早期警報システム：COVID-19、ウイルス、AMRに関する排水ベースのモニタリング、アルバニア
フル・ソリューション
調製 PCR検出分析
GIZ
体系的な廃水ベースのモニタリングは、公衆衛生政策決定のための従来のサーベイランスを補完するもう一つの手段である。早期に変化を認識し、パンデミックの進展をフォローアップするのに役立つ。廃水中のSARS-CoV-2 RNA濃度は、個別検査を行うことなく、集団におけるCOVID-19感染の傾向を示した。GIZ水プログラムは、アルバニアのすべての廃水処理施設運営者と協力し、ドイツのTechnologie Zentrum Wasser（TZW）およびティラナ農業大学（AUT）と共同で、SARS-CoV-2、その他のウイルス、抗菌薬耐性（AMR）に関する廃水モニタリングシステムの開発に着手した。この研究室は、アルバニアにおける廃水ベースの疫学の中心的存在である。
主な課題は、アルバニア政府のコンサルタントのために公衆衛生の早期警報システムが機能するようになるまで、水部門と保健部門のパートナーを部門間・省庁間の作業グループにつなぐことであった。
最終更新日 13 Sep 2023
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コンテクスト
対処すべき課題
主な課題は、アルバニア政府のコンサルティングのために公衆衛生の早期警報システムが機能するようになるまで、水部門と保健部門のパートナーを部門間・省庁間のワーキンググループにつなぐことであった。意思決定者に対して、排水ベースの分析と疫学の利点を説得することも課題であった。
所在地
アルバニア、ティラナ
東ヨーロッパ
プロセス
プロセスの概要
微生物学研究所の技術的な前提条件と、排水中のウイルスとAMRの高感度PCRベースの検出方法に関する特別な訓練を受けた研究所のスタッフ、そして排水サンプリングのための水道事業体との緊密な協力関係が、ウイルス量の信頼できるデータの基礎となっている。AMRはヒトと動物の健康に対する脅威となっている。データの分析と解釈は、アルバニア政府技術専門家委員会の意思決定のために、大学の専門家から定期的に報告書が提出される。早期警報システムのプロセスには、AUT、公衆衛生研究所、保健省、国家環境庁からなる部門間・省庁間ワーキンググループが関与している。知識移転、データ交換、科学的研究に関するAUTとTZWの協力は、今後も継続される。
ビルディング・ブロック
早期警報システム - マルチブロック・ビルディング・ソリューション
ウイルスとAMRに関するアルバニアの早期警戒システムの実施は、地域の検査室診断の強化、能力開発（検査室計画、研修）、知識の移転、部門間・省庁間協力の促進というプロセスに基づいている。
- 早期警報システム
- セクター間・省庁間協力の促進
- 地域の研究所診断の強化研究 - 高度な技術 - 排水ベースのモニタリング（疫学）
- トレーニング
実現可能な要因
国際的な交流や知識の移転とは別に、保健分野と水分野の特徴や接点についての認識も必要であり、また、縦割り思考を克服し、強力な関与を促すための人的要因も重要である。熟練したスタッフ間の研修や交流は初歩的なことであり、政治的な意志が必要である。
教訓
早期警報システムに関与するすべての機関に対する情報提供、感化、意識向上、双方にとって有利な状況の説明、信頼構築プロセスとしての定期的な透明性のあるコミュニケーションが成功の基礎である。実施に要する時間を過小評価すべきではない。
セクター間・省庁間協力の促進
早期警報システムは、参加する上下水道事業体を基礎とする科学レベル、公衆衛生研究所を中心とする政治レベル、部門間・省庁間交流を中心とする政策・戦略レベルの3つのレベルで構成されている。
実現可能な要因
セクター間の協力・連携には、制度化されたコミュニケーションと交流が重要である。早期警報システムの実施に対する政治的意志は初歩的なものである。
教訓
このタイムラインは、COVID-19パンデミックによって始まった早期警戒システムの実施と継続にとって重要な役割を果たしている。
地域の検査室診断の強化研究 - 洗練された技術 - 排水ベースのモニタリング（疫学）
ティラナ農業大学の研究室は、COVID-19、ウイルス、AMRをPCRベースのリアルタイム検出法で廃水ベースでモニタリングする微生物学研究室によって能力を拡張された。
実現可能な要因
TZWとAUTの緊密な協力関係と知識の移転は、ドイツ連邦経済協力開発省（BMZ）から研究所のインフラ整備のための予算（COVID-19対応）が提供されたことと同様に、研究開発を可能にする重要な要因のひとつである。
教訓
実験室の設備には、家具、エアレーション・システム、遵守すべき安全規則など、特殊な条件を満たさなければならず、時間がかかった。
トレーニング
AUTの熟練した研究室の専門家たちは、ドイツ（カールスルーエ）とティラナ（アルバニア）で、PCR法に基づく特異的な高感度検出法について幅広い研修を受けた。この方法論はウイルスやAMRの検出を可能にするだけでなく、AUTは博士課程の学生や研究者のためのカリキュラムを充実させることができた。さらに、アルバニアで得られた結果や情報は、WHOのような国際機関のデータベースを拡張している。
実現可能な要因
GIZの水プログラムに組み込まれたTZWとAUTの専門家や研究者間の能力開発と緊密な交流は、部門間の相乗効果を生み出した。
教訓
洗練されたトレーニングや国際的なハイレベルの交流、異文化間やセクター間の寛容は、Win-Winの状況を生み出す。
影響
COVID-19、未処理廃水中のウイルスとAMRをPCR技術で検出するバルカン地域初の微生物研究所により、アルバニアは国際的なハイレベルの研究、パンデミックの予防と対応に携わることができる。これは、ウイルスとAMRの拡散に関する独立した情報源であり、公衆衛生の意思決定に重要かつ費用対効果の高い貢献をする。この情報により、健康リスクへの影響を軽減するための迅速な対応が可能となり、パンデミックの世界的なサーベイランスと予防をサポートする。
TZWは、感染傾向のモニタリングとホットスポット（季節的に循環するウイルス、パンデミックの可能性を持つ新興病原体、AMR遺伝子）の特定を目的として、廃水中のSARS-CoV-2を追跡するPCRベースの検出法を開発した。さまざまな薬剤のAMR遺伝子について廃水を検査することで、集団に循環している臨床的に関連する遺伝子、環境に流入する耐性菌の場所や程度を知ることができる。
緊密な協力関係、ドイツからアルバニアの研究機関への知識移転、研究室スタッフの研修により、アルバニアの早期警報システムは機能し、アルバニア全土に拡大している。国際協力、研究、交流の要請が増加した（WHO、日本、イスラエル、EUなど）。AUTは、このトピックをカリキュラムに組み込み、学生や研究者が国際研究交流において重要な役割を果たすようになった。
受益者
アルバニアの意思決定者以外の受益者はアルバニア国民であり、彼らは健康に関するトピックの発展についてリアルタイムで情報を得ることができる。
持続可能な開発目標
SDG3 - 良好な健康と福祉
SDG6「清潔な水と衛生設備