
Mengintegrasikan layanan kesehatan masyarakat dengan upaya pengelolaan laut lokal

Solusi ini mengintegrasikan layanan kesehatan masyarakat dengan pengelolaan laut lokal dan inisiatif mata pencaharian pesisir.
Model kesehatan-lingkungan yang holistik ini memungkinkan masyarakat yang sebelumnya kurang terlayani untuk mengakses layanan keluarga berencana sehingga mereka dapat memilih dengan bebas jumlah dan waktu kelahiran mereka. Hal ini meningkatkan kesehatan mereka sekaligus membekali mereka dengan keterampilan dan peluang yang mereka butuhkan untuk mengelola sumber daya alam mereka secara berkelanjutan.
Program ini dilaksanakan melalui kemitraan lintas sektor antara organisasi kesehatan dan lingkungan dalam berbagai konteks. Program-program dirancang untuk menjawab kebutuhan prioritas masyarakat yang belum terpenuhi dan menghilangkan hambatan untuk berpartisipasi dalam pengelolaan laut lokal.
Konteks
Tantangan yang dihadapi
Solusi ini menjawab tantangan yang saling terkait, yaitu kesehatan masyarakat yang buruk, kebutuhan keluarga berencana yang tidak terpenuhi, kerawanan pangan, degradasi lingkungan, dan kerentanan terhadap perubahan iklim.
Lokasi
Proses
Ringkasan prosesnya
Model kesehatan-lingkungan Blue Ventures adalah pendekatan holistik dengan beberapa komponen penting untuk keberhasilannya:
- Penyediaan keluarga berencana sukarela dan layanan kesehatan dasar lainnya memungkinkan masyarakat untuk memilih secara bebas jumlah dan waktu kelahiran mereka, dan menghilangkan hambatan bagi keterlibatan masyarakat dalam pengelolaan laut lokal.
- LMMA adalah inti dari pendekatan konservasi laut yang dipimpin oleh Blue Ventures, dan berintegrasi erat dengan komponen lainnya. Seperti yang dijelaskan oleh Bapak Roger SAMBA, presiden Asosiasi LMMA Velondriake: "Keluarga berencana memungkinkan pasangan untuk memilih berapa banyak anak yang mereka miliki, sementara cagar laut membantu meningkatkan hasil tangkapan ikan. Jika populasi tidak tumbuh terlalu cepat dan hasil tangkapan ikan meningkat, maka kita dapat memiliki keseimbangan yang lebih baik antara stok ikan dan populasi kita. Ini berarti manusia dan lingkungan dapat hidup bersama, dan kita semua diuntungkan."
- Budidaya rumput laut dan teripang memberikan sumber pendapatan baru bagi masyarakat sehingga mereka dapat melakukan diversifikasi mata pencaharian, sehingga meningkatkan kesejahteraan masyarakat dan meningkatkan keberlanjutan upaya pengelolaan laut lokal.
Blok Bangunan
Penyediaan layanan keluarga berencana dan kesehatan masyarakat
Tujuan dari blok bangunan ini adalah untuk menyediakan akses kepada seluruh anggota masyarakat mitra Blue Ventures untuk mendapatkan layanan keluarga berencana sukarela dan layanan kesehatan dasar lainnya. Bekerja sama dengan Population Services International, kami telah melatih dan saat ini mendukung jaringan perempuan lokal untuk menawarkan informasi keluarga berencana dan alat kontrasepsi jangka pendek (kondom, pil hormonal, dan suntikan) di desa mereka. Kami juga bermitra dengan Marie Stopes Madagaskar untuk menawarkan kontrasepsi jangka panjang yang dapat dibalik (implan hormonal dan alat kontrasepsi dalam rahim) secara teratur. Distributor alat kontrasepsi berbasis komunitas kami juga dilatih dan didukung untuk memberikan edukasi antenatal dan pascakelahiran, kelambu, larutan pemurni air, garam oralit, dan obat-obatan antenatal.
Faktor-faktor pendukung
Kami mendirikan inisiatif kesehatan masyarakat dan keluarga berencana ini sebagai tanggapan langsung terhadap kebutuhan yang belum terpenuhi yang diutarakan oleh para perempuan dan remaja putri setempat. Hubungan kami yang kuat dan saling percaya dengan masyarakat pesisir, yang dibangun selama beberapa tahun bekerja sama dengan mereka dalam pengelolaan perikanan dan upaya konservasi laut, memungkinkan kami untuk memperluas program kami dengan memasukkan kesehatan reproduksi dengan dukungan penuh dari mereka. Kami dapat memanfaatkan infrastruktur operasional dan sumber daya manusia yang ada untuk merintis inisiatif ini dengan biaya yang sangat rendah.
Pelajaran yang dipetik
Pengalaman kami menunjukkan bagaimana berkolaborasi dengan badan-badan kesehatan, dan memanfaatkan infrastruktur operasional yang ada serta hubungan masyarakat yang kuat dapat membentuk program kesehatan yang berbiaya rendah dan responsif terhadap kondisi setempat.
- Penjangkauan masyarakat secara terpadu yang menggabungkan topik kesehatan dan lingkungan: kami telah bereksperimen dengan berbagai pendekatan dan menemukan bahwa diskusi kelompok kecil sangat efektif. Pada masa-masa awal, kami lebih berfokus pada acara mobilisasi massa yang bagus untuk meningkatkan kesadaran, tetapi kurang tepat untuk merangsang diskusi yang lebih dalam dan perubahan perilaku / kepemilikan masyarakat.
- Membangun kemitraan lintas sektor yang efektif: kami telah belajar bahwa jalur komunikasi yang terbuka penting untuk membangun kepercayaan. Hal ini termasuk kami (sebagai organisasi konservasi) menegaskan komitmen kami untuk menegakkan hak-hak reproduksi yang sering menjadi perhatian utama mitra kesehatan. Pelatihan silang memungkinkan mitra/staf konservasi untuk memahami dan mendukung pekerjaan kesehatan dan sebaliknya.
Penutupan sementara perikanan gurita
Tujuan dari blok bangunan ini adalah untuk memberikan pengalaman positif kepada anggota masyarakat mitra Blue Ventures tentang pengelolaan laut, yang menunjukkan bahwa hal tersebut dapat menghasilkan manfaat ekonomi yang nyata dalam jangka waktu yang wajar. Model penutupan perikanan gurita jangka pendek melibatkan penutupan secara berkala sebagian tempat penangkapan gurita di sebuah desa. Pada waktu yang disepakati bersama, hingga seperempat area penangkapan ikan masyarakat dapat ditutup selama sekitar tiga bulan. Pendekatan ini telah terbukti menghasilkan peningkatan dramatis dalam pendaratan gurita dan peningkatan pendapatan nelayan ketika area yang ditutup dibuka kembali untuk penangkapan ikan (Oliver et al., 2015), sehingga memicu dan membangun dukungan yang berkelanjutan untuk upaya pengelolaan laut yang lebih ambisius (termasuk penciptaan cagar laut permanen di dalam wilayah laut yang dikelola secara lokal) yang dipimpin oleh masyarakat, untuk masyarakat. Dengan mengembalikan manfaat ekonomi yang berarti dalam jangka waktu yang sesuai bagi nelayan tradisional, penutupan perikanan gurita sementara ini menginspirasi kepemimpinan lokal dalam konservasi laut. Pendekatan ini bergantung pada dan mendapat manfaat dari dukungan luas dari seluruh rantai pasokan makanan laut, dengan nelayan dan pembeli yang sekarang berkontribusi pada biaya sederhana untuk membangun dan mengelola penutupan.
Faktor-faktor pendukung
- Dukungan dari perusahaan pengumpul dan pengekspor makanan laut, karena mereka mengkoordinasikan jadwal pengumpulan mereka dengan pembukaan kembali penutupan dan membayar harga premium untuk gurita pada hari-hari pembukaan.
- Kepemimpinan kepala desa, yang memobilisasi masyarakatnya untuk bereksperimen dengan penutupan. Ketika daerah penangkapan ikan dibuka kembali, desa ini mengalami peningkatan dalam pendaratan gurita dan pendapatan nelayan. Ketika berita tentang booming perikanan ini menyebar, masyarakat sekitar mulai mengadopsi pendekatan tersebut.
Pelajaran yang dipetik
Blok bangunan ini bekerja dengan menunjukkan bahwa pengelolaan perikanan dapat menghasilkan manfaat ekonomi yang berarti bagi masyarakat dan pembeli makanan laut, dalam jangka waktu yang realistis. Hanya dengan membuat hubungan ini, konservasi laut dapat dipertahankan dan diperluas di luar cakupannya yang terbatas saat ini. Kami memulai di Andavadoaka dengan memantau keadaan terumbu karang, tetapi segera menyadari bahwa kami perlu mengatasi masalah masyarakat yang mendesak tentang ketahanan pangan dan mata pencaharian sebelum berbicara tentang konservasi laut. Inilah sebabnya mengapa kami memulai dengan penutupan perikanan gurita sementara di sebagian wilayah penangkapan ikan di satu desa dan menemukan bahwa hal ini menjadi langkah awal yang efektif untuk konservasi laut dengan menginspirasi masyarakat untuk terlibat dalam upaya pengelolaan yang lebih ambisius. Dengan demikian, kami memulai dengan apa yang penting bagi masyarakat dan melihat bahwa hal itu mengarah pada bentuk pengelolaan yang lebih berkelanjutan dan bermakna secara sosial dibandingkan dengan upaya perlindungan tradisional yang bersifat top-down.
Kawasan laut yang dikelola secara lokal
Kawasan Laut yang Dikelola Secara Lokal (LMMA) adalah zona yang dikelola oleh masyarakat pesisir untuk membantu melindungi perikanan dan menjaga keanekaragaman hayati. Melalui penggunaan Dina - hukum adat yang diakui oleh Pemerintah Madagaskar - masyarakat mitra telah merancang aturan yang efektif yang dapat ditegakkan secara lokal untuk melarang praktik penangkapan ikan yang merusak, melindungi spesies yang terancam punah, dan menetapkan area laut prioritas untuk dilindungi. Untuk memastikan keberlanjutan keuangan jangka panjang LMMA, berbagai mekanisme termasuk program ekowisata bahari, skema insentif rantai pasokan makanan laut, sertifikasi ramah lingkungan untuk perikanan berkelanjutan, dan pembayaran jasa ekosistem dikembangkan. Velondriake adalah LMMA pertama di Madagaskar di mana perwakilan terpilih dari 25 desa telah menyusun rencana pengelolaan yang mencakup cagar alam permanen, penutupan perikanan gurita sementara, akuakultur rumput laut dan teripang berbasis masyarakat, semuanya diatur melalui serangkaian aturan yang dikembangkan dan ditegakkan secara lokal (Dina). Status perlindungan awal diberikan oleh Pemerintah Madagaskar pada tahun 2010 dan status perlindungan definitif berhasil diperoleh pada tahun 2015.
Faktor-faktor pendukung
Motivasi masyarakat untuk membuat LMMA telah terbentuk melalui penutupan sementara perikanan gurita, yang meningkatkan jumlah tangkapan gurita dan pendapatan nelayan. Dasar hukum untuk LMMA adalah penggunaan Dina - hukum adat yang diakui oleh Pemerintah - dengan kerangka kerja tambahan yang memungkinkan LMMA secara resmi ditetapkan sebagai kawasan lindung yang dikelola masyarakat. Pengelolaan masyarakat yang efektif didukung melalui jaringan LMMA nasional Madagaskar, yang memfasilitasi pertukaran dan forum untuk berbagi pengalaman.
Pelajaran yang dipetik
Mengelola sumber daya perikanan dan kelautan akan berhasil dengan baik jika tanggung jawabnya berada di tangan masyarakat lokal. Hal ini terutama berlaku di negara-negara berpenghasilan rendah di mana kapasitas dan infrastruktur pengelolaan perikanan dan konservasi laut sering kali terbatas. Pengalaman kami di Madagaskar telah menunjukkan bahwa pembelajaran peer-to-peer adalah alat yang sangat efektif untuk membangun kapasitas dan kepercayaan diri masyarakat lokal dalam konservasi laut.
Akuakultur berbasis masyarakat
Faktor-faktor pendukung
Pelajaran yang dipetik
Dampak
- Penggunaan kontrasepsi di kalangan wanita usia subur yang aktif secara seksual di LMMA Velondriake (lokasi pertama Blue Ventures di Madagaskar) telah meningkat lebih dari lima kali lipat dari kurang dari 10% di tahun 2007 menjadi lebih dari 50% di tahun 2016.
- Lebih dari 4.000 kehamilan yang tidak diinginkan diperkirakan telah dicegah di antara populasi 45.000 orang hingga saat ini (semua lokasi Blue Ventures di Madagaskar).
- Para pengguna keluarga berencana melaporkan bahwa mereka memiliki kesehatan fisik dan mental yang lebih baik, dapat bekerja lebih banyak, menghasilkan lebih banyak uang, dan menafkahi anak-anak mereka dengan lebih baik.
- Perempuan dan pemuda sekarang merupakan 85% dari asosiasi manajemen Velondriake LMMA.
- Blue Ventures membantu organisasi lain untuk mengadopsi pendekatan ini dengan mendukung pengembangan jaringan pembelajaran nasional di Madagaskar, menyatukan kelompok-kelompok kesehatan dan lingkungan, penyandang dana, dan pembuat kebijakan untuk memfasilitasi kemitraan lintas sektor.
Penerima manfaat
Wanita usia subur, pasangannya dan keluarganya
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan
Cerita
Irene berada di tahun terakhir sekolah menengahnya ketika ia memiliki anak laki-laki, yang sekarang berusia empat tahun. Dia tidak berhasil mengambil ijazahnya saat itu, dan merasa bahwa usahanya di sekolah dasar cukup sia-sia. Ia memutuskan untuk mulai menggunakan keluarga berencana setelah kelahiran putranya, memilih suntikan depo-provera tiga bulanan yang ditawarkan oleh distributor alat kontrasepsi berbasis komunitas di desanya. Setelah Irine mengendalikan kesehatan reproduksinya, ia mendapati bahwa ide bisnisnya berkembang, kepercayaan dirinya meningkat, dan ia mampu menafkahi putranya. Untuk mendapatkan uang, Irene menanam rumput laut dan teripang melalui inisiatif yang didukung oleh organisasi konservasi laut Blue Ventures. Dia menjelaskan bagaimana mitra sektor swasta mereka, sebuah perusahaan bernama Indian Ocean Trepang, menyediakan teripang muda untuk tim pembudidaya lokal untuk tumbuh menjadi ukuran dewasa di kandang yang dikelola masyarakat. Irene juga memiliki bisnis kecil yang menjual produk yang ia dapatkan dari luar desa, dengan ibunya yang menjaga putranya saat ia pergi. Berkat usaha ini, ia mampu membangun sebuah rumah besar dengan empat kamar, membeli beberapa ekor kambing, dan membayar biaya sekolah anaknya. Irene belum menikah, namun ia memiliki satu syarat sebelum bertunangan, yaitu ia harus terus menggunakan kontrasepsi sampai ia siap untuk memiliki anak lagi. Ia bahkan mendekati seorang ibu di komunitasnya yang memiliki sumber daya terbatas dan banyak anak yang harus ditanggungnya, karena ia merasa kasihan padanya dan ingin berbicara dengannya tentang keluarga berencana. Ibu tersebut merasa waspada: "Menurut rumor yang beredar di desa ini, menggunakan alat kontrasepsi akan merusak tubuh Anda, jadi saya takut akan hal itu." Irene menjelaskan bahwa hal tersebut hanyalah rumor belaka: "Saya menggunakan kontrasepsi yang Anda takuti dan Anda dapat melihat bahwa saya sehat, tidak ada perubahan pada tubuh saya dan saya dapat melakukan banyak kegiatan!" Ibu tersebut setuju dengan syarat bahwa ia harus berbicara terlebih dahulu dengan suaminya, yang menerima dengan sukarela, dan mengatakan bahwa ia tidak ingin istrinya menderita lagi. Ibu ini masih tetap menggunakan KB sampai sekarang, dan Irene terus membantu dengan mengingatkannya akan jadwal kunjungan berikutnya yang tercatat dalam buku medisnya karena ia tidak dapat membaca. Setelah merasakan sendiri manfaat dari penggunaan keluarga berencana, Irene berdedikasi untuk mendorong perempuan lain di desanya untuk memikirkan pilihan mereka dan menyadari hak-hak reproduksi mereka. (Cerita bergambar: https://blueventures.exposure.co/irenes-story)