卫生保健设施中的 "百万卫生 "方法
完整解决方案
一名医护人员在乌干达新建的百万净手站（MoCH）洗手
GIZ / J. Kiyimba
全球大流行表明，由于抗菌素耐药性（AMR），社会很容易受到高传染性疾病的侵袭。它揭示了初级卫生保健设施（HCFs）的关键弱点，如感染预防和控制不足、缺乏适当的废物管理或基础设施缺陷。排泄物处理和医疗废物管理不当与病媒、害虫和其他病菌的传播有关。它们与药物残留物的传播有关，而药物残留物会导致急性呼吸道感染的增加。这就是 "百万人享有环境卫生 "项目的出发点，即通过在家庭保健设施中采用讲卫生运动的方法，实现 "一个健康"。该项目根据德国国际合作机构的知识、伙伴国家的经验、世界卫生组织/联合国儿童基金会联合监测方案以及国家政策，设计了一个干预框架。该框架的基础是能力建设、促进卫生管理、提高认识以及设计一个有利的环境，以减少健康风险和保护人类健康为目标。
最后更新 30 Sep 2025
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背景
应对的挑战
全球卫生面临的最严重问题之一是保健设施中缺乏安全的讲卫生运动。为了提供安全、有尊严的医疗服务，保护分娩中的妇女和新生儿，预防患者和工作人员感染，进行安全手术，预防和控制流行病和抗生素耐药性，世界各地的所有医疗保健设施都必须配备安全饮用水、正常运行的卫生设施和肥皂。由于大多数医护人员和使用医护服务的人员都是女性，因此在保健设施中缺乏讲卫生运动对她们的影响尤为严重。
全球有 38.5 亿人的保健设施缺乏基本卫生服务，17 亿人的保健设施缺乏基本供水服务，7.8 亿人的保健设施没有经过改良的厕所。此外，由于数据上的巨大差距，这一问题的严重程度仍被掩盖。为了应对日益严峻的废物挑战，有必要投资增加废物处理能力和系统，以确保其持续运行。
地点
巴基斯坦
乌干达
西非和中非
北亚和中亚
过程
过程概述
在人流量大、人口稠密的医疗保健设施中，病人和医护人员需要适当且方便使用的讲卫生运动设施。百万人享有卫生设施项目通过一种独特的模式加强良好的个人卫生习惯，该模式侧重于 "以讲卫生运动需求为基础"，将基础设施、意识和以实践为导向的措施结合起来。这种模式满足了包括妇女和女童、残疾人和其他弱势群体在内的家庭卫生设施使用者的个人需求。
千百万人享有环境卫生 "项目将修建厕所、洗手站和医院废物管理设施结合起来，以促进人们更好地享有安全、公平的环境卫生和个人卫生。在采取这些措施的同时，还开展宣传活动并提供培训支持，以促进改善讲卫生知识和做法，重点是感染预防和控制（IPC）。
这些措施包括
(1) 使用适当的讲卫生运动设施、
(2) 正确使用设施
(3) 运行和维护机制、
(4) 定期监测清洁计划、
(5) 医院废物分类，以及
(6) 在重症监护设施内设立实用有效的讲卫生运动/综合预防控制委员会、
保证受益人在医疗中心持续获得安全和公平的条件。
积木
基础设施
获得安全的讲卫生运动设施（如厕所和洗手设施）以及医院废物管理设施，对于在危重病人护理设施中坚持卫生和 IPC 实践至关重要。
有利因素
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资源
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合理规划
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妥善运营和维护设施
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根据当地和国际标准设计无障碍的女性友好型 WASH 设施
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女性友好方面包括
- 通过性别隔离的厕所提供私密性和舒适性
- 提供盥洗室/更衣室，其中配有淋浴盘、污水处理桶、肥皂，各机构还配备了紧急经期卫生消耗品
- 焚化炉，用于妥善处理和管理用过的卫生巾
经验教训
设施必须适当、坚固、易于维修。设施必须适合当地条件，易于使用和清洁。如果可能，在选择设施地点时应考虑使用者的 "特殊需要"。
能力发展
培养医护人员和决策者的能力，使其能够持续提供讲卫生运动服务，促进和保持良好的卫生习惯，重点关注 IPC。此外，还开展能力建设活动，确保设施的可持续运行和维护。
有利因素
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为人类护理设施（HCFs）的工作人员提供符合实际情况的培训
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根据国际方法改编培训材料（WASH Fit）
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人类护理设施管理层承诺让员工参加培训并将所学知识付诸实践
经验教训
同行交流为执行者创造了相互学习的空间，有助于提高能力发展措施的有效性。人道主义行动框架的内部监督有助于将所学知识付诸实践（"有监督才有行动"）。
运行与维护（O&M）
所有各方都必须清楚地了解保持新建或修复的卫生设施处于良好的维修和卫生清洁状态的要求。因此，"百万人享有环境卫生 "计划在采取任何干预措施之前以及在采取任何干预措施的同时，都会开展一系列广泛的指导和能力建设活动。
有利因素
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运行和维护计划（规定每日、每周和每年的活动）
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明确责任分配
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充足的预算
经验教训
培训手册涵盖了从规划阶段到讲卫生运动设施的日常使用以及机构环境中采用的技术的日常维护等操作和维护的各个方面，事实证明非常有用。
认识
在建设基础设施的同时，还开展了能力建设活动和广泛的宣传活动，以提高工作人员、患者和其他相关利益攸关方的讲卫生知识和医疗卫生实践，重点是感染预防和控制（IPC）。
有利因素
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提供适当的 IEC 材料
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提供实用、清洁的硬件和消耗品，以便 "将语言付诸行动"
经验教训
例如，通过有吸引力的简易宣传材料、美化的 "舒适区"，或者仅仅是将洗手设施战略性地放置在厕所隔间附近，都有助于提高人们的认识。
影响
百万卫生设施 "的目标是保障病人、访客、工作人员和邻近社区（包括周边环境中的动植物）的健康。由于危重病人护理设施是一个复杂的单元，因此必须考虑与其他部门（主要是卫生、废物和环境）的接口。安全处理废水和排泄物并进行资源回收是无害环境的支柱之一。适当的废物管理和足量足质的饮用水供应也是一个问题。为了保护人类健康，"百万人卫生 "计划考虑到了危重病人护理设施存在的职业健康风险，强调个人防护设备和个人卫生，以保障医务人员的安全。现有的程序可在发生意外和紧急情况时减少医疗伤害和不良健康状况。呼吸道卫生和咳嗽礼仪对避免感染和非传染病至关重要，需要由医院管理层进行监督。此外，在这一干预领域，安全的手部卫生、控制水媒和病媒传播的疾病以及非病原性疾病，以及卫生教育都是降低健康风险的主要任务。增加对高危医疗设施有效和可持续的 IPC 计划的支持，对于降低感染爆发给全球健康带来的风险，以及确保患者、医护人员和邻近社区的安全至关重要。
受益人
受益者是所有在医疗中心接受治疗或工作的人员（住院病人、门诊病人、工作人员）。迄今为止，共有约 180 万人（乌干达约 80 万人，巴基斯坦约 100 万人）从 "千百万人卫生设施 "项目中受益。
可持续发展目标
可持续发展目标 3--良好的健康和福祉
可持续发展目标 5--性别平等
可持续发展目标 6--清洁水和卫生设施
故事
在卫生部洗手
Sanitation for Millions Uganda
千百万人享有卫生设施项目在乌干达阿帕克集群的部分医疗保健设施（HCFs）中实施了最佳做法，包括建造卫生设施、洗手设施（HWFs）和医院废物管理设施，以及可靠的供水系统。除硬件设施外，还开展了广泛的宣传活动和有关水、环境卫生和个人卫生（WASH）的培训，以提高病人和医护人员（HCWs）的知识和实践水平，并特别关注感染预防和控制（IPC）。通过改编世界卫生组织/联合国儿童基金会的标准工具 WASHFIT 和当地的改进做法指南，加强了管理。多年来，在各个层面积累了宝贵的经验和成果。
地区卫生官员摩西-恩古拉（Moses Ngura）先生强调说："作为一个卫生组，我们认识到所有卫生设施在改善卫生条件方面取得了重大进展。这与宣传措施一起，引发了社区寻求健康行为的改善"。
能力建设措施促使当地政府将讲卫生运动的预算列为优先事项，并改变了病人和医护人员的态度、心态和做法。卫生助理伊莎贝拉-阿东戈（Isabella Adongo）说："我们医疗机构的 IPC 委员会已经恢复了活力。我很自豪地指出，该委员会已全面运作，并致力于支持讲卫生运动，而这在以前是不可能的"。
通过定期的健康教育和有吸引力的基础设施，病人的卫生习惯得到了改善，这一点从更好的如厕礼仪和广为接受的洗手方法中得到了证明。Alenga Mission HCF 的门诊病人 Oruk Felix 指出："讲卫生运动的改善使设施更加清洁，与以前相比对病人更有吸引力"。这导致门诊就诊人数增加。Aduku 的助产士 Jane Anyinge 女士称赞道：考虑到阿杜库集群城镇 90% 以上的产妇分娩都是由转诊设施处理的，"培训和改进后的废物管理设施提高了医疗废物管理做法的效率"。
该计划间接改善了接受过水、环境卫生和个人卫生基础设施基本操作和维护培训的熟练护理人员（Hausmeisters）的生计。Ogwal Tom 证实了这一点："有了新的技能，我支持并纠正了一些机构和家庭的维护问题，增加了我的收入来源，使我能够更好地养家糊口"。
