ. Также рассматриваются вопросы надлежащего управления отходами и снабжения питьевой водой в достаточном количестве и надлежащего качества. Для защиты здоровья людей в программе "Санитария для миллионов" учитываются профессиональные риски, существующие в медицинских учреждениях, и особое внимание уделяется средствам индивидуальной защиты и личной гигиене для обеспечения безопасности медицинского персонала. Принятые процедуры снижают медицинский ущерб и ухудшение здоровья в случае несчастных случаев и чрезвычайных ситуаций. Гигиена дыхательных путей и этикет при кашле необходимы для предотвращения инфекций и нозокомиальных заболеваний и должны контролироваться руководством больницы. Кроме того, в этой области основными задачами по снижению рисков для здоровья являются безопасная гигиена рук, борьба с заболеваниями, передающимися через воду, переносчиками инфекций и нозокомиальными заболеваниями, а также гигиеническое воспитание. Расширение поддержки эффективных и устойчивых программ МПК в ФОМС имеет решающее значение для снижения рисков, связанных со вспышками инфекций, для здоровья населения во всем мире и обеспечения безопасности пациентов, медицинских работников и прилегающего сообщества.
Бенефициары
Бенефициарами являются все, кто получает лечение или работает в ФОМС (стационарные, амбулаторные пациенты, персонал). В общей сложности около 1,8 млн человек (около 800 000 в Уганде и около 1 млн в Пакистане) воспользовались услугами программы "Санитария на миллионы" в ФОМС.
Цели устойчивого развития
ЦУР 3 - Хорошее здоровье и благополучие
ЦУР 5 - Гендерное равенство
ЦУР 6 - Чистая вода и санитария
История
Мытье рук в МСЗ
Sanitation for Millions Uganda
В рамках проекта "Санитария на миллионы" в отдельных медицинских учреждениях (МСУ) кластера Апак в Уганде были внедрены передовые методы, включая строительство санитарно-гигиенических объектов, объектов для мытья рук (СГМ) и утилизации больничных отходов, а также систем надежного водоснабжения. Оборудование дополнялось широкими информационными кампаниями и тренингами по вопросам водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) для повышения уровня знаний и практики пациентов и медицинских работников (МРП), с особым акцентом на профилактику и контроль инфекций (МПК). Управление было усилено за счет адаптации стандартного инструмента ВОЗ/ЮНИСЕФ WASHFIT и местных рекомендаций по улучшению практики. За эти годы были накоплены ценный опыт и результаты на различных уровнях.
Окружной руководитель службы здравоохранения г-н Мозес Нгура подчеркнул: "Как кластер, мы отмечаем значительное улучшение доступа к улучшенной санитарии во всех HCF. Это, наряду с мерами по повышению осведомленности, привело к улучшению поведения населения, стремящегося к здоровью".
Меры по наращиванию потенциала привели к тому, что местное правительство стало уделять приоритетное внимание бюджету на ВСГ, а также к изменению отношения, мышления и практики как пациентов, так и медработников. Медицинский ассистент Изабелла Адонго заявляет: "Комитет IPC в нашем учреждении оживился. Я с гордостью могу сказать, что он полностью функционирует и стремится поддерживать аспекты ВСГ, чего раньше не было".
Благодаря регулярному медицинскому просвещению в сочетании с привлекательной инфраструктурой улучшается гигиеническая практика пациентов, что подтверждается улучшением туалетного этикета и широким распространением практики мытья рук. Амбулаторный пациент Орук Феликс из центра Alenga Mission HCF отмечает: "Улучшения в сфере WASH привели к тому, что в учреждении стало чище, что сделало его более привлекательным для пациентов по сравнению с тем, что было раньше". Это привело к увеличению посещаемости амбулаторных пациентов. Г-жа Джейн Аньинге, акушерка из Адуку, отмечает: "Благодаря тренингам и улучшенному оборудованию для утилизации отходов практика утилизации медицинских отходов стала более эффективной, учитывая, что в этом центре принимается более 90 % родов в городах кластера Адуку".
Программа косвенно улучшила средства к существованию квалифицированных смотрителей(хаусмайстеров), которые прошли обучение основам эксплуатации и обслуживания инфраструктуры ВСГ. Об этом свидетельствует Огвал Том: "Получив новые навыки, я поддерживаю и устраняю проблемы с обслуживанием в нескольких учреждениях и домохозяйствах, увеличивая свой доход, чтобы лучше обеспечивать свою семью".
