تكامل الخدمات الصحية المجتمعية مع جهود الإدارة البحرية المحلية
الحل الكامل
مجموعة مناقشة برنامج إذاعي يتحدث عن مواضيع صحية وبيئية
Garth Cripps for Blue Ventures
يدمج هذا الحل الخدمات الصحية المجتمعية مع الإدارة البحرية المحلية ومبادرات سبل العيش الساحلية.
يمكّن هذا النموذج الشامل للصحة والبيئة المجتمعات المحلية التي كانت تعاني من نقص في الخدمات في السابق من الحصول على خدمات تنظيم الأسرة بحيث يمكنها أن تختار بحرية عدد وتوقيت ولاداتها. فهو يحسن صحتهم بينما يزودهم بالمهارات والفرص التي يحتاجونها لإدارة مواردهم الطبيعية بشكل مستدام.
ويجري تنفيذ هذا البرنامج من خلال شراكات متعددة القطاعات بين المنظمات الصحية والبيئية في مجموعة متنوعة من السياقات. صُممت البرامج للاستجابة للاحتياجات المجتمعية ذات الأولوية غير الملباة وإزالة الحواجز التي تحول دون المشاركة في الإدارة البحرية المحلية.
آخر تحديث 24 Feb 2022
8139 المشاهدات
معرض الصور والفيديو
السياق
التحديات التي تمت مواجهتها
يستجيب هذا الحل للتحديات المترابطة المتمثلة في ضعف الصحة المجتمعية والاحتياجات غير الملباة لتنظيم الأسرة وانعدام الأمن الغذائي والتدهور البيئي والتعرض لتغير المناخ.
الموقع
مدغشقر
شرق وجنوب أفريقيا
العملية
ملخص العملية
يعد نموذج بلو فنتشرز للبيئة الصحية نهجاً شاملاً يتضمن عدة عناصر حيوية لنجاحه:
- فتوفير تنظيم الأسرة الطوعي والخدمات الصحية الأساسية الأخرى يمكّن الناس من الاختيار الحر لعدد وتوقيت ولاداتهم، ويزيل عائقاً أمام مشاركة المجتمع المحلي في الإدارة البحرية المحلية.
- وتُعدّ المناطق البحرية المحلية المحدودة والمصغرة جوهر النهج المحلي الذي تتبعه شركة بلو فنتشرز في الحفاظ على البيئة البحرية، وتتكامل بشكل وثيق مع المكونات الأخرى. وكما أوضح السيد روجر سامبا، رئيس جمعية فيلوندريك LMMA LMMA، فإن هذه المناطق البحرية المحلية المحدودة: "يسمح تنظيم الأسرة للأزواج باختيار عدد الأطفال الذين ينجبونهم، بينما تساعد المحميات البحرية على زيادة المصيد من الأسماك. إذا لم ينمو عدد السكان بسرعة كبيرة ويزداد المصيد من الأسماك، عندها يمكن أن يكون لدينا توازن أفضل بين المخزون السمكي والسكان. وهذا يعني أن الناس والبيئة يمكن أن يعيشا معاً، ونستفيد جميعاً من ذلك."
- توفر زراعة الأعشاب البحرية وخيار البحر للمجتمعات المحلية مصادر جديدة للدخل حتى يتمكنوا من تنويع سبل عيشهم، وبالتالي تحسين رفاهية المجتمع المحلي وتعزيز استدامة جهود الإدارة البحرية المحلية.
اللبنات الأساسية
تنظيم الأسرة وتقديم الخدمات الصحية المجتمعية
والغرض من هذه اللبنة الأساسية هو تزويد جميع أفراد المجتمع المحلي من شركاء بلو فنتشرز بإمكانية الحصول على خدمات تنظيم الأسرة الطوعية وغيرها من الخدمات الصحية الأساسية. وقد قمنا بالتعاون مع المنظمة الدولية للخدمات السكانية بتدريب ودعم شبكات من النساء المحليات لتقديم معلومات عن تنظيم الأسرة ووسائل منع الحمل قصيرة الأجل (الواقي الذكري والحبوب الهرمونية والحقن) في قراهن. كما نقيم شراكة مع مؤسسة ماري ستوبس مدغشقر لتقديم وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس (غرسات هرمونية وأجهزة داخل الرحم) بشكل منتظم. كما يتم تدريب ودعم الموزعين المجتمعيين لوسائل منع الحمل لدينا على توفير التثقيف قبل الولادة وبعدها، والناموسيات، ومحلول تنقية المياه، وأملاح الإماهة الفموية، وأدوية ما قبل الولادة.
عوامل التمكين
لقد أنشأنا هذه المبادرة المجتمعية للصحة وتنظيم الأسرة كاستجابة مباشرة للاحتياجات غير الملباة التي عبرت عنها النساء والفتيات المحليات. وقد مكّنتنا علاقاتنا القوية والمبنية على الثقة مع المجتمعات الساحلية التي بنيناها على مدى سنوات عديدة من العمل معهم في إدارة مصايد الأسماك وجهود الحفاظ على البيئة البحرية، من توسيع نطاق برامجنا لتشمل الصحة الإنجابية بدعم كامل منهم. وقد تمكنا من الاستفادة من بنيتنا التحتية التشغيلية القائمة ومواردنا البشرية لتجربة هذه المبادرة بتكلفة منخفضة للغاية.
الدرس المستفاد
توضح تجربتنا كيف أن التعاون مع الوكالات الصحية والاستفادة من البنية التحتية التشغيلية القائمة والعلاقات المجتمعية القوية يمكن أن يؤدي إلى إنشاء برنامج صحي منخفض التكلفة ومستجيب محلياً.
- التوعية المجتمعية المتكاملة التي تجمع بين مواضيع الصحة والبيئة: لقد جربنا مجموعة متنوعة من الأساليب ووجدنا أن المناقشات الجماعية الصغيرة فعالة بشكل خاص. في الأيام الأولى ركزنا بشكل أكبر على فعاليات التعبئة الجماهيرية التي كانت جيدة لزيادة الوعي ولكنها أقل ملاءمة لتحفيز النقاش الأعمق وتغيير السلوك/الملكية المجتمعية.
- بناء شراكات فعالة بين القطاعات: تعلمنا أن خطوط الاتصال المفتوحة مهمة لبناء الثقة. وشمل ذلك تأكيدنا (كمنظمة معنية بالحفاظ على البيئة) على التزامنا بدعم الحقوق الإنجابية التي غالباً ما تكون مصدر قلق كبير للشركاء في مجال الصحة. يتيح التدريب المتبادل للشركاء/الموظفين في مجال الحفظ فهم ودعم العمل الصحي والعكس صحيح.
الإغلاق المؤقت لمصايد الأخطبوط
والغرض من هذه اللبنة الأساسية هو تزويد أفراد المجتمع المحلي من شركاء شركة بلو فنتشرز بتجارب إيجابية في الإدارة البحرية، وإثبات أنها يمكن أن تحقق فوائد اقتصادية ملموسة في أطر زمنية معقولة. ينطوي نموذج إغلاق مصايد الأخطبوط قصير الأجل على إغلاق دوري لجزء من مناطق صيد الأخطبوط في القرية. وفي أي وقت متفق عليه مجتمعياً، قد يتم إغلاق ما يصل إلى ربع مساحة الصيد في المجتمع المحلي لمدة ثلاثة أشهر تقريباً. وقد ثبت أن هذا النهج يؤدي إلى زيادات كبيرة في عمليات إنزال الأخطبوط وتحسين دخل الصيادين عندما يعاد فتح المناطق المغلقة للصيد (Oliver et al., 2015)، وبالتالي إثارة وبناء دعم دائم لجهود الإدارة البحرية الأكثر طموحاً (بما في ذلك إنشاء محميات بحرية دائمة داخل المناطق البحرية المدارة محلياً) التي تقودها المجتمعات المحلية من أجل المجتمعات المحلية. ومن خلال إعادة فوائد اقتصادية ذات مغزى في أطر زمنية مناسبة للصيادين التقليديين، فإن عمليات الإغلاق المؤقت لمصايد الأخطبوط هذه تلهم القيادة المحلية في الحفاظ على البيئة البحرية. ويعتمد هذا النهج على الدعم الواسع من سلسلة توريد المأكولات البحرية بأكملها ويستفيد منه، حيث يساهم الصيادون والمشترون الآن في التكاليف المتواضعة لإنشاء عمليات الإغلاق وإدارتها.
عوامل التمكين
- الدعم من شركات تجميع وتصدير المأكولات البحرية، حيث تقوم بتنسيق جداول جمعها مع إعادة فتح الإغلاقات وتدفع سعرًا أعلى للأخطبوط في أيام الافتتاح.
- قيادة رئيس القرية، الذي قام بتعبئة مجتمعه لتجربة عمليات الإغلاق. عندما أعيد فتح منطقة الصيد، شهدت القرية زيادة في كل من صيد الأخطبوط ودخل الصيادين. ومع انتشار أخبار هذه الطفرة في مصايد الأسماك، بدأت المجتمعات المحلية المجاورة في تبني هذا النهج.
الدرس المستفاد
تعمل هذه اللبنة الأساسية من خلال إظهار أن إدارة مصايد الأسماك يمكن أن تحقق فوائد اقتصادية ذات مغزى للمجتمعات المحلية ومشتري المأكولات البحرية، في جداول زمنية واقعية. ولا يمكن استدامة الحفاظ على البيئة البحرية وتوسيع نطاقها إلى ما هو أبعد من نطاقها المحدود الحالي إلا من خلال تحقيق هذا الربط. لقد بدأنا في أندافادواكا برصد حالة الشعاب المرجانية ولكن سرعان ما أدركنا أننا بحاجة إلى معالجة المخاوف المجتمعية الملحة بشأن الأمن الغذائي وسبل العيش قبل إجراء محادثة حول الحفاظ على البيئة البحرية. لهذا السبب بدأنا بإغلاق مؤقت لمصائد الأخطبوط في جزء من مناطق صيد الأسماك في قرية واحدة، واكتشفنا أن هذا الأمر كان بمثابة مدخل فعال للحفاظ على البيئة البحرية من خلال إلهام المجتمعات المحلية للانخراط في جهود إدارية أكثر طموحاً. وبالتالي، بدأنا بما هو مهم بالنسبة للمجتمعات المحلية ورأينا أن ذلك يؤدي إلى شكل أكثر استدامة وذات مغزى اجتماعيًا من الإدارة أكثر من جهود الحماية التقليدية من أعلى إلى أسفل.
المناطق البحرية المدارة محلياً
المناطق البحرية المدارة محلياً هي مناطق تديرها المجتمعات الساحلية للمساعدة في حماية مصايد الأسماك وحماية التنوع البيولوجي. ومن خلال استخدام قوانين دينا - وهي قوانين عرفية معترف بها من قبل حكومة مدغشقر - صممت المجتمعات الشريكة قواعد فعالة يمكن تطبيقها محلياً لحظر ممارسات الصيد المدمرة وحماية الأنواع المهددة بالانقراض وتحديد المناطق البحرية ذات الأولوية للحماية. ولضمان الاستدامة المالية طويلة الأجل للمناطق البحرية المحلية المحمية، تم تطوير مجموعة متنوعة من الآليات بما في ذلك برامج السياحة البيئية البحرية، وخطط حوافز سلسلة توريد المأكولات البحرية، والشهادات البيئية لمصايد الأسماك المستدامة، والدفع مقابل خدمات النظام البيئي. وتعد فيلوندرياك أول منطقة محمية بحرية صغيرة ومتوسطة الحجم في مدغشقر حيث وضع ممثلون منتخبون من 25 قرية خطة إدارة تشمل محميات دائمة، وإغلاق مؤقت لمصائد الأخطبوط، وتربية الأحياء المائية المجتمعية للأعشاب البحرية وخيار البحر، وكلها منظمة من خلال سلسلة من القواعد الموضوعة والمطبقة محلياً (دينا). وقد منحت حكومة مدغشقر وضع الحماية الأولية من قبل حكومة مدغشقر في عام 2010، وتم الحصول على وضع الحماية النهائية بنجاح في عام 2015.
عوامل التمكين
وقد تم إنشاء الدافع المجتمعي لإنشاء مناطق محمية محمية محمية محلية من خلال عمليات الإغلاق المؤقتة لمصايد الأخطبوط، والتي تعزز عمليات إنزال الأخطبوط ودخل الصيادين. ويتمثل الأساس القانوني للمناطق المحمية البحرية الصغيرة والمتوسطة الحجم في استخدام قوانين "دينا" - وهي قوانين عرفية تعترف بها الحكومة - مع أطر إضافية تسمح بتعيين المناطق المحمية البحرية الصغيرة والمتوسطة الحجم رسمياً كمناطق محمية تدار من قبل المجتمع المحلي. ويتم دعم الإدارة الفعالة للمجتمعات المحلية من خلال شبكة مدغشقر الوطنية للمناطق المحمية البحرية المحلية التي تسهل التبادل والمنتديات لتبادل الخبرات.
الدرس المستفاد
تعمل إدارة مصايد الأسماك والموارد البحرية بشكل أفضل عندما توضع المسؤولية في أيدي المجتمعات المحلية. وهذا صحيح بشكل خاص في البلدان ذات الدخل المنخفض حيث غالباً ما تكون القدرات والبنية التحتية لإدارة مصايد الأسماك وحفظ الموارد البحرية محدودة. وقد أظهرت تجربتنا في مدغشقر أن التعلم من الأقران هو أداة فعالة للغاية لبناء القدرات المحلية والثقة في الحفاظ على البيئة البحرية.
الاستزراع المائي المجتمعي
والغرض من هذه اللبنة الأساسية هو تزويد أفراد المجتمع المحلي من شركاء بلو فنتشرز بمصادر جديدة للدخل، مما يسمح بتحسين فرص الحصول على الغذاء والتعليم، مع تخفيف الضغط على مصايد الأسماك والتنوع البيولوجي البحري.
ومن خلال العمل مع معهد العلوم البحرية التابع لجامعة توليارا (IHSM)، وشركة Copefrito المحلية المصدرة للمأكولات البحرية وشركة تربية الأحياء المائية Indian Ocean Trepang (IOT)، تربط Blue Ventures المجتمعات الساحلية المعزولة في منطقة فيلوندرياك LMMA بالأسواق الدولية المربحة للأعشاب البحرية وخيار البحر، مما يمكّن الأسر من تطوير أعمالهم الخاصة في مجال تربية الأحياء المائية. وقد قام أخصائيو تربية الأحياء المائية في شركة Blue Ventures بتدريب أكثر من 700 شخص ليصبحوا مزارعين لخيار البحر (Holothuria scabra) والأعشاب البحرية الحمراء "القطنية" (Kappaphycus alvarezii). وبالشراكة مع منظمة CITE، وهي منظمة غير حكومية ملغاشية تدعم التنمية الاجتماعية والاقتصادية المحلية وريادة الأعمال، تساعد أيضاً في رعاية تنمية الأعمال التجارية الصغيرة من خلال برامج تدريبية تبني المهارات التقنية والمالية والإدارية والتنظيمية التي يحتاجها الصيادون والنساء لإدارة أعمالهم الخاصة في مجال تربية الأحياء المائية.
عوامل التمكين
وتعتبر الشراكات مع معهد علوم البحار ومصدّر محلي للمأكولات البحرية وشركات الاستزراع المائي أساسية في هذه المبادرة. يتم تربية خيار البحر في البداية في مفرخات في العاصمة الإقليمية، ثم يتم نقل الصغار إلى حظائر يديرها المجتمع المحلي وتنمو حتى تصل إلى الحجم التجاري، حيث يمكن حصادها للتصدير الدولي إلى الأسواق الآسيوية. وتعد المدخلات التقنية والطلب في السوق التي يتم الوصول إليها من خلال هؤلاء الشركاء من القطاع الخاص أمراً بالغ الأهمية لعمل هذه المبادرة.
الدرس المستفاد
وقد وجدت شركة Blue Ventures أن هذا البرنامج المجتمعي لتربية الأحياء المائية فعال للغاية في تزويد المجتمعات المحلية بمصادر جديدة للدخل، مما يسمح بتحسين فرص الحصول على الغذاء والتعليم، مع تخفيف الضغط على مصايد الأسماك والتنوع البيولوجي البحري. وتشكل النساء أكثر من نصف المزارعين الذين يتلقون الدعم، وهن قادرات على استخدام دخلهن الجديد للمساعدة في دفع الرسوم المدرسية للأطفال وتكميل النظام الغذائي لأسرهن. وتجري معالجة التحديات المتعلقة بالمستويات المرتفعة لنفوق صغار خيار البحر بعد نقلها إلى حظائر البحيرات من خلال إعدام السرطانات المفترسة والتحسينات التقنية لتصميم الحظائر، والتي نجحت في زيادة نسبة البقاء على قيد الحياة من 40% إلى 77%. ويشكل فقدان خيار البحر من خلال السرقة تحدياً كبيراً حيث أن هذا النوع من خيار البحر ذو قيمة عالية لدى العديد من التجار، كما أن الأرصدة البرية مستغلة بشكل مفرط. ويتصدى المزارعون لهذه المشكلة من خلال بناء أبراج مراقبة لمراقبة الحظائر، وتطبيق نظام تناوب الحراسة الليلية.
التأثيرات
- وقد زاد استخدام وسائل منع الحمل بين النساء الناشطات جنسياً في سن الإنجاب في منطقة فيلوندرياكي، (أول موقع للمشاريع الزرقاء في مدغشقر) بأكثر من خمسة أضعاف من أقل من 10% في عام 2007 إلى أكثر من 50% في عام 2016.
- وتشير التقديرات إلى أنه تم تجنب أكثر من 4,000 حالة حمل غير مرغوب فيها بين سكان يبلغ عددهم 45,000 نسمة حتى الآن (جميع مواقع بلو فنتشرز في مدغشقر).
- تفيد مستخدمات تنظيم الأسرة بأنهن يتمتعن بصحة بدنية وعقلية أفضل، وأنهن قادرات على العمل أكثر وكسب المزيد من المال وإعالة أطفالهن بشكل أفضل.
- وتشكل النساء والشباب الآن 85% من جمعية إدارة جمعية تنظيم الأسرة في فيلوندرياك LMMA في فيلوندريك.
- تساعد بلو فنتشرز المنظمات الأخرى على تبني هذا النهج من خلال دعم تطوير شبكة وطنية للتعلم في مدغشقر، تجمع بين المجموعات الصحية والبيئية والممولين وصانعي السياسات لتسهيل الشراكات بين القطاعات.
المستفيدون
النساء في سن الإنجاب وشركائهن وأسرهن
أهداف التنمية المستدامة
الهدف 1 - القضاء على الفقر
هدف التنمية المستدامة 2 - القضاء على الجوع
هدف التنمية المستدامة 3 - الصحة الجيدة والرفاهية
هدف التنمية المستدامة 4 - التعليم الجيد
الهدف 5 - المساواة بين الجنسين
الهدف 6 - المياه النظيفة والصرف الصحي
هدف التنمية المستدامة 8 - العمل اللائق والنمو الاقتصادي
الهدف 10 - الحد من أوجه عدم المساواة
الهدف 14 من أهداف التنمية المستدامة 14 - الحياة تحت الماء
الهدف 17 من أهداف التنمية المستدامة - الشراكات من أجل تحقيق الأهداف
القصة
كانت إيرين في السنة الأخيرة من المرحلة الثانوية عندما رُزقت بابنها، الذي يبلغ من العمر الآن أربع سنوات. لم تتمكن من الحصول على شهادة التخرج من المدرسة آنذاك، وشعرت أن جهودها في المدرسة الابتدائية كانت عقيمة تمامًا. قررت أن تبدأ في استخدام وسائل تنظيم الأسرة بعد ولادة ابنها، واختارت حقن الديبو بروفيرا كل ثلاثة أشهر التي يقدمها الموزع المجتمعي لوسائل منع الحمل في قريتها. وبمجرد أن سيطرت "إيرين" على صحتها الإنجابية، وجدت أن أفكارها التجارية ازدهرت وازدهرت ثقتها بنفسها وأصبحت قادرة على إعالة ابنها. لكسب المال، تقوم إيرين بزراعة الأعشاب البحرية وخيار البحر من خلال مبادرة تدعمها منظمة بلو فنتشرز للحفاظ على البيئة البحرية. وتصف كيف يقوم شريكهم من القطاع الخاص، وهي شركة تدعى Indian Ocean Trepang، بتوفير خيار البحر الصغير لفرق الزراعة المحلية لتربيته حتى يصل إلى حجم البالغين في حظائر يديرها المجتمع المحلي. ولدى Irene أيضًا مشروع صغير لبيع المنتجات التي تحصل عليها من خارج القرية، حيث تقوم والدتها برعاية ابنها أثناء غيابها. وبفضل هذه الجهود، تمكنت من بناء منزل كبير يضم أربع غرف، وشراء العديد من الماعز ودفع الرسوم المدرسية لابنها. لم تتزوج إيرين بعد، لكنها واضحة جداً في شرط واحد قبل أن تخطب؛ وهو أن تستمر في استخدام وسائل منع الحمل حتى تصبح مستعدة لإنجاب طفل آخر. حتى أنها اقتربت من سيدة في مجتمعها المحلي ذات موارد محدودة وأطفال كثيرين تعولهم، حيث شعرت بالأسف تجاهها وأرادت التحدث معها عن تنظيم الأسرة. كانت السيدة حذرة: "وفقًا للشائعات المتداولة هنا في هذه القرية، فإن استخدام وسائل منع الحمل سيدمر جسدكِ، لذا أخشى من ذلك". أوضحت إيرين أن هذه مجرد شائعة: "أنا أستخدم وسائل منع الحمل التي تخافون منها ويمكنكم أن تروا أنني بصحة جيدة، ولم يحدث أي تغيير في جسدي وأنا قادرة على القيام بالعديد من الأنشطة!" وافقت السيدة بشرط أن تتحدث مع زوجها أولاً، والذي وافق عن طيب خاطر، قائلاً إنه لا يريد أن تعاني زوجته بعد الآن. لا تزال هذه السيدة تستخدم تنظيم الأسرة بسعادة حتى اليوم، وتواصل إيرين مساعدتها بتذكيرها بمواعيد المتابعة المدونة في دفترها الطبي لأنها لا تستطيع القراءة. بعد أن اختبرت بنفسها فوائد استخدام تنظيم الأسرة، تكرس إيرين نفسها لتشجيع النساء الأخريات في قريتها على التفكير في خياراتهن وإعمال حقوقهن الإنجابية. (القصة المصورة: https://blueventures.exposure.co/irenes-story)
تواصل مع المساهمين
المساهمون الآخرون
لورا روبسون
بلو فنتشرز
نانتينايناينا أندريامالالا
شبكة مدغشقر للرعاية الصحية الأولية