Интеграция услуг здравоохранения в сообществе с местными усилиями по управлению морскими ресурсами
Полное решение
Дискуссионная группа радиопередач на темы здоровья и экологии
Garth Cripps for Blue Ventures
Это решение позволяет интегрировать медицинские услуги на уровне общин с местными инициативами по управлению морскими ресурсами и получению средств к существованию в прибрежных районах.
Эта целостная модель "здоровье - окружающая среда" позволяет сообществам, ранее не получавшим достаточного обслуживания, получить доступ к услугам по планированию семьи, чтобы они могли свободно выбирать количество и время рождения детей. Это улучшает их здоровье и одновременно дает им навыки и возможности, необходимые для рационального использования природных ресурсов.
Программа реализуется в рамках межсекторного партнерства между организациями здравоохранения и охраны окружающей среды в различных контекстах. Программы разработаны таким образом, чтобы удовлетворить приоритетные неудовлетворенные потребности сообщества и устранить барьеры на пути к участию в управлении местными морскими ресурсами.
Последнее обновление: 24 Feb 2022
8140 Просмотров
Фотогалерея и видеогалерея
Контекст
Решаемые задачи
Это решение направлено на решение взаимосвязанных проблем, связанных с низким уровнем здоровья населения, неудовлетворенными потребностями в планировании семьи, отсутствием продовольственной безопасности, деградацией окружающей среды и уязвимостью к изменению климата.
Расположение
Мадагаскар
Восточная и Южная Африка
Процесс
Краткое описание процесса
Модель "здоровье и окружающая среда" компании Blue Ventures представляет собой целостный подход, включающий несколько компонентов, жизненно важных для ее успеха:
- Предоставление добровольного планирования семьи и других базовых медицинских услуг позволяет людям свободно выбирать количество и время рождения детей, а также устраняет барьер для участия общины в управлении местными морскими ресурсами.
- LMMA являются основой подхода Blue Ventures к сохранению морской среды под руководством местных жителей и тесно интегрируются с другими компонентами. Как объяснил г-н Роджер САМБА, президент Ассоциации LMMA Велондриаке: "Планирование семьи позволяет парам выбирать, сколько детей им иметь, а морские заповедники помогают увеличить улов рыбы. Если население не будет расти так быстро, а уловы рыбы будут увеличиваться, то мы сможем добиться лучшего баланса между рыбными запасами и населением. Это означает, что люди и окружающая среда могут жить вместе, и все мы от этого только выиграем".
- Выращивание морских водорослей и морских огурцов дает общинам новые источники дохода, позволяющие им диверсифицировать свои средства к существованию, тем самым улучшая благосостояние общин и повышая устойчивость местных усилий по управлению морскими ресурсами.
Строительные блоки
Планирование семьи и оказание медицинских услуг на уровне общин
Цель этого блока - предоставить всем членам партнерских сообществ Blue Ventures доступ к добровольному планированию семьи и другим базовым медицинским услугам. В сотрудничестве с Population Services International мы обучили и в настоящее время поддерживаем сети местных женщин, которые предоставляют информацию о планировании семьи и краткосрочные контрацептивы (презервативы, гормональные таблетки и инъекции) в своих деревнях. Мы также сотрудничаем с организацией Marie Stopes Madagascar, предлагая на регулярной основе обратимые контрацептивы длительного действия (гормональные имплантаты и внутриматочные спирали). Наши дистрибьюторы контрацептивов в общинах также проходят обучение и получают поддержку в организации дородового и послеродового образования, обеспечении противомоскитными сетками, раствором для очистки воды, солями для пероральной регидратации и дородовыми лекарствами.
Благоприятные факторы
Мы создали эту инициативу в области здравоохранения и планирования семьи в ответ на неудовлетворенные потребности местных женщин и девочек. Наши прочные и доверительные отношения с прибрежными общинами, сложившиеся за несколько лет совместной работы с ними по управлению рыболовством и сохранению морской среды, позволили нам расширить наши программы, включив в них охрану репродуктивного здоровья при их полной поддержке. Мы смогли использовать нашу существующую операционную инфраструктуру и человеческие ресурсы для реализации этой инициативы с минимальными затратами.
Извлеченный урок
Наш опыт показывает, как сотрудничество с учреждениями здравоохранения, использование существующей операционной инфраструктуры и прочных связей с местным населением может создать недорогую и отвечающую местным потребностям программу здравоохранения.
- Комплексная работа с населением, объединяющая темы здоровья и окружающей среды: мы экспериментировали с различными подходами и пришли к выводу, что особенно эффективными являются обсуждения в малых группах. На первых порах мы больше внимания уделяли массовым мобилизационным мероприятиям, которые были хороши для повышения осведомленности, но менее пригодны для стимулирования более глубоких дискуссий и изменения поведения/причастности сообщества.
- Создание эффективных межсекторных партнерств: мы поняли, что открытые линии коммуникации важны для построения доверия. В частности, мы (как природоохранная организация) подтвердили свою приверженность соблюдению репродуктивных прав, что часто является одной из основных проблем партнеров в сфере здравоохранения. Перекрестное обучение позволяет партнерам/сотрудникам природоохранных организаций понимать и поддерживать работу в области здравоохранения и наоборот.
Временное закрытие промысла осьминога
Цель этого блока - предоставить членам общин-партнеров Blue Ventures положительный опыт управления морским хозяйством, продемонстрировав, что оно может принести ощутимую экономическую выгоду в разумные сроки. Модель краткосрочного закрытия промысла осьминогов предполагает периодическое закрытие части мест сбора осьминогов в деревне. В любое согласованное с общиной время может быть закрыто до четверти рыболовного участка общины на срок около трех месяцев. Этот подход, как показывает практика, приводит к резкому увеличению объемов вылова осьминогов и повышению доходов рыбаков, когда закрытые районы вновь открываются для промысла (Oliver et al., 2015), тем самым стимулируя и укрепляя поддержку более амбициозных усилий по управлению морем (включая создание постоянных морских заповедников в пределах морских районов с местным управлением), которые предпринимаются общинами и для общин. Возвращая значимые экономические выгоды в сроки, удобные для традиционных рыбаков, эти временные закрытия промысла осьминога вдохновляют местных лидеров на сохранение морской среды. Этот подход зависит от широкой поддержки всей цепочки поставок морепродуктов и пользуется ее преимуществами: рыбаки и покупатели теперь вносят свой вклад в скромные расходы по созданию и управлению закрытыми районами.
Благоприятные факторы
- Поддержка со стороны компаний, занимающихся сбором и экспортом морепродуктов, поскольку они согласовывают свои графики сбора с возобновлением работы закромов и платят за осьминога в дни открытия по более высокой цене.
- Лидерство президента деревни, который мобилизовал свою общину на эксперимент с закрытием. Когда рыболовные участки вновь открылись, в деревне увеличился как объем вылова осьминогов, так и доходы рыбаков. По мере распространения новостей об этом рыболовном буме соседние общины начали перенимать этот подход.
Извлеченный урок
Этот компонент позволяет продемонстрировать, что управление рыболовством может приносить значительные экономические выгоды для общин и покупателей морепродуктов в реалистичные сроки. Только установив эту связь, можно обеспечить устойчивое сохранение морской среды и расширить ее масштабы за пределы нынешних ограниченных рамок. Мы начали в Андавадоаке с мониторинга состояния коралловых рифов, но вскоре поняли, что прежде чем говорить о сохранении морской среды, нам необходимо решить насущные проблемы сообщества, связанные с продовольственной безопасностью и средствами к существованию. Поэтому мы начали с временного закрытия промысла осьминогов в части рыболовных угодий одной деревни и обнаружили, что это стало эффективной ступенькой к сохранению морской среды, вдохновив общины на более амбициозные усилия по управлению. Таким образом, мы начали с того, что было важно для общин, и увидели, что это привело к более устойчивой и социально значимой форме управления, чем традиционные усилия по защите сверху вниз.
Морские районы с местным управлением
Местно управляемые морские территории (МУРТ) - это зоны, управляемые прибрежными сообществами для защиты рыболовства и сохранения биоразнообразия. Благодаря использованию "дина" - обычного права, признанного правительством Мадагаскара, - сообщества-партнеры разработали эффективные правила, которые могут применяться на местном уровне для запрета пагубной практики рыболовства, защиты исчезающих видов и определения приоритетных морских районов для защиты. Для обеспечения долгосрочной финансовой устойчивости LMMA разрабатываются различные механизмы, включая программы морского экотуризма, схемы стимулирования цепочки поставок морепродуктов, экосертификаты для устойчивого рыболовства и оплату экосистемных услуг. Велондриаке - первое на Мадагаскаре МООС, где избранные представители 25 деревень разработали план управления, включающий постоянные заповедники, временное закрытие промысла осьминогов, общинную аквакультуру морских водорослей и морских огурцов, которые регулируются рядом разработанных и соблюдаемых на местном уровне правил (Дина). Предварительный охранный статус был предоставлен правительством Мадагаскара в 2010 году, а окончательный охранный статус был успешно получен в 2015 году.
Благоприятные факторы
Мотивация сообщества к созданию МООС была установлена благодаря временному закрытию промысла осьминогов, что увеличило объемы вылова осьминогов и доходы рыбаков. Правовой основой для создания МООС является использование "дина" - обычного права, признанного правительством, - с дополнительными рамками, позволяющими официально обозначить МООС как охраняемую территорию, управляемую общиной. Эффективное управление общинами поддерживается через национальную сеть LMMA Мадагаскара, которая способствует обмену опытом и проведению форумов по обмену опытом.
Извлеченный урок
Управление рыбными и морскими ресурсами лучше всего работает, когда ответственность за него возлагается на местные сообщества. Это особенно актуально для стран с низким уровнем дохода, где зачастую ограничены возможности и инфраструктура для управления рыболовством и сохранения морских ресурсов. Наш опыт на Мадагаскаре показал, что взаимное обучение является весьма эффективным инструментом для укрепления местного потенциала и уверенности в сохранении морских ресурсов.
Аквакультура на базе общины
Цель этого строительного блока - предоставить членам партнерских сообществ Blue Ventures новые источники дохода, улучшить доступ к продовольствию и образованию, а также снизить нагрузку на рыболовство и морское биоразнообразие.
Сотрудничая с Институтом морских наук Университета Толиара (IHSM), местным экспортером морепродуктов Copefrito и компанией по аквакультуре Indian Ocean Trepang (IOT), Blue Ventures связывает изолированные прибрежные общины в Велондриаке LMMA с прибыльными международными рынками морских водорослей и морских огурцов, позволяя семьям развивать собственный бизнес в сфере аквакультуры. Специалисты Blue Ventures по аквакультуре обучили более 700 человек выращивать морские огурцы (Holothuria scabra) и красную морскую водоросль "вата" (Kappaphycus alvarezii). В партнерстве с CITE, малагасийской НПО, поддерживающей местное социально-экономическое и предпринимательское развитие, они также помогают развивать малый бизнес с помощью учебных программ, которые формируют технические, финансовые, управленческие и организационные навыки, необходимые рыбакам и женщинам для управления их собственным бизнесом в сфере аквакультуры.
Благоприятные факторы
Партнерство с институтом морских наук, местным экспортером морепродуктов и компаниями, занимающимися аквакультурой, является основой этой инициативы. Первоначально морские огурцы выращиваются в инкубаторах в столице региона, затем молодь переводится в общественные загоны и выращивается до достижения товарного размера, после чего ее можно собирать для международного экспорта на азиатские рынки. Техническая поддержка и рыночный спрос, обеспечиваемые этими партнерами из частного сектора, имеют решающее значение для реализации этой инициативы.
Извлеченный урок
Компания Blue Ventures пришла к выводу, что эта программа аквакультуры на уровне общин является весьма эффективной, обеспечивая общинам новые источники дохода, расширяя доступ к продовольствию и образованию, а также снижая нагрузку на рыбные хозяйства и морское биоразнообразие. Более половины фермеров, получающих поддержку, - женщины, которые могут использовать свой новый доход для оплаты школьных занятий детей и пополнения рациона питания своей семьи. Проблемы, связанные с высоким уровнем смертности молоди морских огурцов после перевода в лагунные вольеры, решаются путем отлова хищных крабов и технического усовершенствования конструкции загонов, что позволило повысить выживаемость с 40 до 77 %. Потеря морских огурцов в результате кражи является серьезной проблемой, поскольку они имеют высокую стоимость у многочисленных торговцев, а запасы диких огурцов сильно истощены. Фермеры решают эту проблему путем строительства сторожевых вышек для наблюдения за загонами и внедрения ротационной системы ночной охраны.
Воздействие
- Использование контрацептивов среди сексуально активных женщин репродуктивного возраста в Велондриаке LMMA (первый объект Blue Ventures на Мадагаскаре) увеличилось более чем в пять раз - с менее чем 10% в 2007 году до более чем 50% в 2016 году.
- По оценкам, на сегодняшний день удалось предотвратить более 4 000 нежелательных беременностей среди населения численностью 45 000 человек (все объекты Blue Ventures на Мадагаскаре).
- Пользователи услуг по планированию семьи отмечают, что у них улучшилось физическое и психическое здоровье, они могут больше работать, зарабатывать больше денег и лучше обеспечивать своих детей.
- Женщины и молодежь теперь составляют 85% управляющей ассоциации Велондриаке LMMA.
- Blue Ventures помогает другим организациям перенять этот подход, поддерживая развитие национальной обучающей сети на Мадагаскаре, объединяющей группы специалистов в области здравоохранения и охраны окружающей среды, финансистов и политиков для содействия межсекторному партнерству.
Бенефициары
Женщины репродуктивного возраста, их партнеры и их семьи
Цели устойчивого развития
ЦУР 1 - Нет бедности
ЦУР 2 - Нулевой голод
ЦУР 3 - Хорошее здоровье и благополучие
ЦУР 4 - Качественное образование
ЦУР 5 - Гендерное равенство
ЦУР 6 - Чистая вода и санитария
ЦУР 8 - Достойный труд и экономический рост
ЦУР 10 - Сокращение неравенства
ЦУР 14 - Жизнь под водой
ЦУР 17 - Партнерство для достижения целей
История
Ирен училась в последнем классе средней школы, когда у нее родился сын, которому сейчас четыре года. Ей не удалось получить аттестат об окончании школы, и у нее осталось ощущение, что ее усилия в начальной школе были совершенно напрасными. После рождения сына она решила заняться планированием семьи, выбрав трехмесячные инъекции депо-провера, которые предлагал общинный дистрибьютор контрацептивов в ее деревне. Как только Ирин взяла под контроль свое репродуктивное здоровье, она обнаружила, что ее бизнес-идеи процветают, ее уверенность в себе растет, и она стала способна обеспечить своего сына. Чтобы заработать деньги, Ирин выращивает морские водоросли и морские огурцы в рамках инициативы, поддержанной организацией по сохранению морской среды Blue Ventures. Она рассказывает, как их партнер из частного сектора, компания Indian Ocean Trepang, поставляет молодь морских огурцов местным фермерам, которые выращивают их до взрослого размера в управляемых сообществом загонах. У Ирен также есть небольшой бизнес по продаже продуктов, которые она закупает за пределами деревни, а ее мать присматривает за сыном, пока ее нет дома. Благодаря этим усилиям она смогла построить большой дом с четырьмя комнатами, купить несколько коз и оплатить обучение сына в школе. Ирен еще не замужем, но перед помолвкой она четко определила одно условие: продолжать пользоваться контрацептивами до тех пор, пока не будет готова завести еще одного ребенка. Она даже обратилась к одной женщине в своей общине, у которой было мало средств и много детей, чтобы поддержать ее, так как ей было жаль ее и она хотела поговорить с ней о планировании семьи. Женщина отнеслась к этому с опаской: "Если верить слухам, которые ходят в этой деревне, использование контрацептивов разрушит ваше тело, поэтому я боюсь этого". Ирен объяснила, что это всего лишь слухи: "Я использую контрацептивы, которых вы боитесь, и вы видите, что я здорова, в моем теле не произошло никаких изменений, и я могу заниматься многими видами деятельности!" Женщина согласилась при условии, что сначала поговорит со своим мужем, который охотно согласился, сказав, что не хочет, чтобы его жена больше страдала. Эта женщина и сегодня с удовольствием пользуется услугами по планированию семьи, а Ирен продолжает помогать ей, напоминая о последующих визитах, записанных в ее медицинской книжке, поскольку она не умеет читать. Испытав на себе преимущества планирования семьи, Ирен стремится побудить других женщин в своей деревне задуматься о своих возможностях и реализовать свои репродуктивные права. (Фотоиллюстрации: https://blueventures.exposure.co/irenes-story)