تنشيط مدينة الشيخوخة: مركز كادوكاوا للرعاية التمريضية الوقائية
تهدف الرعاية الوقائية في اليابان إلى تقليل عدد المسنين الذين يحتاجون إلى رعاية تمريضية ودعم تأميني من خلال تحسين نوعية حياة المسنين من خلال تشجيعهم على بذل الجهود للحفاظ على صحتهم وحركتهم البدنية والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية والمجتمعية. وهذا من شأنه بالتالي أن يخفف العبء المالي على الحكومة ويقلل أيضا من العبء الذي يواجهه جيل الشباب الذين يعولون المسنين.
يعد مركز كادوكاوا للرعاية الوقائية مثالاً رائدًا في البلاد للرعاية الوقائية التي توفر مرافق خاصة وبرامج فريدة من نوعها متخصصة في تحسين الحالة الصحية والحركة البدنية لكبار السن والحفاظ عليها. تم إنشاء المركز من قبل مدينة توياما من خلال ترتيبات مادية ومالية فريدة من نوعها. وقد تلقى المركز العديد من التبرعات المالية والمرافق من المواطنين، وقام بتحويل المرافق العامة القديمة بسبب السياق الديموغرافي المتقلص والشيخوخة، وتعاون مع القطاع الخاص في التشغيل.
السياق
التحديات التي تمت مواجهتها
يوجد في اليابان أعلى نسبة من المواطنين المسنين في العالم. وسيستمر هذا الاتجاه "فرط الشيخوخة" خلال العقود القادمة بسبب انخفاض معدل المواليد الحالي وارتفاع متوسط العمر المتوقع. وقد فرض هذا الوضع البارز صعوبات اقتصادية واجتماعية غير مسبوقة على الحكومة اليابانية. وعلى وجه الخصوص، تمثل النفقات المتراكمة للمعاشات السنوية والعلاج الطبي وبرامج الرعاية الصحية طويلة الأجل اعتبارًا حاسمًا، في حين أن الإيرادات الضريبية آخذة في الانخفاض بسبب تقلص القوى العاملة. ومع ذلك، فإن وضع المجتمعات المسنة يختلف باختلاف المنطقة الوطنية، وتمر مدينة توياما بشيخوخة أسرع وتقلص في عدد السكان مقارنة بالمدن الأخرى في اليابان ذات الحجم السكاني المماثل. وتبلغ نسبة المواطنين المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا حاليًا 28% (2016)، ويقدر أن تصل إلى حوالي 30% بحلول عام 2020.
الموقع
العملية
ملخص العملية
ومن المتوقع أن يساعد نظام الرعاية الشاملة والوقاية والمحافظة على الصحة المواطنين المسنين على العيش بنشاط. ويرافق ذلك تعزيز التنشيط الحضري الذي يوفر سهولة الوصول إلى الخدمات العامة بشكل فعال من حيث التكلفة، وأحياء أكثر أماناً، ومساحات اجتماعية أكثر تفاعلاً لتحسين نوعية حياة المسنين، ويؤدي المركز دوراً عاماً هاماً. فهو مركز للشبكات الصحية المحلية لتعزيز خدمات الرعاية المتكاملة والشاملة من خلال نهج مجتمعي. ولتجسيد خطة التنشيط هذه بالمعنى الواسع، تحتاج الحكومات المحلية إلى البحث عن ترتيبات مالية ممكنة للمشروع. وقد تشمل هذه الترتيبات الاستفادة من الأصول القائمة، مثل تحويل المواقع غير المستخدمة أو المرافق القديمة إلى تطوير جديد في ضوء الاحتياجات المتغيرة في مجتمع الشيخوخة.
اللبنات الأساسية
تعزيز خدمات الرعاية المتكاملة والشاملة من خلال النُهج المجتمعية
تقوم مدينة توياما بتعزيز خدمات الرعاية المتكاملة والشاملة للسكان المسنين، وتلعب الشبكات المحلية دوراً رئيسياً. ويوجد في المدينة 32 مركز دعم عام مجتمعي في المدينة كنقاط اتصال للمسنين في كل مجتمع محلي، حيث يقوم الخبراء (مثل الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين المعتمدين والقائمين على الرعاية الاجتماعية) بمراقبة وتوجيه صحة المسنين وتقديم المشورة لهم للذهاب إلى مركز الرعاية الوقائية في كادوكاوا عند الضرورة. تعمل المدينة أيضًا مع نادي المدينة التطوعي الذي انضم إليه 36% من جميع المسنين في المدينة. وتطلب المدينة من العديد من الأعضاء في النادي القيام بدور قيادي في تعزيز الأنشطة المجتمعية للرعاية الوقائية والتواصل مع مراكز الدعم ومدينة توياما. كما يساعد هذا النهج القائم على المجتمع المحلي الأعضاء على أن يصبحوا أكثر وعيًا بصحتهم، ويعزز الاعتماد على الذات ويشجع على المساعدة المتبادلة بين المجتمعات المحلية.
عوامل التمكين
- الاستفادة من الشبكات المحلية لتعزيز خدمات الرعاية للسكان المسنين
- برنامج العضوية لتعزيز الرعاية الوقائية
الدرس المستفاد
إن الرعاية الوقائية هي أحد المفاهيم الهامة التي يجب تطبيقها في مجتمع سريع الشيخوخة، والتي يمكن أن تعزز رفاهية المسنين، وتقلل من العبء المالي للأفراد والخدمات العامة. كما يمكن أن تدعم المسنين للاعتماد على أنفسهم وتقليل عدد المواطنين المسنين الضعفاء الذين يحتاجون إلى رعاية دقيقة طويلة الأجل. ويمكن أن يؤدي دمج خدمات الرعاية الوقائية مع خدمات التمريض والرعاية الصحية الأخرى التي تقدمها الخدمات العامة الأخرى والتواصل مع المجتمعات المحلية إلى توفير خدمات ذات جودة أعلى بفعالية وكفاءة أكبر.
إعادة توظيف الأصول العامة بشكل استباقي
في المدن الريفية الشائخة، يكون معدل شيخوخة السكان أعلى في وسط المدينة، وبالتالي من المهم جعل وسط المدينة أكثر ملاءمة لكبار السن. ويعني ذلك جعل المنطقة آمنة وصالحة للسكن وسهلة الوصول إليها بالنسبة لكبار السن. قامت مدينة توياما بهدم ودمج العديد من المدارس بسبب السياق الديموغرافي المتقلص والشيخوخة واستخدمت إحداها لموقع مركز الرعاية الوقائية. الموقع في منطقة وسط المدينة يمكن الوصول إليه بشكل كبير عن طريق وسائل النقل العام مثل الحافلات والسكك الحديدية الخفيفة والحافلات المجتمعية من المحطة المركزية.
عوامل التمكين
- مبادرة الحكومات للاستفادة من الأراضي والمرافق غير المستخدمة بسبب السياق الديموغرافي المتقلص والمتقدم في العمر
- توافر قطعة أرض كبيرة يسهل الوصول إليها عن طريق وسائل النقل العام
الدرس المستفاد
في سياق منطقة وسط المدينة المتقادمة، يمكن الاستفادة من المواقع غير المستخدمة أو المرافق القديمة (مثل المدارس المهجورة) في مشاريع تعزز جودة حياة المسنين، مثل مركز كادوكاوا للرعاية الوقائية. يمكن أن تؤدي إعادة الاستخدام الاستباقي للأراضي غير المستخدمة والمرافق القديمة إلى تقليل التكلفة الأولية لمثل هذه المشاريع.
ترتيبات مالية متنوعة
تم إنشاء مركز كادوكاوا للرعاية الوقائية من قبل مدينة توياما باستخدام تبرعات المواطنين وميزانية المدينة. فقد تبرع أحد المواطنين بمئات الملايين من الين الياباني، أو حوالي ملايين الدولارات الأمريكية، للمدينة من أجل تحسين خدمات الرعاية الاجتماعية للمواطنين المسنين، وقررت المدينة بناء مركز خاص للرعاية الوقائية في موقع مدرسة ابتدائية مهدمة. كما حصلت المدينة أيضًا على أصول قيمة ومفيدة (أي مرافق الينابيع الساخنة وأجهزة خاصة لممارسة الرياضة) تبرع بها العديد من المواطنين قبل بدء تشغيلها. وفي حين أن العقار مملوك للمدينة، إلا أن المرفق يتم تشغيله وإدارته من قبل مشروع مشترك بين شركات خاصة.
عوامل التمكين
ترتيبات المدينة المالية الفريدة من نوعها للمشروع من خلال استخدام المواقع غير المستخدمة للمشاريع، ومنح امتياز لمشغلين من القطاع الخاص، وطلب مجموعة متنوعة من المساهمات من المواطنين و/أو الشركات الخاصة.
الدرس المستفاد
مع استمرار نمو الإنفاق العام على برامج الرعاية الاجتماعية في ظل الاتجاه الأخير نحو الشيخوخة، من الصعب توقع تخصيص المزيد من الموارد العامة لمشاريع الرعاية طويلة الأجل للمسنين. وفي ظل قيود الميزانية الشديدة، يجب على الحكومات المحلية بذل جهود كبيرة لجمع أموال رأسمالية من موارد متنوعة. وقد تكون الحكومة قادرة على الاستفادة من المواقع غير المستخدمة للمشاريع، ومنح امتيازات لمشغلين من القطاع الخاص، وطلب مجموعة متنوعة من المساهمات من المواطنين و/أو الشركات الخاصة (مثل التبرع النقدي، وقطع الأراضي، والأجهزة ذات الصلة، وما إلى ذلك).
التأثيرات
الأثر الاقتصادي: انخفاض في عدد المسنين الذين يحتاجون إلى دعم كبير من نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل وكذلك نظام التأمين الصحي. وسيؤدي هذا الانخفاض بدوره إلى خفض تكلفة نظام التأمين العام.
الأثر الاجتماعي: يساعد مركز الوقاية من الرعاية المسنين على الحفاظ على نشاطهم وعيش حياة طويلة الأمد معتمدين على أنفسهم. في الواقع، أثبت أحد التقييمات التي أجريت على 141 عضوًا من أعضاء المركز على مدار ثلاثة أشهر أن هناك تأثيرًا إيجابيًا لممارسة الرياضة على حالتهم البدنية والعقلية. كما كشفت هذه النتيجة أيضاً أن قدراتهم على الوقوف والمشي قد تحسنت بشكل ملحوظ، كما أنهم أصبحوا على دراية بتحسن حالتهم البدنية والذهنية.
التأثير البيئي: نظرًا لأن السطح العلوي والجدران الجانبية مغطاة بالمساحات الخضراء ومزودة بمولد طاقة شمسية (3 كيلو وات)، فإن هذه المرافق تساهم في تخفيف آثار الجزر الحرارية وتوفير الطاقة. يمكن الوصول إلى موقع المرفق في وسط المدينة بسهولة عن طريق وسائل النقل العام بدلاً من المركبات الخاصة بحيث يسهم في الحد من الازدحام المروري على الطرق والحوادث، وبالتالي انبعاثات ثاني أكسيد الكربون.
المستفيدون
- سكان مدينة توياما
- ملاك الأراضي المحليين